Qalqonsimon bezning kasalligi ko'pincha yurak kasalliklarini keltirib chiqaradi. Aslida, tiroid kasalligini tashxislash va davolanishning eng muhim sabablaridan biri uning natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kardiyak sharoitlarni oldini olishdir.
Umumiy nuqtai
Qalqonsimon bez bevosita Odamning olmai ostidagi bo'ynida joylashgan va juda muhim hayotiy funktsiyalarni tartibga soluvchi kichik bezdir.
Tiroid gormonining to'g'ri miqdorini ishlab chiqaradigan tiroid tanangizning metabolizmini tartibga solishga yordam beradi - eng muhimi, tanangizning qancha kislorod va energiyadan foydalanishi - ovqat hazm qilish funksiyasi, mushak vazifasi va teri rangi.
Aslida, qalqonsimon tananing har bir a'zosiga, shu jumladan qalbga ham ta'sir ko'rsatadi.
Qandaydir yurak xastaliklariga chalingan odamda qalqonsimon bezning buzilishi yurak semptomlarını kötüleĢtirir yoki yenilerini keltirib chiqaradi va kardiyak muammolarni tezlashtirishi mumkin. Tiroid kasalligi boshqa sog'lom yuraklari bo'lgan odamlarda yangi yurak muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.
Tiroid kasalligi yurakka ta'sir qiladi yoki juda oz tiroid gormoni ( hipotiroidizm deb ataladigan) yoki juda ko'p tiroid gormoni ( gipertireoz deb ataladi) ishlab chiqaradi. Qalqonsimon bezining ikkala turi keng tarqalgan bo'lib, ularning ikkalasi ham yurakka sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Hipotiroidizm
Tiroid gormoni oddiy yurak-qon tomir funktsiyasi uchun juda muhimdir. Qalqonsimon gormon etarli bo'lmaganda, yurak ham, qon tomirlari ham normal ishlamasligi mumkin.
Hipotiroidizmda, tiroid gormonining kamaytirilganligi yurak mushaklarining kuchsizroq bo'lishiga va oxir oqibat zaiflashishiga olib keladi.
Bundan tashqari, yurak mushagi har bir yurak urishidan so'ng to'liq to'xtamaydi.
Diqqatni buzib tashlash diastolik disfunktsiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan holat. Hipotiroidizm shuningdek, qon tomirlarini kuchaytiradi, bu esa gipertenziya hosil qilish imkonini beradi .
Kardiologik alomatlar hipotiroidizm bilan bog'liq har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo ular allaqachon yurak xastaligiga chalingan kishilarda mavjuddir.
Hipotiroidizm bilan bog'liq umumiy yurak muammolari quyidagilardir:
- Nafas olish - Nafas olishning qisqarishi va hipotiroidizmda mashqlar toleransining yomonligi odatda skelet mushaklaridagi zaiflikdan kelib chiqadi. Yurak kasalligiga chalingan odamlarda yurak yetishmovchiligi sabab bo'lishi mumkin.
- Sekin yurak urishi ( bradikardiya ) - yurak tezligi tiroid gormoni bilan modulyatsiya qilinadi. Shunday qilib, hipotiroidizm bilan yurak tezligi odatda odatdagidan ko'ra sekinroq 10 dan 20 gacha bo'ladi. Ayniqsa, yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda, hipotiroidizm, erta davrda (masalan, PVX ) moyillikni kuchaytirishi va atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin.
- Diastolik gipertenziya - Tiroid gormoni etishmovchiligi metabolizmni sekinlashtiradi, chunki gipoteriozli odamlar past qon bosimiga duch kelishlari mumkin. Odatda, aksincha, arteriyalar hipotiroidizmda qattiqlashadi, diastolik qon bosimi ko'tariladi.
- Yurak etishmovchiligining yomonlashuvi yoki yurak yetishmovchiligining yangi boshlanishi - Gipotiroidizm yurak yetishmovchiligini yaxshi nazoratga keltirib, yurak yetishmovchiligi yuqori bo'lgan bemorlarda birinchi marta yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.
- Shish (shish) - Edeziya yurak etishmovchiligining yomonlashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, hipotiroidizm o'z-o'zidan hosil bo'lgan oqsillarni va interstitsial suyuqlikdagi boshqa suyuqliklarni (suyuqlikning tananing hujayralari tashqi ko'rinishida) to'planishidan kelib chiqqan, meksema deb ataladigan bir turdagi shish hosil qilishi mumkin.
- Koronar arteriya kasalligining yomonlashishi (SAPR) - Qalqonsimon bez gormonining kamayishi anginaga ega bemorlarda angina (ko'krak bezi saratoni bilan og'riganlik ) bilan kasallanishga olib kelishi mumkin, LDL xolesterin (yomon xolesterin) va C-reaktiv oqsillarda hipotiroidizm har qanday asosiy SAPRni tezlashtirishi mumkin.
Hipotiroidizm odatda juda nozik holat . Odatda juda asta-sekin boshlanadi, shuning uchun uning belgilari sizni "yashirin" qila oladi. Bundan tashqari, ayniqsa, keksa odamlarda, hipotiroidizm ko'pincha shifokor kutgan "darslik" belgilarining odatiy yulduz turkumisiz paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, ko'plab shifokorlarga qaraganda, hipotiroidizm tez-tez uchraydi. Shunday qilib , hipotiroidizm haqida biron-bir alomat belirtiyorsanız va doktorunuz uchun (ayniqsa, har qanday yurak xastaligi bo'lsa-da) tayyor yoki ishonchli tushuntirish yo'q bo'lsa, tiroid gormoni darajasini o'lchash uchun doktorunuzdan so'rash kerak.
