Bu anormal EKG naqsh haqida ko'proq bilib oling
Agar sizga shifokor tomonidan sizning shoxobcha bloklaringiz borligini aytgan bo'lsangiz, demak, sizning elektrokardiogrammingiz (EKG) o'ziga xos, g'ayrioddiy naqshni namoyish etmoqda. Ushbu maqolada, sizning to'plamingiz nimani anglatishini va sizning shifokoringizdan qanday savollar tug'ilishi haqida gapiramiz.
Oddiy yurak elektr tizimi
To'plam filiallari yurak elektr tizimining muhim qismidir, yurak ritmini tartibga soluvchi va yurakning yurishi ta'sirini boshqaruvchi tizim.
Yurak yurakning elektr signaliga javoban uriladi. Elektr signallari yurak bo'ylab tarqalilganda, yurak mushagi kelishilgan. Shunday qilib, yurakning samarali ishlashi uchun elektr impulsining uyushgan, o'z vaqtida taqsimlanishi juda muhimdir.
Yurakning elektr signali yuqori o'ng atriumdagi sinus nodidan kelib chiqadi, ikkala yurak bo'ylab tarqaladi (atriyani mag'lub qiladi), so'ngra AV tugunidan o'tadi. AV nodusni tashlab, elektr impulsi qorin bo'shlig'ini "His bundle" deb nomlangan kardiyak tolalar orqali o'tadi. Uning to'plamidan elektr impulsi ikkita shablonga kiradi: o'ng shamchali shox va chap bundle bo'lagi. O'ng va chap to'plamlar shoxlari, elektromagnit impulsni o'ng va chap qorincha bo'ylab taqsimlaydilar, buning natijasida ular urishadi. To'siq shoxlari normal ishlayotgan vaqtda, o'ng va chap qorincha deyarli bir vaqtning o'zida shartnoma tuzadi.
EKG yurak orqali harakatlanadigan elektr impulsining ingl. Tasviri. QRS kompleksi kardiologlarning EKGning ma'lum bir qismini chaqirgan qismidir, bu elektromagnit impulsni ko'rsatib turibdi, chunki u shamchalar tarmog'i tomonidan qorincha bo'ylab tarqaladi.
Yuqoridagi rasmda Panel A normal QRS kompleksi normal EKGda qanday ko'rinishini ko'rsatadi.
(Qiziqarli bo'lganlar uchun 12 raqamli elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit elektromagnit moslashuvchan elektrodlar. Har ikkala qorinchalarda bir vaqtning o'zida stimulyatsiya qilish ham deyarli bir xil tezligida, ham o'ng va ham chap bo'laklarga tarqaladigan elektr impulsiga bog'liq.
Bundle Branch Block: Ta'rif
To'siq shoxlari ishi yurak elektr impulsining tarqalishini qorin bo'shlig'i bo'ylab bir xilda taqsimlashdir, shunda qorincha kontsentratsiyasi (yurakni qondan tashqariga chiqarish uchun) shartli ravishda va samarali tarzda amalga oshiriladi. To'g'ri shoxchalar shoxchasi o'ng qorinchaga elektromagnit impulsni etkazib beradi, va chap bundle filiali chap qorinchalarga impulsni etkazib beradi.
Tarmoqli bloklar blokida ikkita shoxchalarning birida yoki ikkalasida elektr impulslari odatiy ravishda o'tkazilmaydi. Bu ko'pincha miyokardiyal infarkt (yurak xuruji) yoki kardiyomiyopatiya bilan yuz berishi mumkin bo'lgan kasallik yoki shoxchalar shoxlarining biriga zarar yetishi natijasida yuzaga keladi.
Biroq, shoxobcha bloklari butunlay sog'lom odamlarda aniq bir sabab yo'q.
Elektr impulsining tegishli qorin bo'shlig'iga etib borishi bilan kechiktirilganda, kechikish EKGda o'ziga xos bir naqsh sifatida namoyon bo'ladi. To'plamli filialning asosiy ta'siri shundaki, u ikkala qorinchalarning bir vaqtning o'zida qisqarishini buzadi. Bir qorinchaning («to'silgan» shamshod filiali bo'lgan) qisqarishi bir vaqtning o'zida emas, balki bir-birining qisqarishidan keyin bir oz keyin paydo bo'ladi.
