O'pka saratoniga umumiy nuqtai
O'pka saratoni butun dunyo bo'ylab saraton kasalligining o'limining asosiy sabablaridan biri bo'lib, har yili 1,8 million yangi holat aniqlanmoqda.
Amerika Qo'shma Shtatlarida o'pka saratoni saraton kasalligiga chalingan o'limlarning asosiy sababi sifatida 1987 yilda ko'krak saratoni bilan o'tdi. Bundan tashqari, erkaklarda eng o'lik xolesterin, prostata saratoni, oshqozon osti bezi saratoni va kolonna saratoni bilan solishtirganda ko'proq erkaklarni o'ldiradi. Umuman olganda, AQShda saraton kasalligining o'limining 27 foizi o'pka saratoni bilan bog'liq.
O'pka saratonining bosqichlari haqida umumiy ma'lumot.
Bu raqamlarni yolg'iz tashlab ketish sababli kimdir bekor qilishidan oldin, chekish taqiqlangan bo'lsa ham, biz o'pkaning saratoniga duchor bo'lamiz. Sigaret chekmaydiganlarda o'pka saratoni AQShda saraton o'limining oltinchi o'rnini egallaydi. Aslida, o'pka saratoni bilan davolashda chekishni to'xtatish masalasi, ba'zi sabablarga ko'ra, boshqa sabablarga qarab tadqiq o'tkazib yuborgan.
O'pka saratoni nima?
O'pka saratoni o'pkaning to'qimalarida yoki havo yo'llarini (bronxiyani) qoplaydigan hujayralardan kelib chiqadi. Ushbu xujayralar saraton kasalligida yuz beradigan o'zgarishlardan tashqari, mikroskop ostida o'pka saraton xujayralari kabi boshlanadi va ko'rinadi.
O'pka saratoni tananing boshqa mintaqalariga tarqalsa, hujayralar hali ham o'pka saraton hujayralari. Misol uchun, o'pka saratoni miyasiga tarqalsa, miyada metastazdan (o'sish) olingan hujayralar mikroskop ostidagi saratonli o'pka saraton xujayralari sifatida aniqlanishi mumkin. Aksincha, ayrim o'smalar tananing boshqa qismlarida boshlanadi va o'pkaga tarqaladi (metastaz).
Bu o'pkaga emas, o'pka saratoniga metastatik saraton deganidir. Masalan, o'pkaga tarqaladigan ko'krak saratoni bo'ladi. Bu o'pka saratoni emas, balki "o'pkaga metastatik ko'krak bezi saratoni" deb nomlanadi.
O'pka saratoni anatomiyasi
O'pka saratoni o'pkaning har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. O'ng o'pka uch lob va chap o'pka, ikki lobdan tashkil topgan.
Havoni nafas olayotganimizda burun va og'izdan o'tib, traxeyani (shamollash usuli) pastga, so'ngra asosiy bronxga o'tadi. Keyinchalik o'ng va chap o'pkaga bronxdan o'tadi. Bronxida bir marta havo keyinchalik tobora kattaroq bronxiollar va alveolalarga o'tadi - o'pkada kichik dioksid va kislorod almashinuvi sodir bo'ladi. Kapillyarlar (qon tomirlarining eng kichik qismi) alveolalar atrofini o'rab, kislorodni tananing qolgan qismiga olib borish uchun qabul qilishadi. Saraton nafas olish tizimida katta bronxiyadan alveolalargacha bo'lgan joylarda paydo bo'lishi mumkin.
O'pka saratoni eng keng tarqalganmi?
Afsuski, o'pka saratoni butun dunyoda keng tarqalgan. Umuman olganda, butun dunyoda o'pka saratoniga chalingan mamlakatlar orasida Vengriya, Serbiya va Koreya mavjud. Ayollarda o'pka saratoniga qaramasdan, eng yuqori ko'rsatkich Daniyada, keyinchalik Kanada va undan keyin Qo'shma Shtatlar tomonidan yaqindan kuzatilgan.
O'pka saratonini kim oladi?
O'pka saratonining o'rtacha yoshi 70, o'pka saratoni rivojlanayotganlarning 80 foizi sigaret chekib, lekin:
O'pka saratoni ayollarda uchraydi - Ayollarning ko'krak saratoni bilan solishtiradigan o'pka saratonidan o'lish ehtimoli juda ko'p, va ayollardagi o'pka saratoni insidensi erkaklar bilan deyarli ushlanib qolmoqda. 2016 yilda 85 ming 920 erkak va 72160 ayol o'pka saratoni tufayli vafot etadi. Taqqoslash uchun, 40 ming 450 nafar ayol ko'krak bezi saratonidan o'lishi mumkin.
Sigaret chekmaydiganlarda o'pka saratoni paydo bo'ladi - Sigaret chekadigan odamlarda o'pka saratoni kamayib borarkan, sigaret chekadiganlarda o'pka saratoni o'sib bormoqda. AQShda o'pka saratoni rivojlanayotgan ayollarning 20 foizi hech qachon sigareta chekmagan va ularning soni butun dunyo bo'ylab 50 foizga oshadi.
O'pka saratoni yosh kattalarda sodir bo'ladi - o'pka saratonining 13,4 foizi 40 yoshgacha bo'lgan kattalarda paydo bo'ladi. Bu raqam kichik bo'lsa-da, umuman olganda o'pka saratoni bilan solishtirilsa, bunday emas. Buni hisobga olgan holda, bu yil 21 ming nafar yosh kattalar o'pka saratonidan o'lishadi (bu 40 yoshdan oshgan ayollarning ko'krak bezi saratoni bilan solishtirganda yana bir marta). Bundan tashqari, yosh erkaklar o'pka saratoni rivojlanishi uchun erkaklarnikidan ko'ra ko'proq bo'ladi. yosh kattalardagi o'pka saratoni o'sib bormoqda.
O'pka saratoni turlari
O'pka saratonining ikki asosiy turi mavjud:
- Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni keng tarqalgan bo'lib, 80-85 foiz saraton kasalligiga yo'liqadi. Bu sigaret chekadigan, ayollar va yosh kattalar orasida ko'proq uchraydigan o'pka saratoni turi.
- Kichik hujayrali o'pka saratoni , o'pka kanserlerinin taxminan foiz 15'ine javobgar. Ushbu o'pka saratoni agresifdir va ular allaqachon tarqalmaguncha (ayniqsa, miyaga) topilmasligi mumkin. Ular odatda kemoterapiye juda yaxshi javob beradi, lekin yomon prognoza ega.
-
O'pka saratonining har bir bosqichida yashovchanlik darajasi qanday?
-
Saraton hujayralari va boshqalar Oddiy hujayralar: ular qanday farqlanadi?
Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni uch turga bo'linadi:
- O'pka adenokarsinomasi - O'pka adenokarsinomasi kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni kasalliklarining yarmidan va bugungi kunda eng keng tarqalgan o'pka saratoni turlaridan hisoblanadi. U shuningdek, ayollar, yosh kattalar va chekmaydigan odamlarda topilgan o'pka saratoni eng keng tarqalgan turi hisoblanadi.
- O'pka skuamöz hujayrali karsinomasi - Skuamoz hujayrali o'pka saratoni eng tez-tez uchraydigan o'pka saratoni turi bo'lgan bo'lsa-da, so'nggi yillarda insidensiya kamaydi. Fikrning bir bo'lagi shundaki, bu filtrga filtrlar qo'shilishi bu o'zgarishni yaratdi. Skuamli hujayrali hujayralar katta havo yo'llarida yoki uning yaqinida paydo bo'lishga moyil bo'ladi - birinchi o'rin sigaretdan tutunga duchor bo'ladi. O'pka adenokarsinomlari, aksincha, o'pkada, filtrlangan sigaretadan tutun tutadigan joylarda chuqurroq bo'ladi.
- Katta hujayrali o'pka saratoni - o'pka tashqi hujayralarida o'pkaning katta hujayrali karsinomalari o'sadi. Ular odatda tez tarqaladigan tez o'sayotgan o'smalardir.
Boshqa, kamroq tarqalgan o'pka saratoni turlari karsinoid o'smalar va neyroendokrin o'smalarni o'z ichiga oladi.
O'pka saratoni belgilari va belgilari
O'pka saratonining dastlabki belgilari va semptomlari haqida xabardor bo'lish har ikki tomon uchun ham sabab bo'lishi kerak:
- Har bir inson uchun skrining tekshiruvi mavjud emas, shuning uchun aksariyat insonlar bu saratonni erta - ular eng ko'p davolash mumkin bo'lgan vaqtda topishlari kerak - bu belgilarni bilishdir. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarda Qo'shma Shtatlardagi ko'pchilik odamlar bu alomatlar bilan tanish emasligini aytishmoqda.
- O'pka saratoni keng tarqalganligi uchun. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, o'pka saratoni erkak va ayollarda o'limning asosiy sababi va o'pkasi bo'lgan har bir kishi xavf ostida.
Umuman olganda, eng ko'p uchraydigan alomatlar quyidagilar:
- faoliyati bilan nafas qisilishi
- doimiy yo'tal
- Qonni yo'talish
- tushunarsiz kilogramm halok
- ko'krak og'rig'i
Shunisi e'tiborga loyiqki, o'pka saratoni turlari ko'p yillar davomida o'zgarib turadi va bu bilan eng ko'p ko'rilgan belgilar. O'tmishda skuamöz hujayrali karsinoma va kichik hujayrali o'pka saratoni kabi o'pka kanserlari eng ko'p tarqalgan. Ushbu jarrohlar o'pkaning katta havo yo'llarida yaqinlashadi va odatda odatda yo'taladi va qonni yo'taladi. Endi o'pkaning tashqi hududlarida o'sadigan o'pka adenokarsinomasi keng tarqalgan. Ushbu saraton uzoq vaqt davomida o'sishda davom etadi, bu simptomlarni keltirib chiqaradi, bu esa engil nafas qisilishi, og'ir vazn yo'qotish va umuman befarq bo'lishga olib kelishi mumkin.
Tashxis va tashxis
O'tkir o'pka saratoni tashxisini aniqlash uchun CT, MRI va PET skanerlashni o'z ichiga olgan ko'rish ishlarining birlashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, o'pka saratoni turini aniqlash uchun o'pka biopsiyasi talab etiladi.
Davolashning rejasini ishlab chiqishda ehtiyotkorlik bilan bosqichma-bosqich o'pka saratoni qanday keng tarqalganligini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni besh bosqichga bo'linadi: IV bosqich IV bosqich. Kichik hujayrali o'pka saratoni faqat ikki bosqichga bo'linadi: cheklangan bosqich va keng bosqich.
O'pka saratoni sabablari
Albatta, chekish o'pka saratonining muhim sababidir, ammo yuqorida qayd etilgan statistik ma'lumotlarga qaraganda, o'pka saratonining boshqa muhim sabablari ham bor.
Uydagi radon ta'sir qilish o'pka saratonining ikkinchi sababidir va sigaret chekadiganlarning eng ko'p tarqalgan sababidir. Qo'shma Shtatlardagi har qanday uy (yoki bu erda dunyodagi biron bir joy) xavf ostida bo'lishi mumkin va bilishning yagona usuli - radon sinovini amalga oshirish. Radon bizning uylarimizdagi tuproqdagi uranning normal parchalanishiga olib keladigan hidsiz, rangsiz gazdir. Taxmin qilinishicha, AQShda faqatgina 27,000 nafar radon bilan bog'liq o'pka saratoni bilan bog'liq o'lim hollari ro'y beradi va butun dunyo bo'ylab saraton kasalliklarining 15 foizi radon ta'siriga bog'liq.
Har yili 7000 ta o'pka saratoni o'padi. Boshqa sabablar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablar orasida kasbiy ta'sirlar, havo ifloslanishi, yog'in tutuni va yomon shamollatish bilan pishirish kiradi. Yaqinda inson papillomavirusi (HPV) - bachadon bo'yni saratoni keltirib chiqaradigan virus - ba'zi o'pka saratoni bilan bog'liq bo'lsa-da, bu narsa sababli omil bo'lishi mumkinligi aniq emas.
O'pka saratoni qanday boshlanadi?
O'pka saratoni odatda bir necha yillar oldin belgilanadi va tashxis qo'yiladi. O'pka hujayralari ularni saraton hujayralariga aylantirgan bir qator mutatsiyalardan so'ng saraton hujayralari bo'lishi mumkin. Gen mutatsiyalar - yoki hujayralardagi DNKning o'zgarishi atrof muhitda kationizogenlarga (saraton keltirib chiqaruvchi moddalar) ta'sir qilish oqibatida zarar ko'rgan bo'lishi mumkin ( merosxo'rlik predmeti bo'lib ) yoki meros bo'lib olinishi mumkin. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun sabablar: Ko'p odamlar o'pka saratonini rivojlantiradilar, ammo ular hech qachon sigareta qilmaganlar va ba'zi odamlar hayotini chekib, o'pkaning saratonini rivojlantira olmaydi.
O'pka saratoni boshlanib, shish paydo bo'ladi - saraton hujayralari massasi bir xilda o'lmas bo'lib qoladi; hujayralarni ajratib turadi va nazoratdan ko'payadi. Normal hujayralarimiz bir qator chexlar va muvozanatlar bilan tartibga solinadi.
O'pka saratoni o'sadi va tarqaladi
O'pka saratoni bilan o'pka saratoni bilan o'pka saratoni o'rtasidagi farqlardan biri, o'pka saratoni xujayralari tananing boshqa mintaqalariga tarqalib, tarqalish qobiliyatiga ega. Aslida bu tarqaldi, saraton kasalligining ko'plab sabablari. Saraton hujayralari va normal hujayralar o'rtasidagi farqlardan biri saraton hujayralarining "yopishqoqlik" etishmasligidir. Oddiy hujayralar ular bilan birga qolishlariga sabab bo'lgan moddalarni ishlab chiqaradi. Ushbu yopishqoqlik bo'lmasa, o'pka saraton xujayralari boshqa hududlarda sayohat qilishi va o'sishi mumkin, shuningdek yaqin atrofdagi tuzilmalarni bosib oladi.
O'pka saratoni tarqalgan to'rtta asosiy yo'l mavjud . Mahalliy to'qimalarni «bosib olish» mumkin. Yaxshi to'qimalarga qarshi turishi mumkin bo'lgan benign o'smalari farqli o'laroq, saraton kasalliklari yaqin atrofdagi to'qimalarga kirib boradi. Buning sababi - "saraton" so'zi "crab" dan olingan; saraton yaqin-atrofidagi to'qimalarga qorishtirishga o'xshash kengaytmalar yuborishi mumkin.
O'pka saratoni xujayralari ham qon oqimida yoki limfa tizimida uzoq joylarga tarqalib, tarqalib ketishi mumkin. So'nggi yillarda o'pkada o'pka saratoni tashqarisida tarqalishi va tarqalishi aniqlangan.
O'pka saratoni hech qaerga ketmaydi?
Juda kam bo'lsa-da, o'pka saratoni ba'zi holatlarda ketadi. Ushbu hodisa saratonning o'z-o'zidan uzilishi deb ataladi. Tadqiqotchilar ushbu kashfiyotga murojaat qilib, immunitet sistemalari odatda saraton hujayralarini olib tashlash va bu printsipga asoslangan davolash usullarini o'rganishadi.
O'pka saratonini skrining
So'nggi paytgacha o'pka saratoni uchun skrining tekshiruvi yo'q edi, ammo bu o'zgardi. Ko'krak bezi radiatsiyalarining etarli skrining tekshiruvi emasligini ta'kidlash muhim, chunki o'pkaning saraton kasalligini davolash uchun etarli darajada erta davrda o'pka saratonini qabul qila olmaydi. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga CT-skrining tavsiya etiladi:
- 55 va 80 yosh oralig'ida joylashgan
- kamida 30 paketli yil davomida chekilgan (bir quti yil cheklangan sigaret qutilarini kunlik miqdordagi sigirlar sonini ko'paytirish yo'li bilan hisoblanadi)
- oxirgi 15 yil ichida chekish yoki chiqishni davom ettirish
Boshqa o'pka saratoni, o'pka saratoni, KOAH tarixi yoki o'pka saratoni uchun boshqa xavf omillari kabi boshqa xavf omillari bo'lgan kishilar uchun ham skrining qilinishi mumkin. Tahlil qilish uchun malakali bo'lgan har bir kishi bu testlardan o'tgan taqdirda, o'pka saratoni bilan bog'liq o'lim ko'rsatkichi 20 foizga kamayishi mumkin.
O'pka saratoni qayerda tarqaladi?
O'pka saratonining metastazlari eng ko'p uchraydigan joylar miya, suyak, jigar va buyrak usti bezlarini o'z ichiga oladi. O'pka saratonining ayrim turlari, masalan, kichik hujayrali o'pka saratoni, saraton paydo bo'lganidan keyin tez-tez diagnoz qilinadi. O'pka saratoni ham qo'l va oyoq suyaklariga yoyilishi mumkin.
O'pka saratoniga qarshi davolanish
So'nggi yillarda o'pka saratoni uchun davolash usullari sezilarli darajada yaxshilandi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Jarrohlik - O'simta hajmi va joylashishiga qarab, o'pka saratonining bir nechta turi mavjud.
- Radiatsiya terapiyasi - Radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga chalingan og'riq yoki havo yo'li to'sqinliklarini kamaytirish yoki saratonni davolash uchun shoshilinch jarrohlik yo'li bilan yuqori dozalarda kamaytirish uchun jarrohlik yordami sifatida berilishi mumkin (stereotaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi).
- Kemoterapi - Kemoterapi odatda o'pka saratonini davolash uchun dori vositalaridan foydalanadi.
- Maqsadli terapiya - O'pka saratoni bilan og'rigan har bir kishi ularning o'smalari bo'yicha bajarilgan molekulyar profilni (gen testirovkasi) bo'lishi kerak. EGFR mutatsiyalar, ALK qayta yapılandırmaları va ROS1 qayta yapılandırmaları, shu jumladan, bir necha genetik Mutatsiyalar bo'lgan o'smalari bo'lgan odamlar uchun maqsadli davolash dorilar mavjud. Mutatsiyalar yangilangan ro'yxati uchun onkologingiz bilan bog'laning.
- Immunoterapiya - 2015 yilda o'pka saratoni davolash uchun ikkita immunoterapiya dori qabul qilindi. Ba'zi hollarda bu dorilar o'pka saratoni rivojlanish bosqichiga ega bo'lganlar uchun ham uzoq muddatli omon qolishiga olib keldi.
Saraton kasalligining nisbatan yangi turi palliativ yordam deb ataladi. Palyatif parvarishlash saraton kasalligiga chalingan kishilarga, shu jumladan, jismoniy, hissiy va ruhiy yordamga muhtoj bo'lgan barcha tibbiy ehtiyojlarni qondirish uchun mo'ljallangan. Cho'chqa parvarishlash xizmatidan farqli o'laroq, agar sizda saraton kasalligiga chalingan bo'lsa ham, palliativ yordamni har kimga ishlatish mumkin. Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, odamlar uchun hayot sifatini yaxshilash bilan birga, bu parvarish ham omon qolishning yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.
Akupunktur kabi davolashning muqobil usullari odamlarga saraton va saraton kasalliklari bilan og'rigan bemorlar bilan kurashishlariga yordam beradi. Ushbu intratik davolanish hozirda ko'pgina saraton markazlarida mavjud.
Siz yaqinda o'pka saratoni bilan xastalangan bo'lsangiz
Agar yaqinda siz o'pkaning saraton kasalligiga chalinganingiz haqida gapirgan bo'lsangiz, ehtimol siz juda qo'rqib ketasiz va ozgina chayqalmaysiz. Sizning saratoningiz haqida ko'proq bilib olishingiz sizga o'zingizning davolanishingizni nazorat qilishda ko'proq hissangizni va g'amxo'rlikda faol rol o'ynashingizga yordam beradi. Saratonni o'rganing. Do'stlaringiz va oilangizga kiring va sizga vakil berishingiz mumkin bo'lgan narsalar sizga yordam berishiga imkon bering. O'zingizni saraton kasalligida himoya qilishni o'rganing.
O'zingizning yaqinlaringiz guruhida hech kimni anglamaydigan narsaga duch kelsangiz, o'zingizni xavfsiz his qilasiz. Saratonni qo'llab-quvvatlash guruhlari va jamoalar ishtirok etish, sizga o'xshash yo'lda yurgan boshqalar bilan bog'lanish imkonini beradi. Ushbu guruhlar o'pka saratoni bo'yicha so'nggi tadqiqotlarda yangilanib turishning yaxshi usuli hisoblanadi.
O'zingizni ermak uchun bir oz vaqt talab qiling va o'zingizni tashvishlantirayotgan bo'lsangiz, o'zingizni kechiring. Hech kim aniqlanmaguncha qanday his qilishni bilmaydi. Siz boshdan kechirgan his-tuyg'ular gohida g'azabdan g'azabga, g'am-tashvishlarga, ba'zan bir necha daqiqada bo'lishi mumkin. Yangi tashxis qo'yilganda ushbu birinchi qadamlarni tekshiring.
Agar sizning sevimliingiz o'pka saratoni bo'lsa
O'pka saratoniga tashxis qo'yilgan o'zingizdan ko'ra yaqinroq bo'lsangiz, ba'zan qiyinchiliklarga duch kelasiz. Diagnostikaning ustida nima qilish kerakligi haqida umuman befarqlik sezasiz. Shu bilan birga qo'rquv va qayg'u bilan kurashayotganingizda, sevganingizning his-tuyg'ulari boshdan kechirishi va hatto dahshatli bo'lishi mumkin. " Yaqiningizda o'pkaning saraton kasalligiga chalinganida " bu kasallik bilan yashagan insonlar o'z yaqinlarini bilishlarini istagan narsalarini payqashadi.
Bir so'zdan
O'pka saratonining yuzi o'zgaradi. Ko'p yillar davomida o'pka saratoni bilan og'rigan insonlar nafaqat o'pka saratonining stigmalarini "chekish kasalligi" deb hisoblashadi, balki bu bir xil o'limga sabab bo'lgan afsona. Ushbu stigma jamoatchilik o'pkachali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lgani uchun o'zgaradi. Hayotda qolib ketadigan kasallik ham o'zgarib bormoqda, chunki jamoatchilik yaqinda tasdiqlangan yangi va yaxshi davolash usullarini o'rganmoqda. So'nggi bir necha yil davomida tasdiqlangan ko'plab yangi davolash usullaridan tashqari, o'pka saratoni uchun klinik tadkikotlarda 100 dan ortiq dori-darmonlar mavjud.
Biz hali ham borishga harakat qilamiz, ammo ko'plab insonlar bu kasallik bilan yashab, omon qolib, o'sib-ulg'aymoqda. Ko'p umid bor.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Saraton faktlari va raqamlari 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Amerika o'pka assotsiatsiyasi. O'pka saratoni faktlari varaqasi. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Jonson D. va boshq. O'pka saratoni printsiplari va amaliyoti . 4-chi Ed. Uilyams va Wilkins: 2010 yil.