O'pka saratoni bilan og'rigan odamlarga hospitsa xizmati: Siz nimani bilishingiz kerak?
Hospiz so'zining aytishicha, saraton kasalligiga chalingan har qanday odam qo'rqitadi. Afsuski, cherkovning so'zlari ba'zan o'zlarini yo'qotish bilan tenglashtiriladi, garchi u bundan uzoq bo'lsa-da.
O'pka saratoni bilan kasallangan odamlarning ko'pchiligi kasallikning so'nggi kunlariga qadar chosillashgan foyda olishmaydi. Shu bilan birga, ba'zi odamlar, ayniqsa, ilgari o'pka saratonini davolash uchun yangi va samarali usullar bo'lishi mumkinligini xospis tanlaydi.
Hospiz haqida qaror chiqarishda vakolatli bo'lishi uchun nimani bilishingiz kerak; Agar siz samarali davolashni davom ettiradigan bir necha yon ta'sirlar bilan hayotni uzaytira olsangiz va sizga ushbu imtiyozlarni olishingiz uchun yaqinda bu xizmat turini tanlasangiz, "qurolga sakrash" emasligingizni tekshirish kerakmi?
Nega xushfe'llik haqida gapirish muhim?
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda , cherkovning kam sarflanganini bilamiz. Bundan tashqari, ko'pchilik odamlar hayotining oxirida, so'nggi kunlarda, ehtimol haftalar davomida, ushbu dasturning ko'plab afzalliklarini yo'qotib qo'yish uchun hospiziyani tanlaydi.
Shu bilan birga so'nggi yillarda o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning davolanish jarayoni keskin o'zgarib, kasallikning ilg'or bosqichlarini boshqarishda paradigma o'zgarishi kuzatildi. O'n yillar ilgari eshitilmaydigan dori-darmonlar, ba'zi odamlar o'tmishdagiga qaraganda ancha ko'p yashashga imkon beradi; hatto 4-bosqichda o'pka saratoni bilan og'rigan.
Bu o'zgarish davomida, hospiziyani tanlash vaqti kelganligini qanday bilishingiz mumkin? Keling, hospiz nima ekanligini va siz uchun nimani anglatishini aniq aytib o'taylik. Keling, bu og'riqli qarorni qanday qilish haqida gapiraylik.
Afsuski, tadqiqotlar shuni aytish mumkinki, ko'plab shifokorlar uyda parvarishlash uchun yordam bermaydilar. Bu degani, siz va sizning oilangiz shifokoringiz bilan muhokama qilishni boshlashi va kerak bo'lganda ehtiyojni qondirishdan oldin bo'lishi kerak.
Hospiz xizmatlaridan foyda olish imkoniyatidan tashqari, 2017 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarning turar-joylarini erta muhokama qilish, hayotning oxirida kamroq favqulodda tajovuzkor davolanishga olib keldi. (Hayot oxirida agresif davolanish bo'lganlar orasida o'lim ko'rsatkichi va hech kim bo'lmaganlar o'rtasida farq yo'q edi). Boshqa bir ishda, erta uyda qabul qilingan o'pka saratoni bo'lgan kishilarning oila a'zolari, o'zlarining sevgan kishilariga g'amxo'rlik qilishni istamaganlarga qaraganda.
O'pka saratoni uchun xospis nima?
"Joy" o'rniga, cherkovga g'amxo'rlik ko'rsatadigan joylar mavjud bo'lsa-da, hospis falsafadir. U kasallikning oxirgi bosqichida odamlar imkon qadar to'liq va qulay yashashi uchun insonparvarlik va mehr-muruvvatli g'amxo'rlik ko'rsatadigan amaliyot sifatida tavsiflanadi.
Cherkovning maqsadi kasallikdan ko'ra, o'limni tezroq yoki kechiktirmaydigan odamga qaratilgan.
