Bu bezovta qiladigan narsa va u keng tarqalgan!
Pruritus , yoki odatdagilar uni qichishish deb ataydi, buyrak etishmovchiligi yoki diyaliz kasalligiga chalingan bemorlarni shikastlamoqda. Bu buyrak kasalliklarini tushunish qiyin va qiyinroq davolanishning qiyinchiliklaridan biridir.
Diyaliz bemorlarida qichimish muammosi qanchalik keng tarqalgan?
Ushbu savolga javob beradigan eng muhim tadqiqotlardan biri, qichishishning diyaliz kasalliklarining deyarli yarmidan ko'pi tomonidan boshdan kechirilganligini xabar qildi.
Ushbu ma'lumotlar gemodializdagi bemorlardan olingan, ammo biz hali ham diyalizda bo'lmagan va hatto peritoneal dializdagi bemorlarda buyrak kasalliklari rivojlangan bemorlarning nisbati qanday bo'lishini yaxshi bilmaymiz.
Nega bunday bo'ladi?
Bu to'liq tushunilmagan. Quyida biz biladigan bir necha imkoniyatlar mavjud:
- Bir spekülasyon, albatta, diyaliz, tananing surunkali yallig'lanish holida bo'lgan bir holat bo'lgani uchun , bu yallig'lanish buzilishi bo'lishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda yuqori darajaga ega bo'lgan "yallig'lanish belgilari" ga qarashgan tadqiqotlar bor.
- Quruq teri, diyaliz kasalliklarida keng tarqalgan bir muammo bo'lib, bu omil bo'lishi mumkin.
- Buning uchun boshqa alerjiya va nevrologik sabablar ham aybdor.
Mo'jiza nima?
Xo'sh, siz qichitasiz. Ammo bu erda bir necha aniq fikrlar mavjud:
- Kichkina narsa kechasi uyquni bezovta qiladigan nuqtaga tushib qolishdan ko'ra yomonroq bo'ladi.
- Badanning qolgan qismi cheklovlardan tashqarida bo'lmasa-da, umuman orqaga ta'sir qiladi.
- Issiqlik yomonlashadi.
Bu har bir diyaliz kasaliga ta'sir qiladimi?
Majburiy emas. Biroq, ayrim xavf omillari aniqlangan bemorlar mavjud. Bu to'liq ro'yxat emas, chunki bu faol tadqiqot yo'nalishi:
- Etarli dializning etishmasligi asosiy xavf omilidir. Faol etarlicha diyalizni olmagan bemorlar ko'proq "uremik" bo'lishga moyil. Qashish bu vaziyatda yomonroq bo'lishga olib keladi.
- Bundan tashqari, qonning yuqori darajadagi fosfor darajasiga bog'liqligi ko'rinib turibdi, ammo boshqa laboratoriya anormalliklari, jumladan yuqori magniy va alyuminiy konsentrasiyalari ham aybdor deb topildi.
- Nihoyat, diyaliz kasalliklari, buyrak kasalligi surunkali buyrak va mineral suyak kasalligi deb atalgan, bir qismi bo'lgan paratiroid gormoni yuqori darajaga ega. Ushbu bemorlarning yuqori xavfi ham bor.
Diyaliz bemorlarida qichima qanday davolash mumkin?
Buning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy xavf faktorini aniqlash haqiqatdan ham birinchi qadamdir. Agar etarli darajada dializ qilinmagan yoki davolanmagan bemorni qichishish shikoyati bo'lsa, unda dastlabki "davolanish", bemorni qichishish uchun biron bir maxsus dori vositasini boshlashdan ko'ra, optimal dozali dializni keltirib chiqarishi mumkin . Diyalizning dozasini oshirish usullaridan biri davolashning davomiyligini oshirishdir. Biroq, bu bemor uchun maqbul variant bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Bemorlar samarali davolanishga harakat qilishlari mumkin bo'lgan boshqa tadbirlar, davolanish vaqtida qon oqimini oshirish yoki ideal muhitda devridaim to'xtab qolmagan yaxshi dializga ega bo'lishiga ishonch hosil qilish.
Agar yuqorida sanab o'tilgan bosqichlar allaqachon mavjud bo'lsa yoki dializning dozasi muammoga o'xshamasa, unda nefrolog sizning laboratoriya sinovlariga qarash kerak. Paratiroid gormoni (PTH) yoki sizning fosforingiz balandmi? Agar ushbu yoki boshqa xavf omillari osongina aniqlansa, uni bartaraf etish uchun choralar ko'rish mumkin. Misol uchun, D vitamini analoglari PTH darajasini pasaytirishga yordam berishi mumkin. Yuqori fosfor darajalari past fosforli diet yordamida yoki bemorlarni fosforga bog'lovchi holga keltirib chiqarishi mumkin.
Nihoyat, agar bularning barchasi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, biz ko'pincha dori-darmonlarga murojaat qilishimiz kerak. Bularga Benadryl yoki difenhidramin kabi antihistaminik yoki shu kabi gidroksizin deb nomlanadigan boshqa preparatlar kirishi mumkin.
Bu dorilar sedatatsiyaga moyil bo'ladi va barcha holatlarda ishlamasligi mumkin. Loratadin nonsedant alternativ.
Sinab ko'rilgan boshqa preparatlar gabapentin, pregabalin va sertralinni o'z ichiga olgan antidepressantlarni o'z ichiga oladi. Ushbu dori-darmonlar bilan birga hech qanday yordam bermaydigan bemorlar uchun ultrabinafsha B nurining fototerapiyasi yordam berishi mumkin.