Dural yirtiq - bu omurilik jarrohligidagi («dura mater» deb ataladi) nozik qoplamani jarrohning asbobidan yirtilganligi sababli o'pka jarrohligining murakkabligi.
Dural sochi ko'z yoshlari atrofida xiralik qilishdan boshqa narsa emas. 2017 yilgi tadqiqotida xitoylik tadqiqotchilar dural shilliq ko'z yoshlari miyani oshqozon suyuqligi, meningit, nerv muammolari va jiddiy sharoitlarga olib kelishi mumkinligini ta'kidlamoqda.
Orqa miya jarrohligining qanday turi Dural soch yirtilishiga sabab bo'ladi?
Javob: bu bog'liq. Xitoylik mualliflar turli usullarni mumkin bo'lgan sabablar bilan aniqladi.
Umuman olganda, revolyutsiya orqa miya jarrohligi bilan durallarning ko'z yoshlari tez-tez uchraydi. Ko'p darajali orqa miya jarrohligi ushbu ro'yxatda, keyin o'murtqa sintez qilishda, so'ngra ko'p darajali dekompressiyadan (o'murtqa stenoz uchun).
Disk jarrohligi va bir darajali dekompressiya operatsiyalari, nisbatan kamroq durallarning ko'z yoshlariga olib keladi.
Mart 2016 jurnali Klinik Nöroloji va Nöroşirürji jurnalida chop etilgan kasal yozuvlaridagi bir kuzatuv, shilimshiq ko'z yoshlari, sinoviyal kistni olib tashlangan umurtqali jarrohlikning yomon natijalarini boshdan kechirgan kishilarda tez-tez uchraganini aniqladi. Tadqiqot mualliflari fikriga ko'ra, bunday holatlar ko'p holatlarda, durallarning yirtilib ketishi kambag'al jarrohlik natijalarini taqqoslaganga o'xshaydi.
Klinik Nöroloji va Nöroşirürji yozuvchilari, dural gözyaşları eng tez-tez L5 / S1 darajasida sodir bo'lganligini aytishmoqda.
Bundan tashqari, kistaning bir qismi olib tashlanganda, bemorning duralik yirtig'i xavfi yo'qligini aytishadi.
Dural ko'z yoshidan qochish - shifokorning muammo va xavf omillari
Hatto sehrli qo'llar bilan ishlaydigan jarrohlar uchun ham, o'murtqa sindirishni o'z ichiga olgan kostyumni qo'yish qiyin. Yirtqich ichakni yopadigan membrana suyak, teri yoki mushak kabi qattiq emas, doktor Joshua D.
Nyu-York shahridagi Bronx-Livan kasalxonasi markazida o'murtqa jarrohlik boshqarmasi boshlig'i Auerbax menga xabar beradi. "Bu nozik va oson yirtilgan".
Sizning shifokoring skalpel (yoki boshqa vosita) usuli, oxir-oqibat yirtiqni yaratadigan bo'lishi mumkin bo'lsa, oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar va / yoki deformatsiyalar sizning xavfingizni oshirishi mumkin. Misol uchun, steroidlarni qo'llash, diabetga chalinganlik yoki chekuvchi bo'lish xavfi oshadi. Spondilolistez, stenoz , skolyoz yoki katfoz kabi muayyan omurilik muammosi bo'lsa, xuddi shunday.
Kasalxonalar Dural qizarib ketish hollari haqida xabar bermoqchi emas
Dural yirtig'i - bu orqa jarrohlikning eng keng tarqalgan asoratlari. Biroq, ko'plab shifoxonalar o'z tashkilotlarida yuz bergan ko'z yoshlari haqida xabar berish uchun sekinlashadi. Bu va ehtimol boshqa sabablarga ko'ra, dural ko'z yoshlari soni kamligi mumkin.
Shunga qaramay, tadqiqotlar natijalari keng tarqalgan. Ayrim holatlar turli xil bo'lishi mumkin: jarrohlikning sababi (stenoz, shikastlangan disk, skolyoz, sinovial kistlar va boshqalar), jarrohlik 1, 2, 3 va hokazo.
Pastki tomonda, 2011 yil yanvarida Neyroxirurgiyada nashr etilgan 108000 dan ortiq orqa miya jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan bemorlarda ularning 1,6% dural yirtig'ini topdi.
Medscape , yuqori tomonda, 1989 yilda Spin'da chop etilgan bir tadqiqotda, jarrohlik amaliyotidan o'tgan 481 nafar kishidan tashkil topgan bir tadqiqot populyatsiyasida 17,4% dural ko'z yoshi tezligi aniqlandi, deb xabar beradi.
