Maxsus ro'yxatdan o'tish davrini boshlaydigan tanlovlar
Maxsus ro'yxatga olish davri sizning sog'liqni saqlash sug'urtasi rejangizga o'zgartirishlar kiritishga ruxsat berilgan paytidir, ammo bu ochiq ro'yxatdan o'tish davri emas.
Odatda, sog'liqni saqlash sug'urtasiga ro'yxatdan o'tishingiz yoki har qanday sog'liqni saqlash rejasi o'zgarishiga yo'l qo'yilmaydi. Shu bilan birga, ba'zi saralash tadbirlari tantanali tadbirdan so'ng qisqa vaqt ichida o'zgarishlar kiritishga imkon beruvchi maxsus ro'yxatga olish davri boshlanadi.
Maxsus ro'yxatdan o'tish davrida sog'liqni saqlash sug'urtasiga kerakli o'zgartirishlarni kiritmasangiz, keyingi ro'yxatga olish davriga qadar biron bir o'zgarish qilishni kutishingiz kerak.
Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari odatda sizning ish beruvchingiz tomonidan taqdim etilgan rejaga (yoki ish beruvchingiz homiyligidagi rejangizga qaram shaxslarni kiritish uchun) 30 kun vaqt beradi. Ammo yakka bozorda rejalar uchun maxsus ro'yxatga olish muddatlari umuman olganda 60 kungacha davom etadi, biroq ayrimlari 60 kun davomida va saralash bosqichidan oldin va keyin.
Qaysi imtiyozli tadbirlar maxsus ro'yxatdan o'tish davrini boshlaydi?
Oila a'zolaringizning kattaligini o'zgartiradigan yoki sizning boshqa tibbiy sug'urta qoplamangizni yo'qotadigan narsalar maxsus ro'yxatga olish davrini boshlaydi. Misollar quyidagilardan iborat:
- Ajralish sizni sug'urtasiz qoldiradi
- Nikoh
- Bolaning tug'ilishi
- Bolani qabul qilish
- Turmush o'rtog'ingizning o'limi sizni sug'urtasiz qoldiradi
- Turmush o'rtog'ingizning ish joyidagi sog'liq sug'urtasi yo'qolishi
- O'zingizning ish joyingizdagi sog'liq sug'urtasining yo'qolishi
- Ish soatlarini kamaytirish sizni sog'liq sug'urtasi uchun nomunosib qiladi
- Tibbiy ko'rik uchun malakali tibbiy yordam
- HMO'nun qamrashini sohasi tashqarisiga harakat qilasiz
Yakuniy tadbirlar xuddi shunday bo'lsa-da, yakka tartibdagi bozorda bir xil emas
2014 yilgacha guruhlar bozorida (masalan, ish joyidagi sug'urta) va Medicare uchun maxsus saralash bosqichlari va maxsus ro'yxatga olish muddatlari qo'llaniladi, lekin alohida bozor uchun emas.
2014 yilgacha yakka tartibdagi bozorda ochiq ro'yxatga olish davri yo'q edi, chunki ko'plab mamlakatlarda sog'liqni saqlash rejalari har qanday vaqtda har qanday vaqtda kafolatlanmagan edi - shuning uchun maxsus ro'yxatga olish davriga ehtiyoj yo'q edi; odamlar oddiygina qo'llashdi va sug'urtachilar tomonidan qabul qilindi yoki kamaytirildi.
Biroq, bu "Affordable Care Act" bilan o'zgargan. Yakka bozorda ish beruvchi homiyligidagi sug'urta bozori kabi maxsus ro'yxatga olish davri mavjud . Ular ish beruvchilar tomonidan homiylik qilingan sug'urta va Medicare qamrovi uchun maxsus ro'yxatdan o'tish davrlarini boshlash uchun saralash tadbirlariga juda o'xshash, biroq ba'zi farqlar mavjud. Agar siz yakka bozorda sog'liqni sug'urtalash uchun xarid qilmoqchi bo'lsangiz (yoki birjadan tashqari), saralash tadbirlarining shaxsiy rejalar uchun qanday ishlashini tushunganingizga ishonch hosil qiling.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, saralash bosqichlari sizning shaxsiy bozorda ro'yxatga olish yoki o'zgartirishlar kiritish uchun 60 kun, lekin odatda ish beruvchiga taqdim etadigan rejaga o'zgartirishlar kiritish uchun 30 kunni tashkil etadi.
Maxsus ro'yxatga olish davri qanday ishlaydi?
Mana bir misol:
- Melissa, Ken va besh farzandi Kenning ishi orqali tibbiy sug'urtaga ega. Melissa ham ishlaydi. Uning ishi unga qaramog'ida bo'lmaganlarga emas, balki unga tibbiy sug'urta taklif qiladi. Oxirgi ochilish davri mobaynida Melissa o'z ishi orqali tibbiy sug'urta olish imkoniyatidan voz kechdi, chunki u Kenning ishi bilan o'zini oilaviy rejasi bilan qoplash arzonroq edi.
- Kenning ish vaqti yarim vaqtda kesiladi. Yarimdan tashqari xodimlar Ken ishlayotgan joyda tibbiy sug'urta qoplamasi bo'lmaydilar. Barcha oila tibbiy sug'urta qoplamasini yo'qotadi. Bu Melissaning ish joyidagi sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun maxsus ro'yxatga olish davri va Melissa va Kenning shtatidagi tibbiy sug'urta almashinuvi bo'yicha maxsus ro'yxatdan o'tish davriga sabab bo'ladi.
- Melissa 30 kunlik maxsus o'qish davriga ega, garchi u ilgari sug'urta qilishdan voz kechgan bo'lsa-da. Agar u bu 30 kun davomida harakat qilmasa, ish beruvchining keyingi ro'yxatga olish davriga qadar ish joyiga bora olmaydi.
- Melissaning ish beruvchisi oilaviy qamrovni taklif qilmaydi, shuning uchun Ken va bolalar tibbiy sug'urtasini o'zlarining davlatning sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha sotib olishadi. Ular sog'liqni saqlash sug'urtasiga kirish uchun 60 kunlik maxsus ro'yxatga olish davriga ega. Agar ular 60 kun davomida ro'yxatga olinmasa, ular keyingi sakkiz yillik ochiq ro'yxatdan o'tish davrigacha davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha sog'liqni saqlash sug'urtasiga kirish huquqiga ega bo'lmaydi.
Ken va bolalar o'zlarining davlat almashuvi bo'yicha sog'liqni saqlash sug'urtasi uchun ro'yxatdan o'tayotganlarida, ular premium subsidiya olish uchun ham murojaat qilishlari mumkin. Agar ular tegishli bo'lsa, subsidiya oylik tibbiy sug'urta mukofotlarining bir qismini to'laydi. Melissaning ish beruvchisi orqali qamrab olinishi mumkin emasligi sababli, oilaviy mashqlar qo'llanilmaydi (agar Melissa ish beruvchiga 50 yoki undan ko'proq xodim bilan to'la vaqtli ishlayotgan bo'lsa, unga taqdim etilgan qamrovnoma qaramog'idagilarning ro'yxatga olinishiga, ammo biron bir ish beruvchining turmush o'rtog'i turmush o'rtog'ini qamrab olishni talab qilmaydi).
> Manbalar:
> Cornell universiteti yuridik fakulteti, yuridik ma'lumot instituti; 29 CFR 2590.701-6 - Maxsus ro'yxatdan o'tish davri.
> Cornell universiteti yuridik fakulteti, yuridik ma'lumot instituti; 45 CFR 155.420 - Maxsus ro'yxatdan o'tish davri .