Yuqumli sinus sindromi, sinus tugunlari bradikardiyaga (sekin yurak tezligiga) simptomlar keltirib chiqaradigan darajada kasal bo'lib qolganda ro'y beradi. Kasal sinüs sindromi bo'lgan odamlar o'zlarining alomatlarini bartaraf etish uchun doimo yurak stimulyatori bilan davolanishni talab qiladi.
Semptomatik bradikardiyaga qo'shimcha ravishda, kasal sinus sindromi ham tez-tez atriyal fibrilatsiyali epizod bilan birga keladi, bu esa qo'shimcha davolanishni talab qilishi mumkin.
Kasal sinus sindromi keksa odamlarning buzilishi bo'lib, 70 yoshdan oshgan insonlar orasida ko'pincha ko'rinadi.
Nima uchun kasal Sinus sindromi?
Kasal sinus sindromining eng keng tarqalgan sababi sinus tuguniga ta'sir qiladigan yoshga bog'liq fibrozdir (yurakning elektr impulsini hosil qiluvchi o'ng atriumdagi kichik struktura). "Fibroz" an'anaviy to'qimalarni skar to'qimalarining shakli bilan almashtirilishini anglatadi. Fibroz sinus tuguniga ta'sir qilganda, bradikardiya paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya sinus tuguniga bog'liq bo'lsa, u "sinus bradikardiya" deb ataladi.
Shu bilan birga, sinus tuguniga ta'sir qiladigan yoshga bog'liq fibroziya ham atriyal mushakning o'ziga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu umumiy atriyal fibroz kasallikdagi sinus sindromiga tez-tez kelib turadigan atriyal fibrilatsiyaga olib keladi.
Bundan tashqari, bu fibroz AV tugunini ham ta'sir qilishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, sinus bradikardiya yurak blokining epizodlari bilan birga bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, kasal sinus sindromida bradikardiya uchun ikkita sabab bo'lishi mumkin - sinus bradikardiyasi va yurak bloki.
Ba'zi hollarda boshqa tibbiy holatlar sinus bodikardiga ta'sir ko'rsatishi va sinus bradikardini ishlab chiqarishi mumkin. Ushbu shartlar quyidagilardan iborat:
- amiloidoz
- sarkoidoz
- Chagas kasalligi
- hipotiroidizm
- yurak jarohati
Shu bilan birga, qarish bilan bog'liq fibroz kasal sinus sindromining eng ko'p tarqalgan sababidir.
Qanday semptomlar kasallangan sinus sindromi bilan bog'liq?
Eng noyob belgilar, odatda, sekin yurak urishi tufayli yuzaga keladi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- oson charchayverish
- bosh og'rig'i
- senkop
- nafas qisilishi
- tartibsizlik
Kasal sinus sindromi bo'lgan ayrim kishilarda bu alomatlar nafaqat o'zlarini ishlatishga harakat qilganda yuzaga keladi va dam olish vaqtida mukammal darajada yaxshi bo'ladi. Bunday holatlarda asosiy muammolar - " xronotropik qobiliyatsizlik " deb ataladigan vaziyatda yurak tezligini mos ravishda oshirishga qodir emas .
Kasallikning sinus sindromi va atriyal fibrillatsiya
Shuningdek, atriyal fibrilatsiyali epizodlarga ega bo'lgan sinus nod kasalligi bilan og'rigan bemorlar sinus bradikardiyasi tufayli kelib chiqadigan semptomlarni tez-tez uchratishadi va qo'shimcha ravishda toshikardiya belgilari (tez yurak tezligi), ayniqsa, ko'payish bo'lishi mumkin . Sekin va tezkor yurak stavkalarining epizodlari bo'lgan bradikardiya-taşikardi sendromu yoki " brady-taşi sindromi " borligi aytiladi.
Bradiy-tos sindromi bilan bog'liq eng qiyin belgilar senkopdir. Ko'pincha ongli fibrilatsiyasining birdaniga tugashi bilan yurak urish tezligida uzoq muddat pauzaga olib keladigan ongni yo'qotish odatda sodir bo'ladi.
Bu uzoq davom etadigan pauza, chunki sinus tuguni allaqachon "kasal" bo'lsa, atrial fibrilatsiyali epizod uning faoliyatini yana ham bostiradi.
Shunday qilib, atriyal fibrilatsiyani to'satdan to'xtatganda, sinus tugunida bir necha soniya "uyg'onish" kerak va yana elektr impulslarini ishlab chiqarishni boshlashi mumkin. Ushbu intervalli davomida 10 yoki undan ko'p soniyalarda hech qanday yurak urishi bo'lmasligi mumkin, bu juda og'ir boshlanishga olib keladi yoki senkop.