ICD- CM Muvofiqlashtiruvchi va Ta'minot Qo'mitasi (diagnostika bo'yicha kataloglashda muhim rol o'ynaydigan bir komissiya) ular tekshirgan shifoxonalarning 57% durallarning ko'z yoshlari tarqalishidan ogohlantirilmaganligini aniqladi. Qo'mita, 2446 kasalxonaning 46 foizi hech qanday dural ko'z yoshi haqida xabar bermaganligini ta'kidlaydi. Bundan tashqari, shifoxonalarda durallarning ko'z yoshlarini davolash haqida xabar berilsa-da, ular durallarning ko'z yoshlari haqida xabar bermaydilar.
Tasvirni kiriting.
Va ko'plab shifoxonalarda shifokorlar o'pka operatsiyasini amalga oshirganlarida klinik tadqiqotlar o'tkazildi (ular shifoxonalar tomonidan olib boriladigan ma'muriy hisobotlardan ajralib turardi), ba'zi hollarda 10% ga yuqori bo'lgan durallarning ko'z yoshlari bor edi.
ICD-CM qo'mitasi, ushbu kasalxonalar, aslida yuzaga kelgan dural ko'z yoshlarining deyarli yarmi haqida xabar beradi.
Dural ko'z yoshi va miya yarim suyuqligi oqib chiqishi - semptom va davolash
Ushbu maqolaning boshida aytib o'tganimdek, dural yirtig'ining belgilari serebrospinal suyuqlik qochqinligini (CSF oqish deb ataladi) o'z ichiga oladi. Bu nimani anglatadi? Qanday qilib (dural) ko'z yoshi borligini bilasizmi?
Doktor Auerbax, agar sizda SFQ yo'qligi haqida gapirsa, siz jarrohlik jarohatlaringizdan aniq suyuqlik tushirishi mumkin. Ayni paytda siz tik turganda va siz yotganingizda engillashadigan joyga bog'liq bosh og'rig'ini ham ko'rishingiz mumkin. Auerbachning aytishicha, boshqa alomatlar ingl. O'zgarishlar, ko'ngil aynishi, qusish yoki bosh aylanishiga bog'liq.
Agar u tez va to'g'ri davolanmasa, serebrospinal suyuqlik sızması salomatligingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib yuqorida muhokama qilingan narsalar kabi alomatlar tez tibbiy yordam talab qiladi .
Buning hammasi, odatda, operatsiya davomida doktoringiz tomonidan dural yirtig'ini ushlaydi va u erda va u erda davolanadi.
Ammo kech alomatlar mumkin va bu holatda siz ularni ko'rib, harakat qilishingiz mumkin. Yuqorida keltirilgan barcha yoki har qanday alomatlar yuzaga kelsa, iloji boricha tezda shifokor bilan muhokama qilishni unutmang.
Dural ko'z yoshlar uchun davolanish yotoqxonada yotadi, drenajlanadi va oqish davom etsa, jarrohlik amal qiladi. Dural yirtig'i uchun jarrohlik buzilib ketgan teshikka o'xshash. 2012 yil mart oyi holatiga ko'ra, duralli ko'z yoshartuvchi operatsiyalarning ko'pchiligi tikuvlar (tikuv) ni o'z ichiga oladi, ammo hozirda choksiz usullar ishlab chiqilmoqda.
Manba:
> Fang, Z., o'murtqa jarrohlik amaliyotidan so'ng miya omurilik suyuqligining davolash. Chin J Traumatol. Aprel 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin R, et. al., orqa miya jarrohligi paytida tasodifiy durotomiya: insidans, boshqaruv va asorat. Retrospektiv tadqiq. Zarar. 18-yanvar, 18-may. [Epub nashrdan oldin]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Lomber sinovial kistlarning to'liq rezektsiyasidan so'ng va natijaga munosabati bilan dural ko'z yoshlari soni. Neurol Neurosurg klinikasi. Mart 2016 Mart http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Uchrashuv Durotomiyasi / Dural Tear. ICD-9-CM muvofiqlashtirish va xizmat ko'rsatish qo'mitasi. 19-20 mart, 2008. PowerPoint taqdimoti.
Uilyams, BJ, et. al. 108.478 ta holat bo'yicha umurtqali bemorlarga umid bepushti operatsiyasi. Neyroxirurgiya. Yanvar 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "