Agar siz munosib bo'lsangiz, xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyalar kumush rejalarga kiritilgan
Sog'liqni saqlashni sug'urtalash juda qimmat va oylik mukofotni to'lash nafaqat tibbiy sug'urta bilan bog'liq xarajatlar emas. Bundan tashqari, sog'liq sug'urtasidan foydalanganda, siz ham pul to'lashingiz kerak. Ushbu xarajatlarning taqsimlanishi sifatida ma'lum bo'lgan qo'shimcha xarajatlar yiliga minglab dollarni tashkil etishi mumkin.
" Affordable Care Act" kam tibbiy sug'urta subsidiyasini yaratdi, chunki u past va oddiy daromadli kishilar uchun tibbiy sug'urtalashni sotib olishga va undan foydalanishga imkon beradi.
Ikki xil:
- Sizning oylik tibbiy sug'urta pensiyalarini kamaytiradigan subsidiyalar sog'liq sug'urtasini sotib olish uchun yanada qulaydir. " Salomatlik sug'urtasi subsidiyasining qanday ishlashi - Premium Soliq Kreditini qanday tushunish mumkin " mavzusi haqida ko'proq bilib oling.
- Chekdan tashqaridagi xarajatlarni to'lashga yordam beruvchi subsidiyalar chegirma, naqd pul va coinsurance kabi. Bu xarajatlarga sarflaydigan subsidiyalar yoki xarajatlarni qoplash xarajatlari sifatida ma'lum. Ikkala qism avtomatik ravishda qabul qilinadigan o'quvchilar uchun kumush rejalarga kiritilgan bo'lishiga qaramasdan, ular ikki qismga bo'linadi:
- Birinchisi, tibbiy sug'urtangizdan har safar foydalanganingizdan so'ng, siz tushadigan mablag'laringiz uchun to'lov miqdorini pasaytiradi. Ushbu subsidiya haqida ko'proq ma'lumot oling: " Qanday xarajatli Sharing Health Insurance Subsidy ishlaydi ."
- Sizning sog'liqni saqlash harajatlaringiz yuqori bo'lgan taqdirda ham sizning ish haqingiz kamroq bo'ladi.
Pocket-Out maksimal miqdori nima?
Chekdan tashqaridagi maksimal yoki chekkaning cheklovi har yili sizning chegirib tashlash, taqsimlash va ishdan bo'shatish kabi xarajatlarni qoplash xarajatlariga to'lashingiz kerak bo'lgan eng yomon stsenariylarning eng yuqori miqdori.
Bir marta siz pul mablag'larini maksimal darajada ushlab turish uchun etarli miqdorda to'lovni amalga oshirganingizdan so'ng, sizning sog'liq sug'urtasi yil davomida barcha sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplaydi.
Agar sog'liq sug'urtasidan ko'p foydalanmasangiz, sizning xarajatlaringiz bo'yicha xarajatlaringiz chekdan tashqari cheklovlarga erisha olmaydi.
Ammo sizda qimmat surunkali sog'liqni saqlash muammosi yoki hatto halokatli kasallik yoki jarohatlarga duch kelgan bo'lsangiz, siz pulingizni maksimal darajada ushlab turish uchun etarli darajada ish haqi va chegirmali xarajatlar bilan to'laysiz.
Misol uchun, agar siz daraxtdan tushib qolsangiz va sizni kestirib, daraxtni kesib tashlasangiz, favqulodda yordam xonangizdagi ulushingiz, jarrohlik va kasalxonaga yotqizish xarajatlari $ 10 000 dan oshishi mumkin. Agar sizning sog'liq sug'urtasi siyosatida cheklovlar bo'lmasa.
