Ishingiz asosidagi sog'liq sug'urtasini yo'qotmoqchimisiz? COBRA ni hisobga olsak-da, qaysi biri yaxshiroq ekanligiga ishonch hosil qilmaysizmi, Kobra yoki Obamacare ? (Obamacare - "Affordable Care Act" ning yana bir nomi). Javob sizning vaziyatingizga bog'liq, ammo bu erda COBRA va Obamacare bilan taqqoslash mumkin.
Xuddi shu Sog'liqni saqlash rejasi va boshqa sog'liqni saqlash rejasi
Agar siz COBRA-ni tanlasangiz, unda siz allaqachon mavjud bo'lgan ish beruvchi homiyligidagi sog'liq sug'urtasi rejasi doirasida qamrab olishni davom ettirasiz.
Bilasizmi, u qanday ishlaydi va nimani kutish kerak. Qabul qilingan yagona ta'lim qobiliyati sizning COBRA ga oshdi to'lovlarini qachon va qanday qilishni o'rganishdir.
Agar siz Obamacare sog'liqni saqlash rejasini tanlasangiz, sizning davlatingizning sog'liq sug'urtasi almashinuvidan (yoki rejalar ACA-mos keladigan birjadan tashqarida) tanlasangiz, siz eski rejangizdan voz kechasiz va siz tanlagan bir nechta yangi rejangiz bo'ladi. Ish beruvchi tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan bozorlardan farqli o'laroq (odatda guruhga qaram bo'lmagan guruh deb ataladi) alohida bozordagi reja sotib olasiz. Shunday qilib, eski sog'lig'ingizdan ko'ra boshqa sog'lig'ingiz rejasi bo'lsa, yangi sog'liqni saqlash rejangiz qanday ishlashini tushunish uchun o'qishni davom ettirishingiz kerak. Misol uchun, agar sizning ish beruvchingiz rejasi PPO bo'lsa, ammo yangi Obamacare rejangiz EPO bo'lsa , sizning yangi rejangizni samarali ishlatishingiz uchun farqni qanday tushunishingiz kerak.
Agar siz COBRA dasturi bo'yicha mavjud rejangizni davom ettirsangiz, shifokoringiz o'zingizning sog'liqni saqlash rejangizni o'zgartirmaganligingiz sababli tarmoq ichidadir.
Buning o'rniga yangi Obamacare rejasini tanlasangiz, doktoringiz sizning yangi reja bilan tarmoq ichida bo'lishiga ishonch hosil qilishingiz yoki shifokorlarni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi. Sizning retsept dori-darmonlaringiz yangi reja preparatining formulasi bo'yicha tekshirilishi kerakligini tekshirishingiz kerak yoki ular siz uchun pul to'lashi kerak.
Siz tanlagan shaxsiy reja ish beruvchi homiyligingiz rejasini taqdim qilgan sug'urta kompaniyasi tomonidan taqdim etilgan bo'lsa ham, bu to'g'ri.
Masalan, sizning ishchingiz davlatingizdagi Blue Cross Blue Shield sug'urta kompaniyasi tomonidan taqdim etilgan rejaga ega bo'lishi mumkin va siz o'sha Blue Cross Blue Shield sug'urtasi tomonidan taqdim etilgan shaxsiy rejaga o'tishga qaror qilishingiz mumkin. Ammo sizning yangi reja eski rejangizdan butunlay farq qilishi mumkin. Foyda, provayderlar tarmog'i, qamrab olingan dori ro'yxati, reja turi (HMO, PPO, EPO, va hokazo) - bularning hammasi yakka tartibdagi bozor va ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan bozor o'rtasida juda farq qilishi mumkin, bir xil sug'urta kompaniyasi.