Xasta sinus sindromi qanday kasallikka chalingan?
Kasal sinus sindromini tashxislash odatda qiyin emas. Odatda alomatdan shikoyat qiladigan odamning elektrokardiogrammda (EKG) sezilarli sinus bradikardiyaga ega bo'lganida, to'g'ri tashxis tez-tez ko'rinadi. Kasal sinüs sindromi "brady-taky" navi sinüs nodu kasalligi bo'lgan bemorda atriyal fibrilatsiyali epizodlar aniqlanganda tashxis qilinadi.
Sinüs nodu kasalligiga sabab bo'lgan fibroz, ba'zan AV nodusiga ta'sir qilganligi sababli, bradiy-tos sindromi bo'lgan kishilar ham qisman yurak blokiga ega bo'lishi mumkin va shuning uchun atriyal fibrilatsiyaga nisbatan nisbatan sekin yurak tezligi bo'lishi mumkin. Shunday qilib, atriyal fibrilatsiyali odamda nisbatan tez yurak tezligi (yurak tezligini sekinlashtiradigan dori yo'qligi) mavjudligi aniqlanganda, shifokorga kasal sinus sindromi mavjud bo'lishi mumkinligi haqida kuchli ma'lumot berishi kerak.
Shifokorlar, masalan, stress testida , masalan, mashqlar paytida bemorning yurak tezligini kuzatish orqali xronotropik tanqislikni tashxislashi mumkin. Xronotrop etishmovchiligi keksa odamlarda juda keng tarqalgan va etarli darajada davolanadigan (tezkor javob beruvchi elektron yurak stimulyatori) bo'lganligi sababli, shifokorlarning to'g'ri baho berishiga yordam berish uchun engil yoki o'rtacha kuch bilan charchashni boshdan kechirgan keksalar uchun juda muhimdir.
Xasta sinus sindromi qanday davolanadi?
Kasal sinus sindromi bo'lgan deyarli barcha insonlar doimiy yurak stimulyatori bilan davolash kerak.
Ikkita sababga ko'ra, yurak stimulyatori kasal sinus sindromi brady-tematik shaklga ega bo'lganlar uchun juda muhimdir. Birinchidan, bu odamlar sindromni boshdan kechirish xavfini ancha yuqori (bu atriyal fibrilatsiyani to'xtatganda bu uzaygan pauzalardan). Ikkinchidan, ko'pincha atriyal fibrilatsiyani davolash uchun ishlatiladigan ko'plab preparatlar - beta blokerlar , kaltsiy kanallarini blokirovkalash va antiaritmik dori-darmonlar - sinus tugunlari kasalligini juda ham yomonlashtiradi. Elektron yurak stimulyatorini joylashtirish senkopni oldini oladi va shifokorni atriyal fibrilatsiyani ancha xavfsizroq qilishga imkon beradi.
Bir so'zdan
Kasal sinüs sendromunda, sinüs nodu kasalligi, odatda, engil charchayverish yoki bosh og'rig'i kabi belgilarga olib kelishi uchun etarli bradikardiye sabab bo'ladi. Bu holat, shuningdek, sinüs nodu kasalligi bilan birgalikda, sinxron epizodları mumkin bo'lgan atriyal fibrilasyon bilan birga bo'lishi mumkin. Kasal sinus sindromi doimo yurak stimulyatori bilan davolash.
> Manbalar
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen ka va boshq. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiologik ritm anormalliklariga qurilma-asosidagi terapiya bo'yicha qo'llanma: Amaliy qo'llanmalar bo'yicha Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Ma'ruzasi (ACC / AHA / NASPE 2002 yo'riqnomasini qayta ko'rib chiqish bo'yicha Yozma Komissiya) Cardiac Pacemakers va Antiarrhythmia Devices): Amerika Toraks Cerrahisi Jamiyati va Toraks Cerrahlar Jamiyati bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Sirkullik 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Bredikardiyani baholashda elektrofizyologik tadqiqotlar: SA nodu, AV tugunlari va uning-Purkinje tizimi. Fogorosning elektrofizyologik tekshiruvi, oltinchi nashr. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus tugun vazifasi. Klinik Kardiojar Elektrofizyologiyasi: Texnik va izohlar, 4-chi, Lippincott, Uilyams, & Wilkins, Filadelfiya, 2008. s.69-92.