Biroq, agar sizning sog'liq sug'urtasi siyosatingiz 6000 AQSh dollari miqdorida cheklovga ega bo'lsa, sog'liqni saqlash xizmatlariga $ 6000 miqdorida pul to'lashni to'xtatasiz. Shundan so'ng, sog'liqni saqlash sug'urtasi yil davomida sog'liqni saqlash xizmatlarining 100 foizini to'laydi. Siz $ 10000 o'rniga $ 6000 to'laysiz. Agar siz keyingi yilga ko'proq g'amxo'rlik qilishni talab qilsangiz, sog'liqni saqlash rejangiz barcha xarajatlarni to'laydi.
2014 yilgacha sihat-salomatlik rejalari maksimal chegaradan tashqari cheklovni kiritish talab qilinmadi. Aksariyat rejalar, chegaralarning bir platadan ikkinchisiga qanchalik yuqori bo'lganligi jihatidan sezilarli darajada o'zgarishlarga olib kelgan. Ba'zi rejalar, shunchaki, cho'ntagidan tashqariga chiqmasdi.
Bu endi ACA tufayli emas. Katta va katta yoshdagilar rejalari bundan mustasno, barcha rejalar 2016-yilda (oila cheklovi ikki barobar yuqori) alohida-alohida shaxs uchun $ 6,850 dan oshmasligi kerak. (ACA talablari Medicare uchun uzaytirilmaydi), Original Medicare qamrovi bo'lgan odamlar o'zlarining tashqi xarajatlariga cheklovlar yo'q, shuning uchun Medicare ko'pchiligining aksariyati qo'shimcha qamrovga ega, yoki uning o'rniga Medicare Advantage Original Medicare, yoki Medigap rejasini sotib olish orqali).
Pocket Out maksimumga kiritilmagan narsa nima?
Sizning oylik tibbiy sug'urta badallari sizda emas. Bu sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan qamrab olinmagan yoki sog'liq uchun zarur bo'lgan narsalar uchun sarflanadigan xarajatlarni o'z ichiga olmaydi. Masalan, agar sog'liq sug'urtasi akupunktur xizmatlarini qamrab olmasa, akupunktur xarajatlar sizning cho'ntagingizda maksimal miqdorga to'g'ri kelmaydi. Sizda tarmoqdan tashqari tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderdan olingan parvarishlashning muvozanat qismini o'z ichiga olmaydi. " Sizning mobil cheklovingiz uchun nimani hisoblamaydi? "
Subsidiyadan oldin qancha pul topolmaysiz?
"Affordable Care Act" ning sog'liq sug'urtasi almashinuvi vositalaridan sotib olinadigan barcha shaxsiy va oilaviy tibbiy sug'urta polislari cheklovdan tashqari cheklovga ega bo'lishi kerak.
Federal hukumat ushbu chegaraning qanchalik yuqori bo'lishi mumkinligini belgilaydi va ruxsat etilgan miqdor har yili o'zgaradi.
2016 yilga kelib, cho'ntagidan maksimal maksimal shaxslar uchun $ 6,850 dan oshmasligi yoki oila uchun 13700 dollar bo'lishi mumkin emas. Shu bilan birga, tibbiy sug'urta polisi bundan kam bo'lmagan cheklovdan past bo'lishi mumkin.
Salomatlik sug'urtasi subsidiyasi qancha pul tashlashni maksimal darajada kamaytiradi?
Subsidiyani qancha miqdorda kamaytirsa, sizning daromadingiz bog'liq. Sizning daromadingiz federal kambag'allik darajasiga (FPL) qanchalik yaqin bo'lsa, sizning tashqaridagi maksimal miqdoringiz kamayadi. FPL har yili o'zgarib turadi va siz oilangizning kattaligiga va yashayotgan joyingizga qarab farq qiladi (Alaska va Gavayada turli xil FPLlar mavjud).
2016-yilgi subsidiyani aniqlash uchun ishlatiladigan FPL $ 11,770 ni tashkil qiladi, bir juftlik uchun $ 15,930 va uch oila uchun 20,090 dollar. Bu erda boshqa yillar va oilaviy o'lchamlar uchun FPLni topishingiz mumkin.
Har ikkala FPL va federal chegara cheklovi har yili maksimal miqdordan o'zgargani sababli, sizning kamaytirish dollar miqdori har yili o'zgaradi.
