Postural ortostatik taxikardiya sindromi (POTS) - yurakning yurak tezligi insonlar turishi bilan g'ayritabiiy yuqori darajaga ko'tarilishining shartidir. POTS bilan og'rigan insonlar odatda tik turganda alomatlar yashaydilar. Eng odatda alomatlar, engil va zaif bo'lganlarga nisbatan zo'ravonlik bilan farq qilishi mumkin bo'lgan boshoqli va chayqalishlardir.
Tez yurak tezligiga qo'shimcha ravishda, ba'zan tik turganida ham qon bosimini pasayishi mumkin. POTSga tashxis qo'yilgan odamlarning 40% ga yaqinida, eng kamida, bir marta senkop (epizod) chiqadi.
POTS yoshlarning buzilishi. Bu ahvolga tushganlarning ko'pchiligi 14 dan 45 yoshgacha bo'lgan va odatda ular sog'lom ekan. Ayollar POTS ni erkaklardan ko'ra to'rtdan besh marta ko'payishi mumkin. POTSga qarshi kurashish ba'zi oilalarda mavjuddir.
Nima sababdan POTS?
Mutaxassislar POTSning sabablari haqida qat'iy emas. Ba'zilari uni bezgakka (masalan, yotqizgandan keyin) yoki suvsizlanishga aloqador deb hisoblashadi, lekin bu shartlar vaqtinchalik va tezroq ketadi, POTS esa davom etaveradi.
POTS otonomik nerv sistemasidagi muvozanat tufayli yuzaga keladigan vaziyatlar oilasi - oshqozon, nafas olish va yurak tezligi kabi "befarq" tana vazifalarini boshqaradigan asab tizimining bir qismidir.
Avtonom nerv tizimi muvozanatdan chiqqanda, yurak-qon tomir tizimi, nafas olish, ovqat hazm qilish tizimi , mushaklar va terini o'z ichiga olgan bir qator alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
Fibromyalgiya , surunkali charchash sindromi , irritabiy ichak sindromi va mos bo'lmagan sinüs taşikardi kabi disautonomia tufayli bo'lgan bir necha sendrom mavjud.
Biroq, dysautonomia bo'lgan odamlar odatda bu turli xil sindromlar orasidagi ketma-ket semptomlar yashaydilar.
Aslida POTSga nima sabab bo'ladi - yoki, masalan, har qanday dysautonomias - noma'lum. Ammo, dysautonomias uchun xos bo'lganidek, POTS ning boshlanishi odatda juda to'satdan bo'ladi va tez-tez o'tkir yuqumli kasalliklarga (masalan, yuqumli kasallik holatiga) bog'liq; travma epizodi (singan suyak, tug'ruq yoki jarrohlik kabi); toksinlarga ta'sir qilish (Agent Orange kabi); yoki jiddiy hissiy stress (urush charchoq yoki shikastlanishdan keyingi stress kabi).
POTSga ega bo'lgan kishilardagi tadqiqotlar, ayniqsa, pastki ekstremitalarga ta'sir qiladigan asab tizimi funksiyasini o'zgartirgan bo'lishi mumkin va odatdagidan ko'ra, qon miqdorini pastroq darajada qonga o'tkazishi mumkinligini ko'rsatadi.
POTS bilan belgilari
POTSga ega bo'lgan shaxslar, ular tik turgan har xil belgilarga ega bo'lishi mumkin; semptomlar insondan odamga nisbatan jiddiy farq qiladi. Ko'p POTS kasalligida alomatlar nisbatan yumshoq bo'ladi. Boshqalarda esa alomatlar deyarli qobiliyatsiz.
Eng tez-tez uchraydigan alomatlar shikastlanish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, loyqa ko'rish, zaiflik, tashvish va tashvish hissi. Odatda, senkop paydo bo'lishi mumkin.
POTS ba'zida boshqa dysautonomia sindromi bilan bir-biriga o'xshashdir, shuning uchun POTS bilan og'rigan bemorlarda qorin bo'shlig'i kramplari, shishirishi, diareya, kabızlık, og'riq va og'riq va haddan tashqari charchoq kabi qo'shimcha alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu "boshqa" belgilar (agar mavjud bo'lsa) ham uzilib ketishiga kafolat bo'lmaganda, tez yurak tezligining davolanishi muvaffaqiyatli amalga oshiriladi.
POTS qanday tashxis qo'yilgan?
Shifokorlar diqqat bilan tibbiy tarixni olib, to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish orqali POTS tashxisini o'tkazishi kerak. Tashxisning kaliti qalbning yurak burchagi to'g'ri bo'lmagan holatda ko'tarilishini ko'rsatmoqda. Bu shuni anglatadiki, agar siz POTS belgilarini bildirsangiz, doktoringiz kamida ikki marta qon bosimini qabul qilishlari kerak - bir marta siz yotayotganda va bir marta turib turganingizda.
Odatda, inson turgan paytda, yurak tezligi daqiqada 10 martaga yoki undan kamroq vaqtga ko'payadi.
POTS bilan ko'payish odatda juda katta - odatda daqiqada 30 marta yoki undan ko'proq. Ba'zida yurak tezligining bu anormal ortishi faqat bemor bir necha daqiqada turganda paydo bo'ladi.
Shuning uchun agar POTS gumon qilinayotgan bo'lsa, tashxis jadvali tashhisni tashkillashtirishda foydali bo'lishi mumkin.