Ko'p odamlar shifoxonada parvarishlash va palyatif parvarishlash o'rtasida aralashib ketishadi, chunki ularning ikkalasi ham semptomlarni yengish va jismoniy, hissiy va ruhiy qo'llab-quvvatlaydi. Asosiy farq, palyatif parvarishlash har qanday vaqtda, hatto davolash mumkin bo'lgan saraton bilan ham foydalanish mumkin, lekin uyda parvarishlash hayotning so'nggi 6 oyligidagi odamlar uchun mo'ljallangan.
Cherkovga g'amxo'rlik qilish haqida ko'p afsonalar mavjud, jumladan, uy bekasini tanlashda sizni "tashlab yuborish" haqidagi afsona. Bu haqiqatdan uzoqdir, va hospitsiyani tanlashda odamlar ko'pincha o'z qadr-qimmati va xotirjamlik bilan yashashlari uchun ongli ravishda qaror chiqarishadi.
Barcha hospizga qarash ham bir xil emas va Medicare ta'rifiga asoslanib, aslida to'rtta turli darajadagi parvarishlash darajalari mavjud . Bunga quyidagilar kiradi:
- 1-bosqich: Muntazam sog'liqni saqlash. Bu g'amxo'rlik parvarish xizmatidan emotsional qo'llab-quvvatlashga asoslangan asosiy xizmatlarni ko'rsatadi.
- 2-bosqich: Har doim uyda parvarish qilish. Har doim uyda parvarishlash odatda qisqa muddatli tanlov bo'lib, shiddatli og'riqlar yoki nafas qisilishi mavjud. Xizmat har kuni qayta ko'rib chiqiladi va kuniga 8 dan 24 soatgacha bo'lgan vaqt ichida hamshira yoki uyda davolanish ta'minlanadi.
- 3-bosqich: Umumiy statsionar yordami. Ushbu xizmat uzluksiz uy sharoitlariga o'xshash, ammo o'rniga statsionar muassasada parvarish qilishni afzal ko'rgan insonlar uchundir.
- 4-darajali: Ko'zni boqish. Respite-Care - 1-darajali parvarishlash maskani olgan kishilar uchun vaqtinchalik statsionar variant bo'lib, ammo terapevt stressi qiyinchiliklarga olib keladi va oila qisqa muddatli tanaffusga muhtoj. Odatda ushbu xizmatga 5 kunlik cheklov beriladi.
Darhaqiqat, hospiziyadan qanday xizmatlar ko'rsatiladi?
Hospiz odamni jismoniy, hissiy va ma'naviy jihatdan nafaqat o'layotgan odamga, balki butun oilaga g'amxo'rlik qilish uchun mo'ljallanganligini tushunsangiz, hospiz tomonidan taqdim etilgan xizmatlarni tushunish osonroqdir. Hospiz tomonidan taqdim etilgan ba'zi xizmatlar quyidagilardir:
- Semptom nazorati: Sizning davlatingizning parvarishlash guruhi dori-darmonlar va og'riq , nafas qisilishi , ko'ngil aynish yoki gijjalar, shuningdek, saraton kasalligining boshqa belgilari yoki davolanishning yon ta'siri kabi alomatlar bilan yordam berish uchun ishlaydi.
- Statsionar parvarishlash : Ko'pchilik uyda yoki statsionarda uyda parvarishlashni tanlashi mumkin. Uyda parvarish qilishni tanlaganlar uchun, statsionarda davolanish (5 kungacha bo'lgan muddat) oila a'zolari to'yib yuborilgan yoki biron-bir sababga ko'ra tanaffusga muhtoj bo'lgan paytda taklif etiladi.
- Ruhiy parvarishingiz: Sizning davlatingizning parvarishlash guruhi sizning hayotingiz oxirida yuzaga kelgan qiyin savollarga yordam beradigan ruhoniylarni o'z ichiga oladi. Bu g'amxo'rlik sizning muayyan ehtiyojlaringiz uchun mo'ljallangan va bir diniy amaliyotni boshqasidan ustun qo'ymaydi.
- 24/7 erkin foydalanish: Sizning davlatingizdagi har qanday savol yoki tashvish bilan kunduzi yoki kechasi istagan paytda sizning hospizga yordam ko'rsatish guruhiga murojaat qilishingiz mumkin.
