O'pka xo'ppozining umumiy metastazlari
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar ko'pchilikni o'pkaning saraton kasalligi tarqalishini yaxshi bilishadi. O'pka saratoniga yangi tashxis qo'yilgan kishilarning qariyb 40 foizi allaqachon tananing boshqa qismlariga metastaz beradi. O'pka saratoni qanday va qaerda metastatiklashadi va saraton kasalligining tarqalib ketganligini qanday bilish mumkin?
Umumiy nuqtai
O'pka saratoni hujayralar o'simtadan chiqib ketganda va qon oqimida yoki limfatiklarda (organizmdagi limfa va oq qon hujayralari yuradigan tomirlar) tananing uzoq joylariga borib, o'sib borishi bilan tarqalib ketishi mumkin.
Ushbu jarayon metastaz deb ataladi.
Saratonning tarqalishi yoki metastazlari haqida gapirganda primer (saraton boshlanadigan joylarda) va sekonder saraton o'rtasida farqni ajratish muhimdir. Suyakka tarqaladigan boshlang'ich o'pka saratoni "suyak saratoni uchun metastatik o'pka saratoni" deb ataladi, xuddi shunday "suyak saratoni" emas, xuddi miyaga tarqaladigan o'pka saratoni "miya uchun o'pka saratoni metastatik" deb ataladi. saraton. "
Bu va qanday sodir bo'lganligi haqida ko'proq bilmoqchi bo'lganlar uchun, hatto shish paydo bo'lganidan keyin ham butunlay yo'q qilingan bo'lsa-da, ushbu maqolalar saratonning tarqalishi va ba'zi saraton kasalliklari qaytib kelishi haqida qayg'urishi mumkin .
Umumiy joylar
O'pka saratoni tananing deyarli har qanday mintaqasiga tarqalishi mumkin, lekin eng keng tarqalgan hududlar limfa tugunlari , jigar, suyaklar, miya va adrenal bezlardir. Keling, bu sohalarning har birini alohida ko'rib chiqaylik.
Limfa tugunlari
Ko'pchilik o'pka saratoni birinchi marta o'sma yaqinidagi ko'krak qafasidagi limfa tugunlariga tarqaldi .
Saraton o'sib chiqqach, saraton hujayralari dastlabki o'simtadan ko'kragigacha bo'lgan joylarga, keyin esa tananing boshqa hududlariga borishi mumkin. Tananing boshqa mintaqalariga metastazlardan farqli o'laroq, o'pka saratoni limfa tugunlariga tarqalishi metastatik ( 4- bosqich kichik bo'lmagan hujayralar yoki keng bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni ) degani emas.
1-bosqichdan tashqari kichik hujayrali o'pka saratoni tashqari barcha o'pka saraton bosqichlari limfa tugunlariga tarqalgan saratonlarni o'z ichiga olishi mumkin.
Ko'pincha, o'pka saratonining limfa tugunlariga tarqalishi hech qanday alomatga olib kelmaydi. Ushbu saraton hujayralari o'pkadan tashqarida limfa nodlarini kengaytirganda, siz og'iz tomoq bilan o'tgan o'tmishdagi shishgan bezlarni o'xshash (ammo odatda qattiqroq) bo'yningizda yoki qo'ltiqingizda sizda yiringni ko'rishingiz mumkin.
Davolash odatda kemoterapi bo'lib , unda lenf nodlari boshlang'ich o'smaga yaqin bo'lib, jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin.
Suyak
Ilgari o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 30 dan 40 foizi suyaklarga tarqaldi (metastaz). Ta'sir qiladigan eng keng tarqalgan suyaklar o'murtqa (ayniqsa ko'krak va qorin bo'shlig'i ostidagi vertebra), pelvis va qo'l va oyoqlarning yuqori qismidagi suyaklar (humerus va femur) hisoblanadi. O'pka saratoni ham qo'l va oyoqlarga yoyilishi mumkin.
Suyak metastazlarining eng ko'p uchraydigan belgisi og'riqdir. Ko'pincha og'riq asta-sekin boshlanadi, mushaklarning tortilishi yoki kuchayib borishi kabi seziladi va og'ir og'riqlarga olib keladi. Suyakning shish paydo bo'lishidan zaiflashishi tufayli, ba'zi odamlar engil travma bilan yoki hatto oddiy kundalik faoliyatda ham sodir bo'lgan yoriqlar ( patologik yoriq ) hosil qiladi.
