Ishlash uchun to'lov va narxga asoslangan xaridlar shifokorlar, shifoxonalar va boshqa sog'liqni saqlash tashkilotlarining samaradorligi uchun mukofotlanadigan sog'liqni saqlash to'lov tizimlarini tavsiflashda ishlatiladi. Samaradorlik, odatda, arzonroq narx uchun yuqori sifatni ta'minlash deb ta'riflanadi.
Ishlash uchun to'lov (P4P) odatda sog'liqni saqlashni isloh qilish nuqtai nazaridan muhokama qilinadi. Federal hukumat P4Pni Medicare dasturida amalga oshirishga harakat qila boshladi, ammo bu harakatlar dastlabki bosqichda va hali P4P sog'liqni saqlash xarajatlarini qisqartirish yoki samaradorligini aniqlash uchun etarli ma'lumot bermadi.
Nima uchun ishlash uchun to'lov tizimini qo'llash kerak?
Hozirgi sog'liqni saqlash tizimimiz doirasida, har bir xizmat uchun provayderlar to'lanadi. Bu sog'liqni saqlash xizmati xodimlariga iloji boricha ko'plab xizmatlarni ko'rsatish uchun kuchli moddiy rag'batlantiradi. Bu, provayderlarning potentsial da'volar yuzaga kelishi uchun tushunarli bo'lgan istaksizliklari bilan birgalikda, sog'liqni saqlash xizmatlarini ortiqcha ta'riflashga va ortiqcha yutishga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, ba'zi sog'liqni saqlash siyosati mutaxassislari bizning hozirgi to'lov tizimimiz kamligini hisoblashadi, chunki sog'liqni saqlashni yaxshilash va sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishda profilaktika xizmatining rolini e'tiborsiz qoldiradi. Bugungi kunda provayderlar buyrak etishmovchiligiga chalingan bemorlar uchun buyrak etishmovchiligini bartaraf etishga harakat qilishdan ko'ra yaxshiroq qon glyukoza tekshiruvi vositasida davolanishdan ko'ra ko'proq davolovchi diabetga chalingan bemorlarni davolash uchun ko'proq pul oladi. Bu ko'plab sog'liqni saqlash sohasidagi islohotchilar oldida ko'rinadi.
Profilaktik xizmatlarning ta'sirini maksimize qilish uchun provayderlarga mukofot beradigan yangi to'lov tizimi sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirishga yordam beradi.
Ishlash uchun to'lov bunday tizim sifatida taklif qilingan. Bu shifokorlarni sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilash uchun tasdiqlangan g'amxo'rlik uchun mukofotlaydi va ularni imkon qadar chiqindilarni kamaytirishga undaydi.
Muammolar
P4P dasturini amalga oshirishda eng katta muammo - har bir inson sifat standartlari bo'yicha kelishib olish.
Sifat standartlari provayderlar yuqori sifatli parvarish taqdim etadimi-yo'qligini aniqlash uchun foydalaniladigan ob'ektiv choralar hisoblanadi. Misol uchun, shifokorlar yiliga to'rt marta diabet bilan og'rigan bemorlarda A1C darajasini sinab ko'rishlari mumkin. P4P tizimida ushbu standartga mos keladigan shifokorlar tegishli ravishda mukofotlanadi.
Muammo shundaki, ko'plab sog'liqni saqlash xodimlari tibbiyot amaliyoti ilm-fan kabi ilm-fan ekanligini va tekshiruvlar va davolash algoritmlarini pastga tushirish har bir bemorga zarar keltirishi mumkinligiga ishonishadi. Bundan tashqari, provayderlar ba'zan bir xil tashxis va shunga o'xshash tibbiy tarixga ega bo'lgan bemorlarda davolanishning to'g'ri yo'lini tan olishmaydi. Ushbu kelishmovchiliklar P4P to'liq amalga oshirilishidan oldin hal qilinishi kerak.
Ish uchun to'lov qanday amalga oshadi?
Ish uchun to'lovning ta'siri o'yinning dastlabki bosqichidayoq bo'lishi mumkinligini aytish qiyin. Ammo, P4P, avvalambor, shifokorlar, shifoxonalar va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari o'zlarining ishlariga to'lanadigan pul bilan bog'liqligi sababli, har bir bemorga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin emas. Uzoq muddat mobaynida umid P4P to'liq amalga oshirilsa, bemorlarga ko'proq pul to'lamasdan yaxshiroq sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishi mumkin.