Agar tiklanish paytida yurak tezligining g'ayritabiiy o'sishi aniqlansa, shifokoringiz suvsizlanish, uzoq umr ko'rish, diabetik neuropatiya yoki turli dorilar (ayniqsa diuretiklar yoki qon bosimini davolash ) kabi boshqa sabablarni izlashlari kerak. Agar ushbu boshqa sabablarning hech biri mavjud bo'lmasa, POTS tashxisi biroz ishonch bilan amalga oshirilishi mumkin.
POTS bu maqsadni ishlab chiqaradigan bo'lsa, qayta tiklanadigan topilma (ya'ni, tik turganida yurak tezligining oshishi) POTSga ega bo'lgan odamlarga, ularning holati odatda kam miqdorda ishlab chiqaradigan boshqa doyavtoyonomiyaga ega bo'lganlarga nisbatan aniq afzallik beradi har qanday ob'ektiv topilmalar. Dysautonomia kasalligiga chalingan ko'plab kishilarga bir nechta shifokor tomonidan faqatgina "tashvish" borligi aytiladi. Vrachlar uchun tashxisni o'tkazmaslik uchun POTS bilan og'rigan odamlarda noyob bo'lishi kerak.
POTS qanday davolash qilinadi?
Barcha dysautonomias kabi, POTSni davolash odatda sinov-va-xato munosabati bo'lib, semptomlar oqilona nazorat ostida bo'lgunga qadar turli xil davolash usullarini qo'llaydi - ko'pincha haftalar yoki oylar ketishi mumkin bo'lgan jarayon. Biroq, shifokor ham, bemor ham davom etayotgan ekan, POTSga ega bo'lgan odamlarning katta qismida alomatlar nazorat qilinishi mumkin.
Davolashda uchta umumiy yondashuv mavjud: qon hajmini, mashq qilishni va dori-darmonlarni oshirish.
Qon hajmini suyuqlik iste'mol qilishni rag'batlantirish, ko'p miqdorda tuzni iste'mol qilish va / yoki fludrokortizonni qabul qilish orqali optimallashtirish mumkin, bu retseptiv preparat, ya'ni buyraklar natriyni ajratish qobiliyatini kamaytiradi. Gecikmeli dehidratasyon keng tarqalgan bo'lgani uchun, agar iloji bo'lsa, ertalab birinchi narsa - suyuqlik olishdan oldin yotishdan oldin.
Dalillar uzoq muddatli aerob mashqlari POTSni sezilarli darajada yaxshilashi mumkinligini ko'rsatmoqda. POTS bilan kasallangan odamlarga to'g'ri bo'lishni talab qiladigan juda qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, nazorat ostida rasmiy mashqlar dasturi talab qilinishi mumkin. Ko'pincha bu mashq dasturlari suzish yoki o'ralgan mashinadan foydalanish bilan boshlanadi. Odatda, bir yoki ikki oydan so'ng, POTSga ega bo'lgan kishi yurish, chopish yoki velosipedga o'tishga qodir. Agar sizda POTS mavjud bo'lsa, sizning belgilaringiz qaytarilmasligi uchun mashq dasturini muddatsiz davom ettirishingiz kerak bo'ladi.
POTS ni davolashda kamida muvaffaqiyatga erishilgan giyohvand moddalarni midodrin va beta blokerlar mavjud . Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, piridostigmin (Mestinon) ham foydali bo'lishi mumkin. Dysautonomia boshqa shakllaridan farqli o'laroq, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitörleri (SSRI'lar) POTS'de hech qanday foyda yo'q.
Ivabradin (noto'g'ri sinus taşikardili insonlar ishlatiladigan dorilar), shuningdek POTS bilan ba'zi odamlar samarali tarzda ishlatilgan va bu maqsadda dori sinovlari amalga oshirilmoqda.
POTS ni davolashda ko'plab shifokorlar yaradan chiqib turgan uchta yondoshishni sinab ko'rishadi. Davolash suyuqlik hajmini yaxshilashga kirishdi, mashqlar dasturi belgilandi va dori vositasi (ko'pincha midodrin bilan) boshlandi. Ayniqsa, agar uzoq muddatli mashqlar dasturi yaratilsa, dori terapiyasi ko'pincha oxiriga etkazilishi mumkin.
Bir so'zdan
POTS odatda yosh, aks holda sog'lom odamlarga zarar etkazadigan va umidsizlanishlari mumkin bo'lgan shartdir. Yaxshi xabar, agar tashxis qo'yilsa, POTSga ega bo'lgan shaxs o'zlarining va ularning shifokorlari ular uchun ishlaydigan davolanishlarning to'g'ri kombinatsiyasini topishga xalaqit bermas ekan, o'zlarining alomatlarining qoniqarli nazoratini kutishlari kerak .
> Manbalar:
> Arnold AC, Okamoto Le, Diedrich A va boshq. Postural Tachikardiya sindromida past dozli propranolol va mashqlar hajmi: tasodifiy izlanishlar. Nöroloji 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling V, Axelrod FB va boshq. Orthostatik gipotenziya, neytrallashgan senkop va postural tachycardi sindromi ta'rifi bo'yicha konsensus bayonoti. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer Vt va boshq. Postural Tachikardiya sindromining prognozli, 1 yillik davomiy takibini. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni R, Sletten DM va boshq. Postüratif Ortostatik Taşikardi Sindromi: Mayo Kliniği tajribasi. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.