O'pka saratoni omurilikka tarqalsa, o'murtqa shikastlanishga (o'murtqa shnurni siqish) bosim keltirib chiqarishi mumkin. Bu sizning oyoqlaringizdagi zaiflik yoki tinglash yoki yurish qiyin kechishiga olib kelishi mumkin. Suyakka metastaz qilinadigan raklar suyakning kaltsiyni qonga almashtirishi ( giperkalsemiya ) va chalkashlik, mushaklar kuchsizligi va boshqalar orasida ishtahani yo'qotishi mumkin.
Suyak metastazlarini qidirish uchun sinovlar suyaklarni skanerlash , BUTR , KT yoki MRGni o'z ichiga olishi mumkin. Suyak metastazlarini davolashda asosiy maqsad og'riqni kamaytirish va yuzaga keladigan yoriqlarni ta'mirlash yoki oldini olishdir. Tanlovda og'riqli dorilar, radiatsiya terapiyasi , suyakning parchalanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dorilar va suyaklarni barqarorlashtirish uchun jarrohlik mavjud.
Miya
O'pka saratoni miyaga tarqalgan eng keng tarqalgan saratondir va rivojlangan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning kamida 40 foizi kasallik vaqtida miya metastazlarini rivojlantiradi. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni va kichik hujayrali o'pka saratoni miyaga tarqalishi mumkin. Kichik hujayrali o'pka saratoni tezda tashxis qo'yishdan oldin, tezda miyaga yoyilishi mumkin. Buning oldini olish uchun profilaktik kranial nurlanish (PCI) , radiatsiya terapiyasi turi qo'llanilishi mumkin.
Miyaga yoyilgan o'pka saratoni miya to'qimasini yo'q qilish va miya ichidagi tuzilmalarga bosim o'tkazadigan yallig'lanish va shish paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Odamlarning uchdan bir qismida hech qanday alomat yo'q.
Umumiy simptomlar bosh og'rig'i, soqchilik, muvozanat va muvozanatni yo'qotish, nutqda qiyinchiliklar, tuyulgan o'zgarishlar, xotirani yo'qotish va kishilik o'zgarishlar, tananing bir tomonida zaiflik va charchoqni o'z ichiga olishi mumkin.
Miyaga metastatik o'pka saratoni odatda KT yoxud miya MRI bilan tashxislanadi.
Davolash asosan palliativ bo'lib , uning maqsadi saratonni davolashni emas, balki simptomlarni nazorat qilishdir. Steroidlar shishishni kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Og'riq dori va antiseptik preparatlar bosh og'rig'i va tutilishlarni nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi odamlar uchun radiatsiya terapiyasi semptomlar kamaytirilishida juda samarali bo'lishi mumkin.
"Oligometastazlar" deb ataladigan bir narsa - bir yoki bir necha miya metastazlari mavjud bo'lsa - kiber pichoq yoki gamma pichoq deb ham ataladigan jarrohlik yoki stereotaktik tana tomirlarini terapiya bilan davolash (SBRT) kasallikning uzoq muddatli nazoratiga olib keladi Ba'zilar.
Jigar
Jigarga tarqalgan o'pka saratoni har qanday alomatga olib kelmasligi mumkin va ko'pincha sizning saraton kasalligingiz tarqalishining oldini olish uchun KT kabi tekshiruv o'tkazilganda aniqlanadi. Alomatlar mavjud bo'lsa, ular tanangizning o'ng tomonida og'riqlar, ishtahaning yo'qolishi va ko'ngil aynishini ham o'z ichiga olishi mumkin. Agar jigarda juda ko'p shish paydo bo'lsa yoki metastazlar sizning jigaringizdagi kanallarga to'sqinlik qiladigan darajada katta bo'lsa, sariqlikni (terining sarg'ish rangini va ko'zingiz oqini) rivojlanishi mumkin.
Jigarga o'pka saratoni tarqalishini qidirish uchun qilingan sinovlar abdominal ultratovushni, qorinni tomografiyangizni tekshirishni yoki BUTRni tekshirishni o'z ichiga olishi mumkin.