Dori-darmondan ta'sirlanishingizni kamaytiradigan subsidiyadan foyda olish uchun almashtirish orqali kumush rejaga yozilishingiz kerak. Agar siz kumush rejani tanlasangiz, 2016 yil uchun subsidiyalar uchun, daromadingiz:
- FPL ning 100-200 foizi,
- Sizning tashqi cheklovingiz bir shaxs uchun $ 2,250 dan ortiq bo'lmaydi.
- sizning tashqi cheklovingiz oila uchun $ 4,500 dan oshmaydi.
- FPL ning 200-250 foizi,
- sizning shaxsiy cheklovingiz bir shaxs uchun 550 dollardan oshmasligi kerak.
- sizning uyali chegarangiz oila uchun 10 900 dollardan oshmaydi.
2017 yilga kelib FPLning 100 dan 200 foizgacha bo'lgan daromadli abituriyentlari uchun cheklanmagan chegara bir oz ortib, 2350 dollargacha oshadi, FPLning 200 dan 250 foizigacha bo'lgan daromadli kishilar uchun chegara cheklovi $ 5,700 (ikkala holatda ham maksimal oilaviy chegara ikki martalik chegaradan iborat).
Mahalliy amerikaliklar uchun FPLning 300 foizidan kam daromadlari mavjud. Ularning holatlarida sog'liqni saqlashni sug'urtalovchi har qanday muhim sog'liq uchun har qanday xarajat almashishni bartaraf etadi.
Agar u subsidiy bo'lsa, pul olasizmi?
Chekdan tashqari maksimal subsidiya sizga pul bermaydi. Buning o'rniga, sizga pulingizni tejashga imkon beradi, chunki sizda maksimal maksimal cho'ntagingizga erishishdan oldin siz kamroq ish haqi to'laysiz.
Agar siz cheklangan maksimal cho'ntakka erishgan bo'lsangiz va tibbiy xizmatdan foydalanishda davom etsangiz, sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyangiz subsidiyani olmaganiga qaramay, sizning g'amxo'rligingizga ko'proq pul to'laydi. Bunday holatda, federal hukumat sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasini sizning subsidiyangiz uchun sarflagan qo'shimcha pulni to'laydi.
Salomatlik uchun eng ko'p miqdorda tibbiy sug'urta subsidiyasiga kim haqli?
Ushbu subsidiyaga muvofiq bo'lish uchun:
- Sizning daromadingiz FPLning 100-250 foizini tashkil etadi.
- Sizning davlatingizning tibbiy sug'urta almashinuvi orqali sog'liq sug'urtasini olishingiz kerak.
- Siz kumush qatlamli sog'liqni saqlash rejasini tanlaysiz (kumush qatlam rejalari asosida hisoblangan , ammo barcha metall darajadagi rejalarda foydalanish mumkin bo'lgan premium subsidiyalardan farqli o'laroq)
- Agar siz turmush qurgan bo'lsangiz, soliq ma'lumotnomangizning rasmiy maqomi turmush tarzida topshirilishi kerak. Turmush qurishning alohida holati sizni diskvalifikatsiya qiladi. (Agar siz uy ichidagi suiiste'molliklar sababli birgalikda ariza bera olmasangiz, alohida istisno mavjud.)
- Qo'shma Shtatlarda qonuniy ravishda yashashingiz kerak.
- Sizni qamash mumkin emas.
- Sizning ish beruvchingizdan arzon narx sifatida qaraladigan va eng kam qiymatni ta'minlaydigan qamrov uchun javobgar bo'lmaydi.
Ushbu subsidiyaga qanday murojaat qilasiz?
Xarajat almashish uchun subsidiyani olish uchun sizdan qo'shimcha narsa qilish shart emas. Agar siz daromadingiz asosida u uchun munosib bo'lsangiz, u avtomatik tarzda almashinuv orqali mavjud bo'lgan kumush rejalarga kiritiladi.