To'liq Premiumni to'lash sizga yordam berish uchun subsidiyani olishdir
Agar siz COBRA davomiyligini qoplashni tanlasangiz, ushbu qopqoq uchun o'zingiz uchun to'liq oylik mukofotni , shuningdek, 2 foiz miqdorida ma'muriy to'lovni to'laysiz (to'liq mukofot sizga ish beruvchingiz to'laydigan qismiga qo'shimcha ravishda to'layotgan qismingizni bildiradi, Bu, ehtimol, mukofotning katta qismi). COBRA ga oshdi to'lashda sizga yordam beradigan subsidiyalar yo'q va ular qimmat.
Agar siz COBRA'dan jo'natsangiz va sog'liq sug'urtasi o'rniga sog'liq sug'urtasini xarid qilsangiz, sizga oylik mukofotlarini tushirishga yordam berishingiz mumkin.
Bundan tashqari, Sizdan tashqariga chiqadigan maksimal miqdorni kamaytirish yoki sizning chegirib tashlash, pul mablag'larini va boshqa sug'urta qoplamalarini kamaytirish uchun subsidiyani olishingiz mumkin. Ushbu subsidiyalar faqat sizning mamlakatingizdagi Affordable Care Act sog'liq sug'urtasi almashinuvi yo'li bilan sotib olingan sog'liq sug'urtasi uchun mavjuddir (agar siz valyuta tashqarisida ACA muvofiq rejani sotib olsangiz, biron-bir subsidiyani olmaysiz).
Ushbu subsidiyalarning barchasi sizning daromadingiz asosida tuzilgan. Qancha ko'p pul topsangiz, unda sizning subsidiyangiz past bo'ladi. Agar ko'p pul topsangiz, siz subsidiyani olish huquqiga ega bo'lmaysiz . Agar daromadingiz mo''tadil bo'lsa, siz yordam so'rashingiz mumkin.
Tanlash uchun ikkinchi imkoniyat bor
Agar siz COBRA ga muvofiq bo'lsangiz, faqatgina ro'yxatdan o'tishingiz cheklangan.
Soat, sizga COBRA uchun mos keladigan tetikleme voqeasi kunini belgilaydi, masalan, ajrashgan yoki bo'shatilgan kun. Agar siz muddatdan oldin harakat qilmasangiz, sizda imkoniyatni yo'qotasiz. Siz ikkinchi imkoniyatni olmaysiz.
Agar siz ish joyingizdagi sog'liqni saqlash sug'urtangizni yo'qotib qo'ysangiz, sizning davlatning sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha maxsus ro'yxatga olish davriga (yoki sizning afzalligingiz bo'lsa, birjadan tashqarida taklif qilingan yakka tartibdagi bozor rejasi uchun), COBRA davomi mavjud bo'lmagani senga. Kobra saylov davrida bo'lgani kabi, bu maxsus ro'yxatga olish muddati ham cheklangan. Biroq, agar siz oxirgi ma'lumotni o'tkazib yuborsangiz, har yili kuzgi yillik ro'yxatga olish davrida birjada tibbiy sug'urta qilish uchun ikkinchi imkoniyatga ega bo'lasiz. COBRA uchun ochiq ro'yxatdan o'tish davri yo'q.
Tugatish muddati
Kobra abadiy davom etmaydi. Siz boshqa qamrovni qoplamaguningizcha sizni qabul qilish uchun mo'ljallangan dastur sifatida yaratilgan. Tiklashning qaysi turiga muvofiq sizga COBRA uchun mos keladigan bo'lsa, sizning COBRA qamrovingiz 18 oydan 36 oygacha davom etadi. Shundan so'ng siz boshqa tibbiy sug'urtalashni topishingiz kerak.