Davolash odatda asosiy saratonni davolash uchun mo'ljallangan kemoterapiya hisoblanadi. Kamdan kam hollarda, agar bitta shish yoki bir nechta shish mavjud bo'lsa, shishlarni olib tashlash tavsiya etiladi. Ba'zan embolizatsiya deb ataladigan jarayon ham tavsiya qilinishi mumkin. Bu qon aylanishini jigar qismini to'xtatadigan, mavjud bo'lgan saraton hujayralari omon qololmaydigan usuldir.
Adrenal bezlar
O'pka saratoni buyrak usti bezlariga tarqaladi (buyraklarning tepasida o'tiradigan va gormonlarni ishlab chiqaradigan kichik bezlar) odatda bironta alomatga olib kelmaydi va ko'pincha saratonni bosqichma-bosqich tekshiruvdan o'tkazilganda tasodifan topiladi.
Saraton uchun kemoterapi bilan davolash foydali bo'lishi mumkin. O'pka saratoniga chalingan va buyrak usti bezlaridan birida bitta joyga ega bo'lgan juda oz sonli odamda adrenal bezni va adrenal metastazlarni olib tashlash jarrohligi uzoq muddatli omon qolishga olib keldi.
Boshqa joylar
Yuqoridagi hududlar o'pka saratoni metastazlari uchun eng ko'p uchraydigan joylar bo'lsa-da, o'pka saratoni oshqozon, kichik va katta ichak, oshqozon osti bezi, ko'z, teri, buyrak va hatto ko'kragiga tarqaldi.
Prognoz
Kasallikning dastlabki bosqichlarini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan limfa tugunlariga tarqalishdan tashqari, badanning uzoq hududlariga tarqalgan o'pka saratoni 4 bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni yoki katta bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni deb tasniflanadi. 4-bosqich 4-bosqichda kichik hujayrali o'pka saratoni uchun umumiy 5 yillik omon qolish darajasi , afsuski, faqat 2 foiz atrofida. O'rtacha omon qolish, ya'ni odamlarning yarmi hali tirik va qolgan yarmi vafot etgan vaqti, 8 oy. Katta bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni uchun umumiy 5 yillik omon qolish darajasi 2 foizni tashkil qiladi. O'rtacha omon qolish 6-12 oyni tashkil qiladi, ammo davolanmasdan faqat 2-4 oy.
Ya'ni, ko'p yillar davomida o'pka saratoni tashhisi qo'yilgandan keyin ham tirik qolgan va yaxshi ishlar qilgan odamlar bor. Bundan tashqari, 2015 yilda tasdiqlangan immunoterapiya dorilari kabi yangi davolash usullari ba'zi odamlar uchun uzoq muddatli omon qolish mumkinligiga umid qilmoqda. Ushbu dorilar har bir kishi uchun ishlamasa ham, rivojlangan o'pka saratoni bilan og'rigan ayrim kishilar ushbu dori-darmonlarga "bardoshli javob" olishgan - ya'ni, uzoq muddatli omon qolish.
Pastki chiziq
Yuqorida ta'kidlanganidek, o'pka saratoni tarqalishi mumkin bo'lgan tananing ayrim sohalari uchun sarflanadigan metastazlarning faqat bir nechta joylari mavjud bo'lib, bu metastazlarni nafaqat palyasyondan ko'ra saratonni uzoq muddatli nazorat qilish maqsadida davolash e'tiborga olinishi mumkin. Ko'pgina tadqiqotchilar endi faqat bir necha metastazli odamlarga davolash yondashuvlarida erishilgan yutuqlar o'pka saratoniga chalingan oligometastazlar bilan uzoq muddatli kasallikdan xalos bo'lishga imkon beradigan ba'zi kishilarga mukammal turmush tarzi bilan imkon berishiga ishonishadi.
> Manbalar:
Miller, D. va M. Krasna. Oligometastatik bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolashda mahalliy terapiya ko'rsatkichlari. Shimoliy Amerikaning Jarrohlik Onkologik Klinikalari . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. va N. Leighl. Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan bemorlarda miya metastazining hayot sifatiga, resurslardan foydalanishga va yashovchanlikka ta'siri. Saraton kasalligini davolash . 456: 139-62.
Stephens, S., Moravan, M. va J. Salama. Oligometastatik bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan bemorlarni davolash. Onkologiya fanidan jurnali . 2018 yil. 14 (1): 23-31.
Suzuki, J. va I. Yoshino. Kichik hujayrali o'pka saratonida Oligometastaz uchun yondashuv. Umumiy ko'krak va yurak-tomir jarrohligi . 2016. 64 (4): 192-6.