Sizning sarum kaliy miqdori 5.0 mEq / L yoki undan ko'pni o'lchaganida, giperkalemiya tashxis qilinadi. Buning sababi juda ko'p miqdorda kaliyni iste'mol qilish, etarli miqdorda kaliyni chiqarib tashlamaslik yoki hujayradan kaliyning oqishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Viktorina bu mexanizmlardan qaysi biri yuqori kaliyni tetiklasa, aniqlab olishga yordam beradi. Nima uchun sizda giperkalemiya borligini bilsangiz, uni to'g'ri davolashingiz va umid qilamanki noxushliklar oldini olishingiz mumkin.
Qon sinovlari
Rasmiy baholash yo'lidan tushmasingizdan oldin, shifokoringiz sizda haqiqiy gipergalemiya borligiga ishonch hosil qilishni xohlaydi. Ko'pincha kaliy darajalari soxtalashtirilib, psevdokkerkalemiya deb ataladi, chunki qoningiz qanday tuziladi .
Juda qattiq yoki juda uzoq vaqt qo'llaniladigan turniket qizil qon hujayralarini gemolizatsiya qilish yoki parchalanishiga olib keladi, kaliyni namuna olib tashlaydi. Venepunktur vaqtida muskulni takrorlashni qisqartirish sizning laboratoriya natijalaringizni 1 dan 2 mEq / Lgacha oshirib, hujayralaringizdan chiqishi mumkin.
Shifokorning birinchi vazifasi kaliy darajasini tekshirishdir. Agar sizning darajangiz yuqori bo'lsa, shifokoringiz quyidagi testlarni buyurishi mumkin.
Dastlabki testlar
O'tkir yoki surunkali buyrak etishmovchiligi hiperkalemiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Buyraklar muvaffaqiyatsizlikka uchraganida, ular kaliyni to'g'ri ajratish imkoniyatiga ega emaslar. Bu qondagi kaliyni shakllantirishga olib kelishi mumkin.
Qon karbamid azot (BUN) va kreatinin sizning buyraklaringizning qanchalik yaxshi ishlashini o'lchaydi va asosiy metabolik panelning bir qismi sifatida kiritiladi. Paneldagi boshqa sinovlar orasida natriy, xlor, bikarbonat va glyukoza mavjud. Ushbu laboratoriya qiymatlari yuqori bo'lsa, metabolik atsidozni ko'rsatadigan anion bo'shlig'ini hisoblash uchun ishlatiladi.
Asidoz hujayradan kaliyni va qonga olib kelishi mumkin. Yuqori darajada glyukoza miqdori, xuddi diabetda kuzatilishi mumkin, xuddi shunday qilish mumkin. Yuqori kaliy darajalariga nisbatan past natriy miqdori gipoaldosteronizm deb nomlanadigan gormonal holatni keltirib chiqarishi mumkin.
To'liq qon miqdori ham foydali skrining tekshiruvi bo'lishi mumkin. Oq qon miqdori tanadagi infektsiya yoki yallig'lanish belgisi bo'lishi mumkin. Kam gemoglobin va gematokrit darajalari anemiyani aks ettiradi. Gemolitik anemiya deb nomlanadigan qizil qon hujayralarining buzilishi natijasida paydo bo'lgan anemiya qonga yuqori miqdorda kaliyni yuborishi mumkin.
- BUN
- Kreatin
- Metabolik panel
- To'liq qon miqdori
Maxsus testlar
Sizning belgilaringiz va tibbiy tarixingizga qarab, shifokoringiz quyidagi testlardan birini tanlashi mumkin.
- Aldosteron: Aldosteron qon bosimini tartibga soluvchi buyrak usti tomonidan ishlab chiqariladigan gormon. Kaliy darajalari yuqori bo'lsa ham, natriy miqdori past bo'lsa ham, gipoaldosteron tashxisini tasdiqlash uchun aldosteron darajasiga ehtiyoj bor. Hipotansiyon ham vaziyat bilan keng tarqalgan.
- Kreatin fosfokinaz (CPK): Yuqori darajadagi CPK mushaklarning jarohati borligini ko'rsatadi. Bu ferment mushaklardan chiqib ketmaydi, balki buyraklarni suv bosib, buyrak etishmovchiligiga olib keladi, bu esa rabdomiyoliz deb ataladi. Kaliy ham mushak to'qimasidan chiqib ketadi.
- Digoxin darajalari: Digoxin - giperkalemiyaning yon ta'siriga ega bo'lgan ko'plab dorilardan biridir. Betob blokerlardan farqli o'laroq, sarum kaliyini ham ko'paytirishi mumkin, digoksin sizning qoningizda qancha dori mavjudligini tekshirish uchun qon sinovini o'tkazadi.