Kalendar yil uchun Obamacare (yakka tartibdagi bozor) rejasiga kirishingiz mumkin ( almashtirishda yoki yopiladi ). Agar maxsus ro'yxatga olish davrida ro'yxatdan o'tsangiz, keyingi yillik ochiq ro'yxatga olish davrida yangi rejaga o'tishingiz mumkin. Agar siz yangi rejangizni bir yildan ortiq davom ettirishni istasangiz va sug'urtalanuvchi uni taklif qilmoqchi bo'lsa, siz uni yangilashingiz mumkin. Sug'urtalovchi ushbu rejani bekor qiladigan bo'lsa, siz o'zingizning almashuvingiz bo'yicha boshqa reja tuzishingiz yoki to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urtalovchi bilan siz off-almashinuv qamrovini tanlashingiz mumkin (yodingizda tutingki, agar siz tashqarida reja sotib olmasangiz subsidiyalar mavjud emas). almashtirish).
Premium To'lov imtiyozli davr
Kobra ikkinchi imkoniyatga yo'l qo'ymaydi. Agar dastlabki mukofotlaringizni kechiktirsangiz, COBRA qamrovini yopish huquqini yo'qotasiz va uni qaytarib olmaysiz. Agar siz birinchi to'lovingizdan tashqari oylik mukofotni kechiktirsangiz, o'sha kunning sog'lig'ingiz uchun sug'urta qoplamangiz bekor qilinadi. Agar to'lovni 30 kunlik imtiyozli davr ichida amalga oshirsangiz, sizning COBRA qamrovingiz qayta tiklanishi mumkin. Biroq, agar siz imtiyozli davrda to'lovni amalga oshirmasangiz, sizning COBRA sog'liq sug'urtasini qaytarib olmaysiz.
Agar bu sizniki bo'lsa, albatta siz bog'lanasiz. Sizning mukofotlaringizni to'lamagan holda, sizning COBRA qamrovini yo'qotish sizning davlatingizning sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha maxsus ro'yxatga olish davri yoki birjadan tashqarida bo'lishiga yo'l bermaydi. Siz Obamacare rejasiga yozilish uchun kuzda ochiq ro'yxatdan o'tishni kutishingiz kerak (ko'pchilik mamlakatlarda 1 noyabrdan 15 dekabrgacha); Siz bu vaqtda sug'urta qilinmaysiz .
Sizning davlatingizning sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha sog'liq sug'urtasini sotadigan sug'urtalovchilar har oy o'z vaqtida to'lanishi kerak bo'lsa-da, kechiktirilgan to'lovlar uchun imtiyozli muddat bir necha kishi uchun COBRA-dan ko'proq. "Affordable Care Act" birjada sotiladigan barcha sog'liq rejalariga kechiktirilgan to'lovlar uchun 30 kunlik imtiyozli davrni taqdim etadi. Agar siz 90 kun davomida to'laqonli pul to'lashingiz kerak bo'lsa-da, 90 kungacha uzaytirasiz, garchi siz sug'urta mukofotlari bo'yicha doimo uch oy orqada qolishga ruxsat bermaydi).
Etakchi kengash kim?
Kembri rejalari va ish joyidagi tibbiyot sug'urtalari Mehnat Departamenti tomonidan tartibga solinadi. Agar sizda COBRA rejangiz bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, rejaning apellyatsiya va shikoyatlarni ko'rib chiqqandan so'ng, siz Mehnat Departamenti bilan muammoni hal qilishda harakat qilishingiz mumkin.
Sizning davlatingizning sog'liq sug'urtasi bo'yicha sotiladigan sog'liq rejalari har bir davlat tomonidan tartibga solinadi. Agar sizda almashinuv sog'liqni saqlash rejangiz bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, reja bo'yicha murojaatlar va shikoyatlarni ko'rib chiqqandan so'ng, ushbu masalani hal qilish uchun sizning Davlat Departamenti yoki Sug'urta bo'limi yoki Sug'urta Komissiyasi bilan shug'ullanishingiz mumkin.
> Manbalar:
> Mehnat bo'limi. Sog'liqni saqlash rejalari va foydalari: Sog'liqni saqlashni davom ettirish - COBRA.
> Kaiser Oila Jamg'armasi. 2017 Buyurtmachi sog'liqni saqlash imtiyozlari tadqiqotlari. 2017 yil 19-sentabr.