Kardiyak elektr tizimi va yurak urishi

Yurakning elektr tizimi yurakning vazifasi uchun juda muhimdir. Elektr tizimi yurak tezligini belgilaydi (yurak qanchalik tez uriladi), shuningdek yurak muskullarini kaltaklashni boshqaradi va nazorat qiladi, shu bilan yurak har bir yurak urishi bilan samarali ishlaydi.

Yurakning elektr tizimidagi anormallik yurakning tezligi (juda tez yoki juda sekin) bilan bog'liq muammolarga olib kelishi yoki yurakning mushaklari va klapanlari o'zlarining odatiy holatlarida bo'lsa ham, yurakning normal faoliyatiga to'liq ta'sir qilishi mumkin.

Kardiyak elektr tizimi va g'ayritabiiy yurak ritmlari haqida gaplashish juda murakkab bo'lishi mumkin. Biz yurak xastaligi haqida gapirganda, ko'p odamlar yurak xuruji yoki bypass jarrohligiga olib kelishi mumkin bo'lgan bloklangan koronar arteriyalar haqida o'ylashadi. Shunga qaramay, yurak mushagi normal bo'lsa ham, elektr tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Sizning yurtingizni uyingizda, yuragi elektr tizimingiz esa uyingizda elektr kabellari sifatida tasvirlash foydali. Agar sizning uyingiz butunlay normal bo'lsa ham, sizning uyingizdagi kabel orqali muammolar bo'lishi mumkin. Shunga o'xshab, yuragingiz normal bo'lishi mumkin, ammo elektromagnit muammo paydo bo'lishi mumkin, bu esa g'ayritabiiy yurak ritmiga olib keladi.

Yurak kasalligi sizning yurak elektr tizimidagi anormalliklarga olib kelishi mumkin, chunki tornado yoki selda zararlangan uy elektr tizimida muammo bo'lishi mumkin. Aslida yurakning elektr tizimiga zarar etkazilishi, ko'pincha yurak xuruji bilan bog'liq yurakka etkazilgan zarar faqat engil yoki mo'tadil bo'lishiga qaramay, yurak xuruji bilan to'satdan o'limga sabab bo'ladi. Bu KPRni bajarish va defibrillatorlarga kirishning sabablaridan biridir. Agar yurak ritmini tiklash mumkin bo'lsa, bu yurak xurujlarining ba'zilari (va boshqa aritmiya sabablari) o'lib ketishi mumkin.

Keling, yurak elektr tizimining yurak urishida qanday ishlayotgani, shuningdek, yurak urishiga ta'sir qiladigan tibbiy sharoitlarni ko'rib chiqaylik.

1 -

Kardiyak elektr signallariga kirish

Yurak elektr signalini (elektr impuls deb ataladi) ishlab chiqaradi, bu elektrodlarni ko'kragiga qo'yib yozish mumkin. Bunga elektrokardiogram (EKG yoki EKG) deyiladi.

Kardiyak elektr signallari yurak urishini ikki shaklda boshqaradi. Avvalo, har bir elektr impulsi bir yurak urishi yaratgandan beri, elektr impulslari soni yurak tezligini aniqlaydi. Ikkinchidan, elektr signallari yurak bo'ylab "tarqaladi", chunki u yurak mushaklarini to'g'ri tartibda shartnoma qilib, yurakning har bir yurishini muvofiqlashtiradi va yurakning iloji boricha samarali ishlashini ta'minlaydi.

Yurakning elektr signali o'ng atriumning yuqori qismida joylashgan sinus nodu deb nomlanadigan kichik tuzilma tomonidan ishlab chiqariladi. ( Yurakning kameralari va klapanlari anatomiyasi yurakning yuqori qismida ikkita atriyni o'z ichiga oladi),

Sinus tugunidan elektr signali o'ng atrium va chap atrium (yurakning eng yuqori ikki xonasi) bo'ylab tarqalib, ikkala atriani shartnoma qilishga olib keladi va ularning qon yukini o'ng va chap qorinchalarga (pastki ikki yurak xonalari). Elektr signallari keyinchalik AV tugunidan qorin bo'shlig'iga o'tadi, bu erda qorincha devorlari o'z navbatida shartnoma tuzishi mumkin.

2 -

Kardiyak elektr signallarining tarkibiy qismlari

1-rasm: Bu erda sinus nodu (SN) va atrioventrikulyar tugun (AV tuguni), shu jumladan yurakning elektr tizimining tarkibiy qismlari tasvirlangan. Elektr nuqtai nazaridan yurakni ikki qismga bo'linadi: atri (yuqori xona) va qorin bo'shlig'i (pastki kameralar). Atriani qorin bo'shlig'idan ajratish - bu tolali "disk". Ushbu disk (rasmda ko'rsatilgan AV disk), atriy va qorincha o'rtasida elektr signallarining o'tishini oldini oladi. Signalning atriumdan qorin bo'shlig'iga o'tishi mumkin bo'lgan yagona usul AV tugunidan iborat. Ushbu rasmda:

• SN = sinus tugunni
• AVN = AV tugunni
• RA = o'ng atrium
• LA = chap atrium
• RV = o'ng qorinchali
• LV = chap qorincha
• TV = triküspid qopqoq (o'ng qorincha o'ng atriumu ajratib turadigan valf)
• MV = mitral qopqoq (chap atriumni chap qorinchadan ajratadigan valf)

3 -

Kardiik elektr signallari atriada tarqaladi

Shakl 2: elektr impulsi sinus tugunidan kelib chiqadi. U erdan u har ikki atriy (rasmdagi ko'k chiziqlar bilan ko'rsatilgan) bo'ylab tarqaladi, shunda u atriani shartnoma qilishga majbur qiladi. Bu "atriyal depolarizatsiya" deb nomlanadi.

