Bu nima, nima uchun bu muhim ahamiyatga ega
Atrioventrikulyar (AV) tugun yurakning elektr tizimining muhim qismidir. Yurakning elektromagnit impulsini atriumdan qorin bo'shlig'iga o'tishini nazorat qiladi.
AV tugunlari nima?
AV tugunlari yurak markaziga yaqin joylashgan, atrium septumining o'ng tomonida, atrium kavşağında va qorincha ichida bo'lgan ixtisoslashgan hujayralarning (taxminan 3 va 5 mm çaplı) kichik bir "tugma" dir.
Uning vazifasi yurakning elektr signaliga javoban atrium va qorin bo'shlig'ining qisqarishini muvofiqlashtirishga yordam berishdir.
AV nodu nima qiladi?
AV tugunlari yurakning elektriksiz signalini yurakdan qorin bo'shlig'iga o'tishini nazorat qiladi.
Sinus tugunida elektr impuls hosil bo'lgach, u atriani yutib yuboradi va bu atriani urishadi. Keyin AV tugunlari elektr impulsini "to'playdi" va qisqa kechikishidan keyin qorin bo'shlig'iga o'tishi mumkin.
AV nodusning klinik ahamiyati
Oddiy AV tugunlari yurakning samarali ishlashi uchun muhimdir. AV nodidan kelib chiqqan elektr impulsidagi qisqa kechikish kardiyak funksiyani optimallashtirish. Bu kechikish atriani urishishni tugatishga imkon beradi, shunda qorincha po'stlog'i qon bilan to'ldiriladi, shunda qorincha shunchaki urishadi.
Bundan tashqari, yurakning elektr tizimining boshqa qismlaridan farqli o'laroq, AV tugunlari elektr impulslari bilan uyg'unlashadi, elektr energiyasi qanchalik sekinlashadi.
Ushbu funktsiya - "pasaytirish o'tkazuvchanligi" deb ataladigan - bu atriyal fibrilatsiyani (masalan, AV tuguniga daqiqada yuzlab elektr impulslari tomonidan bombardimon qilingan holda) juda muhim ahamiyat kasb etadi. Azotning o'tkazuvchanligi bu impulslarning ko'pchiligini qorin bo'shlig'iga yetib borishga xalaqit beradi va yurak tezligini xavfli darajaga ko'tarishdan saqlaydi.
AV tugunlari vagus nervlaridan mo'l darajada ta'minlanadi. Vagus asab toneidagi o'sish (masalan, Valsalva manevrasi bilan qo'zg'atilishi mumkin) AV-tugunidan elektr impulsining uzatilishini vaqtincha bloklashi mumkin. Ushbu manevralar supraventrikulyar taxikardiyaning ko'p turlarini (SVT) to'xtatishda yordam beradi.
Ba'zi odamlar AV nodagi ikkita alohida yo'l bilan tug'iladi, bu esa ularni AV nodal reentrantsiy taxikardiya yoki AVNRT deb ataladigan aritmiyaga moyil bo'lishga olib keladi. Bu yerda AVNRT haqida o'qishingiz mumkin .
AV noduslik kasalliklari yurakdan yurak qorinlariga elektr impulslarini uzatishda kechikish yoki qisman yoki to'liq blokga olib kelishi mumkin - bu " yurak bloki " deb nomlanadigan holat.
AV tugunida o'tkaziladigan kechikish EKGda ortib borayotgan "PR oralig'i" sifatida namoyon bo'ladi (PR intervali atrial qisqarish va qorincha qisqarishi o'rtasidagi vaqtni o'lchaydur). AV nodal o'tkazishni kechiktirish orqali ishlab chiqarilgan uzoq muddatli PR oralig'i, "Birinchi darajali AV blok" deb nomlanadi. Birinchi darajali AV blok kamdan-kam tibbiy ahamiyatga ega.
Agar AV nodal o'tkazuvchanligi etarlicha asta bo'lsa, yurak bloklanishi mumkin. "Ikkinchi darajali AV blok bilan" ba'zi impulslar qorin bo'shlig'iga o'tishdan to'sadi. "Uchinchi darajali AV blok" bilan barcha impulslar bloklanadi.
Vaqti-vaqti bilan AV nodal bloki og'ir bradikardiya hosil qilish uchun etarlicha ahamiyatga ega va yurak stimulyatorini kiritish talab qilinishi mumkin. Biroq, AV nodal funktsiya buzilishidan kelib chiqqan yurak bloklari odatda dori vositalari bilan (masalan, beta blokerlar yoki kaltsiy kanal blokerlari ) yoki vagal tovushini (masalan, ko'ngil aynishi va qusish) kuchaytiradigan tibbiy muammolar bilan bog'liq va deyarli doimo yurak stimulyatoriga murojaat qilish.
Biroq AV nodal blokining bir sababi doimiy yurak stimulyatori, ya'ni miyokard infarkti (yurak xuruji) talab qilishi mumkin. AV tugunlari AV nodal arteriyasidan qon ta'minotini qabul qiladi, bularning 90 foizi o'ng koronar arteriyaning bir bo'lagi hisoblanadi.
Shunday qilib, yurak xuruji sababli AV nodal bloki ko'pincha o'ng koroner arteriya yurak xuruji bilan namoyon bo'ladi. Yaxshiyamki, hatto bunday holatlarda ham AV nodu odatda yurak stimulyatorini keraksiz qilish uchun bir necha kun ichida etarlicha qutqaradi.
Manbalar:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA va boshq. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiyografik Ritm anormalliklariga qurilma-asosidagi terapiya bo'yicha qo'llanma: Amaliyot yo'riqnomasida AQSh Kardiyoloji kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining vazifa guruhi (ACC / AHA / NASPE 2002 yo'riqnomasini qayta ko'rib chiqish bo'yicha yozma qo'mita). Cardiac Pacemakers va Antiarrhythmia Devices): Amerika Toraks Cerrahisi Jamiyati va Toraks Cerrahlar Jamiyati bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Sirkullik 2008; 117: e350.