Doktor Eduard M. Uolin bilan intervyu
Pankreatik neyroendokrin saraton deb ataladigan noyob pankreatik saraton kasalligidan Stiv Jobsning o'limi bezi saratoniga qiziqish uyg'otdi. Ushbu intervyuda Cedars Sinay tibbiyot markaziga aloqador neyroendokrin saraton mutaxassisi doktor. Edvard Volin pankreatik neyroendokrin saratonini va bemorlarning kasallik bilan qanday kurashayotganini muhokama qiladi. Doktor Volin Cedars-Sinai tibbiyot markazidagi karsinoid va neyroendokrin o'sma dasturining birgalikdagi direktori bo'lib, oshqozon osti bezi saratoniga ixtisoslashgan mamlakatning eng katta tajribasiga ega.
U Stiv Jobsga munosabat bildirmadi.
Pankreatik neyroendokrin saratonining nima ekanligini tushuntira olasizmi?
Pankreatik neyroendokrin xo'ppozlari oshqozon osti bezining endokrin hujayralarida (gormonlarni ishlab chiqaruvchi hujayralar) boshlangan, shuningdek, islet hujayralari deb ham ataladigan sekin o'sib boruvchi malign o'smalardir. Garchi bu o'smalar turli xil pankreatik gormonlar hosil qilsa-da, ko'pchilik gormonlarni ishlab chiqarmaydi. Qorin bo'shlig'iga va jigarga tez-tez tashxis qo'yish vaqtida tarqalgan. Ammo, metastazlar mavjud bo'lgan taqdirda ham, tirik qolish darajasi odatda bezi saratoni (adenokarsinoma) ga qaraganda ancha yuqori.
Qanday tashxis qo'yilgan? Har qanday alomat yo'qmi?
Ushbu raklar gormonlarni ishlab chiqarganda, erta semptomlar og'ir bo'lishi va erta tashxis qo'yishiga olib keladi. Masalan, insulin ishlab chiqaruvchi o'simta juda kam qon shakarining belgilari yoki gastrin ishlab chiqaruvchi shish paydo bo'lishi kuchli oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi paydo bo'lishiga olib keladi, bu KT tekshiruvi, MRI tekshiruvi yoki oshqozon osti bezining endoskopik ultratovush tekshiruviga olib keladi.
Agar gormonlarni ishlab chiqarish klinik belgilarga olib kelmasa, shishalar tez-tez kattalashib, jigar va boshqa joylarga tarqaladi. Bunday hollarda birinchi alomatlar qorin og'rig'i, sariqlik, vazn yo'qotish, bezovtalik, qorin shishishi, qusish, teri toshmasi, zaiflik va diareya bo'lishi mumkin.
Kim xavf ostida? O'rtacha, sog'lom odam pankreatik neuroendokrin saratonidan bezovtalanishi kerakmi?
Bu juda kam uchraydigan malignentsiyalar bo'lib, millionta amerikaliklar uchun 3 ta holatni tashkil qiladi, bu me'da osti bezi saratonining 3 foizini tashkil qiladi. Shuning uchun o'rtacha, sog'lom inson bezi neuroendokrin saratonini rivojlanishidan juda tashvishlanmasligi kerak. Istisnosiz pankreatik neyroendokrin saratonining keng tarqalgan, odatda paratiroid va gipofiz bilan bog'liq bo'lgan ba'zi oilalarda mavjud. Ushbu familiyal predilektsiya ko'p sonli endokrin neoplaziya 1 (MEN-1) deb nomlanadi.
Buning sababini bilamizmi?
Bilamizki, mutatsiya - erkak geni MEN-1ga sabab bo'ladi va biz bevosita nekrozda neyroendokrin saratonida nodir genetik mutatsiyalar ko'proq tarqalganligini bilamiz, ammo odatda bu sabab yo'q.
Xavotirni kamaytirish yoki pankreatik neyroendokrin saratonini oldini olish uchun qanday usullar mavjud?
Xavfni kamaytirish yoki pankreatik neyroendokrin saratonini oldini olish uchun ma'lum bir usul yo'q.
Qanday muolajalar mavjud?
Umumiy aholi populyatsiyasida bu o'smalarning kamdan-kam holatlariga va yuqori darajadagi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamga muhtojligi sababli bemorlarga maxsus neyroendokrin shish markazidan maslahat olish tavsiya etiladi. Bunday markazlarda tibbiy onkologiya , endokrinologiya, gastroenterologiya, patologiya, gepatobiliar jarrohlik, jarrohlik onkologiya, intervalent radiologiya, diagnostika radiologiyasi va yadroviy dori vositalari bilan har bir bemorning shaxsiy yordamini optimallashtirish uchun yaqin hamkorlik mavjud.
Jarrohlik retseptsiyasini asosiy o'smalari va metastazlari, metastazlarning mikrodalgalar bilan ablasyonu, intrahepatik radiatsiya (radioembolizasyon) va intrahepatik kemoterapi (kemmoembolizasyon) bilan o'simta davolashni maqsad biologik agentlar (somatostatin analogları, m-TOR inhibitörleri, tirozin kinaz inhibitörleri , PRRT, immunoterapiya va anti-angiogenik dorilar deb ataladigan maqsadli radionuklidli terapiya) va kam toksikalik og'iz kemoterapiyasidan foydalanish .
Doktor Eduard Volin va Cedars Sinay Tibbiyot Markazidagi amaliyoti haqida ko'proq bilish uchun Cedars Sinay saytiga tashrif buyuring.