Elektr impulsi atriadan o'tayotganda, EKGda "P" to'lqinini hosil qiladi. (R-to'lqin EKGdagi qattiq qizil chiziq bilan chap tomonda ko'rsatiladi).

Sinus bradikardiya ("brady" sekin degani) yurakning yurak tezligining eng tez-tez uchraydigan sababi bo'lib, SA nodu pasayib ketishidan kelib chiqadi. Sinus taşikardisi («taky», tezkor degan ma'noni anglatadi), tez yurak tezligi degan ma'noni anglatadi va o'sish tezligi bilan SA nodu tomonidan mumkin.

4 -

Kardiyak elektr signalizatsiyasi AV tuguniga etadi

Shakl 3: AV to'lqinlari AV diskiga ulanganda AV tugunidan tashqari to'xtaydi. Impuls faqat AV nodagi orqali sekin harakatlanadi. EKGdagi qizil chiziq bu raqam PR oralig'ini ko'rsatadi.

5 -

Kardiyak elektr signallari Ventrikullarga o'tadi

Shakl 4: AV-konferentsiya tizimi AV-tugunidan (AVN), "Uning to'plamidan" va o'ng va chap shoxchalaridan (RBB va LBB) iborat. AV tugunlari elektr impulsini juda asta-sekinlik bilan olib boradi va uni o'z to'plamiga o'tkazadi (aniq "his"). Uning to'plami AV diskiga kirib, signalni o'ng va chap shoxlarga ko'chiradi. O'ng va chap to'plamlar shoxlari, o'z navbatida, elektromagnit impulsni o'ng va chap qorincha yuboradi. (Rasmda LBBning o'zi chap front fasikl (LAF) va chap orqa fasikl (LPF) ga bo'linadi.

Ta'kidlash joizki, impuls faqat AV nodu orqali juda sekin harakatlanadi, chunki PR intervalida ko'rsatilgan EKGda elektr faoliyatida pauza bor. (PR intervali EKGda 3-rasmda ko'rsatilgan). Amaldagi bu "pauza" atriumning qorin bo'shlig'ining kelishuvi boshlanishidan oldin qorin bo'shlig'iga qonini bo'shatish imkonini beradi.

AV-tugunidan ushbu yo'nalish bo'ylab biron-bir joylarda muammolar EKGda (va yurak ritmida) anormalliklarga olib kelishi mumkin.

AV blok ( yurak bloki ) - past yurak tezligi (bradikardiya) ning ikkita asosiy sabablaridan biridir. Uchinchi darajali yurak blokida eng og'ir va odatda yurak stimulyatorini talab qiladigan turli darajalar mavjud.

To'siq miya bloki o'ng to'plam sohasidagi yoki chap qismli bo'linmada joylashgan bo'lib, chap bo'lakdagi filialda odatda jiddiy hisoblanadi. Tarmoqli bloklar hech qanday sababsiz yuzaga kelishi mumkin, lekin ko'pincha yurak xuruji yoki boshqa yurak xurujlari tufayli yurak shikastlanganda yuz beradi. Darhaqiqat, yurak xurujidan chap burchak bo'lagi keskin yurak o'limining muhim sababi hisoblanadi.

6 -

Kardiyak elektr signallari qorin bo'shlig'iga tarqaladi

Shakl 5: Bu raqam o'ng va chap qorincha bo'ylab tarqaladigan elektr impulsini ko'rsatadi, bu kameralar shartnoma tuzadi. Elektr signallari qorin bo'shlig'idan o'tayotganda, bu EKGda "QRS kompleksi" ni hosil qiladi. QRS kompleksi quyidagi EKGdagi qizil chiziq bilan ko'rsatiladi.

Shunday qilib, yurakning elektr tizimi yurak mushaklarining shartnoma tuzishiga va qonning barcha organlariga (chap qorincha orqali) yoki o'pkaga (o'ng qorincha orqali) qon yuborish imkonini beradi.

Kardiyak elektr tizimi va yurak faoliyatidagi pastki chiziq

SA nodusida yurak urishi boshlanganidan, qorin bo'shlig'ining qisqarishi orqali yurak elektr tizimi yurakni yurakning yurak urish samaradorligini maksimal darajada oshirib, koordinatali tarzda shartnoma qilishga sabab bo'ladi.

> Manbalar:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, va boshq. Ambulator elektrokardiografiya uchun to'g'ri / aha ko'rsatmalari: Xulosa va tavsiyalar. Amerika Kardiyologiyasi Kollejining Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari (Ambulator Elektrokardiografiya bo'yicha Qoidalarni qayta ko'rib chiqish bo'yicha Qo'mita) bo'yicha ma'ruzasi. Tirilish 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Yurak ritmining buzilishi: asosiy tamoyillar. Fogoros elektrofizyologik tekshiruvi. Wiley Blackwell, 2017.