Shuni esda tutingki, to'plamning "blok" atamasi ishlatilgan bo'lsa, ta'sirlangan paketlar tarmog'i aslida "to'sib qo'yilgan" bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Aksariyat hollarda paketli bo'linma to'liq bloklanmagan, aksincha, elektr impulsini faqat qarama-qarshi yo'nalishdagi shoxchalar.
Qanday bundle filialining bloklari EKG kabi ko'rinadi
Tarmoqli filiallari bo'lgan odamlar odatda ikkita to'plam shoxchalaridan qaysi biri ta'sirlanishiga qarab, o'ng to'plamli filiallar bloki (RBBB) yoki chap to'plamli bloklar (LBBB) mavjud. Rasmdagi B va C plitalari bir kishi chap yoki o'ng to'plamli blokli blokka ega bo'lganda QRS kompleksida yuzaga keladigan xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ikkala holatda ham QRS kompleksi odatdagidan ko'ra kengroq bo'ladi, chunki elektromagnit signalning har ikkalasida ham qorin bo'shlig'iga tarqalib ketishi mumkin. QRS kompleksining shakli qaysi ichakchasidagi (o'ngda yoki chapda) elektr impulsini g'ayritabiiy tarzda o'tkazayotganini ko'rsatadi.
Ba'zan ikkala shamchala shoxlari ham ta'sirlanadi va EKGdagi paketli bloklar naqshlari o'ng yoki chap blokli bloklar sifatida aniq belgilanmaydi. Bunday holda, tarmoqli bloklar bloki "intraventrikulyar uzilishni kechiktirish" deb ataladi.
Semptom va murakkabliklar
Aksariyat hollarda paketli bloklar belgilari yo'q. Shu bilan birga, qattiq shamlardan blokirovka qilinganida, elektromagnit impulsning yoki qorin bo'shlig'iga erishish qobiliyati juda past darajada bo'lishi mumkin. Bunday hollarda impuls birdan to'satdan butun yurak blokiga etaklovchi qorin bo'shlig'iga etib olishdan butunlay to'siq bo'lib qolishi mumkin - bu senkop yoki to'satdan yurak o'limini keltirib chiqarishi mumkin.
Ba'zida paketli bloklar mavjudligi kuyida yotgan yurak xastaligining mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, bir shoxchalar bo'lagi aniqlanganida, ko'pchilik shifokorlar noninvaziv yurakni baholashni tavsiya etadi (ko'pincha echokardiyogram ).
Bundle bo'linmasining bloki qanday tuziladi?
Ko'pincha, paketli bloklar o'zini o'zi davolashni talab qilmaydi. Biroq, ba'zi hollarda chap blokli bloklar odamlarga, xususan, qorin bo'shlig'ining koordinatsiyasini qayta sinxronlashtiradigan yurak stimulyatori olishi kerak.
Bir so'zdan
Bundli filiallar bloki EKGda juda keng tarqalgan topilma hisoblanadi. To'siq bo'lagi bo'lgan odam odatda yurak xastaligini tekshirish uchun noinvaziv yurakni baholashi kerak bo'lsa-da, ko'p hollarda paketlar tarmog'i o'zi uchun muhim muammo emas.
Manba:
> Surawicz B, Childers R, Eng afzali BJ, va boshq. Elektrokardiyogramni standartlashtirish va sharhlash uchun AHA / ACCF / HRS tavsiyalari: III qism: Intraventrikulyar xarakterdagi uzilishlar: Amerika yurak assotsiatsiyasidan elektrokardiografiya va aritmiyalar qo'mitasi, Klinik kardiologiya kengashi; Amerika Kardiologiya Jamg'armasi; va yurak ritmlari jamiyati. Xalqaro Bilgisayarlı Elektrokardiyoloji Jamiyati tomonidan tasdiqlangan. J Am Coll Cardiol-2009; 53: 976.