Gipotireoziya tiroid gormonlari bilan davolashda qo'llaniladi . Hipotiroidizmning etarli darajada davolashi biroz qiyin va hatto tortishuvsiz.
Gipertireoz
Gipertireozis tiroid gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishiga bog'liq. Ko'p tiroid gormoni mavjud bo'lganida, yurak mushagi otga o'xshab «qamchilanmoqda» va yurak xastaligi bilan og'rigan odam uchun bu charchagan otni qamchilashga o'xshaydi.
Ko'proq tiroid gormoni yurak mushagi qisqarish kuchini oshiradi va yurak tomonidan talab etilgan kislorod miqdorini oshiradi. Bundan tashqari, yurak tezligini oshiradi. Natijada, yurakning ishi ko'paymoqda.
Kardiologik simptomlar gipertiroidizm bilan bog'liq har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, lekin yurak xastaligi mavjud bo'lganlarda ayniqsa xavfli bo'lishi mumkin. Umumiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tez yurak tezligi ( taxikardiya ) va yurak urishi. -Oksult (ya'ni unparagensal) gipertireoziya dam olishda va yumshoq mashqlar bilan yurak tezligini oshirishning keng tarqalgan sababidir. Gipertireozizm, qon sinashlari bilan mos kelmaydigan sinus taxikardiya tashxisini qo'yishdan oldin, doimo chiqarilishi kerak. Ayniqsa, yurak xurujiga chalingan bemorlarda, hipertiroidi, PVX, qorincha taxikardiyasi va ayniqsa, atriyal fibrilyatsiya kabi boshqa aritmiyalarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Haqiqatan ham, atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lgan har qanday odamda aniq sabab bo'lmagan holda hipertiroidizmni yo'q qilish muhimdir.
- Sistolik gipertenziya - Kuchli yurak qisqarishi sistolik qon bosimini oshiradi (yurak kasılması paytida qon tomirlarida bosim).
- Engil nafas olish bilan nafas qisilishi - nafas qisilishi hipertiroidi bilan bog'liq skelet mushaklari zaifligiga yoki yurak yetishmovchiligining yomonlashishiga bog'liq bo'lishi mumkin.
- Yurak etishmovchiligi - Hipertiroidi o'zi yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda. Boshqa tomondan, oldindan mavjud bo'lgan yurak kasalligi mavjud bo'lsa, gipertiroidizm bilan yurak etishmovchiligining yomonlashuvi keng tarqalgan va davolanish juda qiyin bo'lishi mumkin.
- Anjina yomonlashishi - SAPR bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha hipertiroidizm bilan bog'liq alomatlar yomonlashadi. Bunga angina oshishi yoki hatto yurak xuruji kiradi.
Hipotiroidizmda bo'lgani kabi, klassik darslik belgilarini ishlab chiqmasdan hipertiroidizm ham mavjud bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ushbu kardiak semptomlardan biron biriga ega bo'lgan har qanday kishi, boshqacha qilib aytganda, osonlik bilan tushuntirilmasligi kerak, ularning qalqonsimon funktsiyasi aniqlanadi.
Hipertiroidizmni davolashning "eng yaxshi" usuli tortishuvlarga sabab bo'ladi. AQShda ko'pchilik shifokorlar onaktiv qalqonsimon bezni radioaktiv yod bilan ablaza qilishni darrov tanlaydi. Qalqonsimon bez ishlamay qolishi bilanoq, ular bemorni tiroid gormonlari bilan ta'minlaydi. Ammo, ba'zan bu xato bo'lishi mumkin, chunki ba'zan haddan tashqari faol tiroid Hashimoto kasalligining o'tkinchi bosqichidir, bu holatda qalqonsimon bezni ablating kerak emas.
Qalqonsimon bezni qisman bostirish uchun preparatlarni qo'llashda (masalan, AQShdagi Tapazole yoki PTU) shifokorlar uchun uzoq muddatli boshqaruv masalasi paydo bo'ladi, ko'plab mutaxassislar, bu oxir-oqibatda baxtli bemorlarga olib kelishi mumkin deb hisoblaydi.
Bir so'zdan
Tiroid kasalligi tananing organ tizimlarining bir nechta normal ishlashini buzishi mumkin. Tiroid kasalligidan kelib chiqadigan eng jiddiy muammolar orasida yurakka ta'sir etadigan muammolar mavjud. Aslida, tiroid kasalligi yurak-qon tomir kasalliklarining odatiy davolash usulidir . Deyarli har qanday turdagi kardiyak semptomlar rivojlantiruvchi har qanday odam shifokorning qalqonsimon funktsional tekshiruvini tekshirishi va topilishi mumkin bo'lgan har qanday tiroid kasalligining etarli darajada davolanishiga ishonch hosil qilishi kerak.
> Manbalar
Klein I, Ojamaa K. Tiroid gormoni va yurak-qon tomir tizimi. N Engl J Med 2001 yil 15 fevral; 344 (7): 501-9.
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ va boshq. Hipotiroidizmni davolash bo'yicha qo'llanma: Tiroid gormonlarini almashtirish bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan. Tiroid 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS va boshq. 2016 Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi Gipertireoz va boshqa tirotoksikozning tashxis va davolash bo'yicha qo'llanma. Tiroid 2016; 26: 1343.