Sizning shaxsiy ma'lumotlaringizni o'z tizimiga kiritganingizdan so'ng, premium subsidiyalar va xarajatlarni taqsimlash uchun subsidiyalarni olish huquqingiz sizning hisobingiz bo'yicha hisoblanadi. Agar sizda ishingiz bo'lsa, daromadingiz, oilangiz miqdori va ish beruvchingiz haqida tibbiy sug'urta haqidagi ma'lumotni berishga tayyor bo'ling. Davlatingizning sog'liq sug'urtasi almashinuvini toping.
Maxsus holatlar bundan mustasno, siz faqat sog'liqni saqlash sug'urtasi orqali faqat sog'liqni saqlash sug'urtasini yil davomida ochiq ro'yxatga olish davrida sotib olishingiz mumkin. 2017 yilgacha bo'lgan tibbiy sug'urta uchun 2017 yil 1 noyabrdan 2017 yil 31 yanvargacha (bu siz uchun o'zingiz sotib olgan tibbiy sug'urta uchun ish beruvchidan olingan daromadga nisbatan qo'llaniladi) amal qiladi.
Agar siz cheklovdan tashqari maksimal subsidiyani olsangiz, daromadingiz yil davomida o'zgarib turganda, sog'liq sug'urtasi almashinuvini xabardor qiling. Agar sizning daromadingiz pasayib ketgan bo'lsa, sizda maksimal maksimal sumkani kamaytirish uchun subsidiyangizni sozlashingiz mumkin.
Pocket Outidy qoidalari va miqdori qanday o'zgargan
"Affordable Care Act" ("Affordable Care Act") birinchi navbatda chekdan tashqari cheklovni qisqartirishni nazarda tutgan
- FPL 100-200 foizidan keladigan daromadli kishilar uchun 2/3.
- FPLning 200-300 foizidan daromad olgan kishilar uchun 1/2.
- FPL ning 300-400 foiz daromadlari bo'lgan odamlar uchun 1/3.
Biroq, bu ishni tugatmadi. Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi qonun hujjatlarining boshqa qismlarini buzmasdan yoki ayrim subsidiyalar oluvchilar uchun chegirib tashlashni ko'paytirmasdan FPLning 250 foizidan ko'prog'ini amalga oshiradigan odamlar uchun maksimal chegara miqdorini chegirish mumkin emasligini aniqladi. . Shunday qilib, yakuniy qoida subsidiya qanday ishlayotganligini aniqlaydi, HHS bu raqamlarni cho'ntagidan maksimal darajada kamaytirish uchun o'zgartiradi:
- FPL 100-200 foizidan keladigan daromadli kishilar uchun 2/3
- FPL ning 200-250 foizidan daromad olgan kishilar uchun 1/5
- FPLning 250 foizidan yuqori daromadlari bo'lgan kishilar uchun hech qanday imtiyoz yo'q.
HHS kelgusi yil uchun uning "Foyda va to'lov parametrlari to'g'risida xabarnoma" ni e'lon qilgan har yili ushbu miqdorlarga tuzatishlar kiritishi mumkin.
Manbalar:
Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi, 2016 yil 6 iyundan boshlab 2016 yilga kelib tushadigan imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma.
Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish boshqarmasi, 2017-yil uchun imtiyoz va to'lovlar bo'yicha xabarnoma. 6-iyun, 2016-yil kirdi.
2014 yil uchun manfaat va to'lov parametrlari to'g'risidagi xabar, Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish departamenti, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. 2013 yil 10 sentabrda taqdim etilgan.
Aktuar qiymati va narx almashish qisqartirish nashrlari, Sog'liqni saqlash va inson resurslari boshqarmasi, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Bemorlarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun , 1402 (s) bo'lim. 2013 yil, 9-sentyabr.
Jost, Timothy, "Sog'liqni saqlashni isloh qilishni amalga oshirish: Foyda va to'lov parametrlarini yakuniy qoida" HealthAffairs.org, 9 sentyabr, 2013 yil.