- Urik kislotasi va fosfor testlari: hujayralar bo'linib, kaliyga qo'shimcha ravishda urik kislotasi va fosforni chiqaradi. Bu gemolitik anemiya yoki o'roqsimon hujayra kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Kemoterapi so'ng xujayralar katta miqdorda bo'lganda, u o'simta liziz sindromida ham kuzatilishi mumkin.
Siydik sinovlari
Oddiy siydik , siydikda qon, glyukoza, oqsil yoki infektsiyani izlaydi.
Anormal topilmalar glomerulonefrit, buyrakning yallig'lanishi yoki glomerulonefrozni ko'rsatishi mumkin, buyrak oqsillari oqishi mumkin bo'lmagan yallig'lanishli holat. Bundan tashqari, diabet nazorat ostiga olinmaydi.
Buyraklarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshirish uchun aniqroq siydikni tekshirish mumkin. Agar kaliy va natriy siydik sekretsiyasi kutilgan chegaralar ichida bo'lsa, buyraklar aybdor emas. Renal bo'lmagan sabablarni tekshirish kerak. Siydik miyoglobinini tekshirish uchun rabdomiyoliz tashxisini tasdiqlash mumkin.
- Asosiy tekshiruv
- Siydik kaliy va natriy
- Siydik miyoglobin
Kardiyak sinovlar
Hiperkalemiya sizning kaliy darajangiz juda yuqori bo'lganda hayot uchun xavfli aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Elektrokardiyogram (EKG) nafaqat giperqalemiya holatlarini aniqlash uchun emas, balki qanday turdagi aritmiya mavjudligini aniqlash uchun muhim tashxisiy vositadir.
Bir EKG yurak orqali yurakning yuqori xonasidan, atriadan pastki kameralarga, qorin bo'shlig'iga elektr o'tkazuvchanligini o'lchaydi. PQRSTdagi EKGdagi har bir yo'nalish yurak mushagining boshqa kamerasini faollashtirish yoki tiklashni anglatadi.
Sarumning kaliy miqdori ortib borgan sari EKG o'zgarishi sezilarli darajada kuchayadi. 5,5 meq / L va usti darajadan boshlab, qorin bo'shlig'ining tiklanishi qiyinlashishi mumkin. Bunga EKGda t-to'lqinlarning eng yuqori nuqtasi sifatida qarash mumkin. Atriyal aktivatsiya 6,5 mEq / L ga ta'sir qiladi, shuning uchun p-to'lqinlar ko'rinmaydi. 7.0 mEq / Lda QRS to'lqinlari kengayib, qorin bo'shlig'ining kechiktirilgan faollashuviga to'g'ri keladi.
Kardiyak aritmiyalar 8,0 mEq / L darajasida rivojlanishga moyil. Bunga sinus bradikardiyasidan qorincha taxikardiyaga qadar hamma narsa kirishi mumkin. Eng yomon hollarda, asistoldagi barcha elektr impulslari yo'qolishi mumkin. Agar EKG, giperkalemiya sababini tashxis qilmasa, bu holatning jiddiyligini aks ettiradi. Kardiyak aritmiyalar favqulodda davolashni talab qiladi.
Differentsial tashxis
Siroz, konjestif yurak etishmovchiligi va diabetga uchragan odamlar giperqalemiya rivojlanishida yuqori xavfga ega. Amiloidoz va o'roqsimon hujayra kasalliklari omil bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa surunkali kasalliklardir .
Agar siz ACE inhibitori, angiotensin retseptorlari blokerlari, beta-blokerlar , siklosporin, digoksin, minoksidil, spironolakton va takrolimus kabi dorilarga buyurilgan bo'lsangiz, kaliy darajalarining oshishi mumkinligini bilib oling. Yuqorida aytib o'tilganidek, shifokoringiz buyrak etishmovchiligi va gipoaldosteronizm kabi boshqa gipergalemiya sabablarini izlashi mumkin.
> Manbalar:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Giperkalemiyaning patogenezi, diagnostikasi va davolash. Pediatr Nephrol. 2011 o'tilganlik; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG diagnostikasi: giperqalemiya. Perm J. 2013 Qish; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lyuis JL. Giperkalemiya. Tashkilot uchun qo'llanma: Professional versiya. Aprel 2016. yangilandi. Https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/ hyperkalemia.
> JB ni ulang. Kattalardagi Giperkalemiya sabablari va baholash. In: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. 2018 yil fevral oyiga qadar yangilangan.
> Simon LV, Farrell MW. Giperkalemiya. In: StatPearls [Internet]. Treasure ho'l bo'lib ketdi (FL): StatPearls Publishing. 2018 yil yanvar.