- Oila yordami: Hospiziyaliklar guruhi oila joylashgan bo'lib, sizning oilangizga tibbiy muammoni tushunishga yordam berish bilan bir qatorda, ularning savollariga va hissiy kurashlariga yordam berilmoqda. Oila a'zolari oila a'zolari o'zlarining his-tuyg'ularini bo'lishishlari va qo'rquvlari va tashvishlari haqida gapirishlari uchun ham oilaviy uchrashuvlar o'tkazishlari mumkin.
- O'limdan qutulish: O'limdan keyin bir yil davomida, cherkov oila a'zolarining hayotini saqlab qolish uchun xizmat qiladi. Bunga shaxsiy yoki telefon orqali maslahat yoki ruhoniylarni kiritish mumkin.
Sizni hospitsa sharoitida davolashni davom ettira olasizmi?
Ko'p odamlar, davolanish butunlay to'xtab qolishiga ishonishadi. Bu to'g'ri emas. Cho'chqani tanlashda Siz o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga faol davolanishga qarshi qaror qabul qilasiz, ammo bu barcha davolanishlarning to'xtatilishini anglatmaydi. Farq shundaki, davolanish saraton kasalligini davolashdan ko'ra simptomlarni yo'qotish va hayot sifatini yaxshilashga qaratiladi.
Turli xil dori-darmonlarni etkazib beruvchilar faol davolanishni tashkil etadigan turli yo'nalishlarga ega. Misol uchun, ovqatlantirish naychasidan foydalanish maxsus hospiz agentligiga qarab palliativ parvarish bo'lishi mumkin yoki hisobga olinmaydi. Ayniqsa, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda parvarishlash dasturlari malign plevral efüzyonun (saraton hujayralari o'z ichiga olgan o'pka atrofidagi suyuqlik birikmasini) boshqarish kabi maqbul bo'lgan hollarda farq qilishi mumkin.
Ba'zi dasturlarda suyuqlikni to'kib tashlash yoki nafas qisqarishini yaxshilaydigan shantli palliativ usullarni o'rnatish mumkin. Yana bir misol, suyak metastazlari tufayli og'riq yoki jarohatlar bo'lishi mumkin. Ba'zida og'riqni kamaytirish uchun radiatsiya terapiyasi (yoki suyak modifikatsiya qiluvchi vositalar) qo'llaniladi, ammo bu maxsus dorixona muassasasiga bog'liq ravishda "faol davolanish" shaklida bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Agar inson suyuqlik oqibatida simptomatik bo'lsa, u tomir ichidagi suyuqliklarni qo'llash mumkin.
Albatta, hayotning sifatini oshirish maksadida, avvalambor og'riq, nafas olish qiyinlishuvi va ko'ngil aynishini davolashga qaratilgan muolajalar qamrab olinadi.
O'pka saratoni bilan xostingni tanlashingiz kerakmi?
Hospis odatda keyingi muolajalar xavfi va yon ta'siri foyda ustunlik qilganda tavsiya etiladi. Albatta, bu har bir kishining o'zlarini tortish kerak bo'lgan muvozanat va javob turli odamlar o'rtasida farq qilishi mumkin. Bu spektrda huquq va noto'g'ri narsa yo'q; faqat siz va oilangiz uchun eng yaxshi qaror.
So'nggi yillarda o'pka saratoni rivojlanishidagi o'zgarishlar, hatto 2015 va 2017 yillar oralig'ida sodir bo'lgan o'zgarishlar ham bir necha yillar avvalgidan ko'ra farq qilishi mumkin.
Cho'chqa joyini tanlashdan oldin davolashning yangi variantlari
O'tmishda operatsiyasiz o'pka saratoni bilan faqat bir nechta variant bor edi. Oldinga o'pka saratoni rivojlanishida radiatsiya terapiyasi birinchi navbatda og'riq va azoblarni kamaytirish uchun palyatif mo'ljallangan. Ko'pincha kemoterapi faqat hayotni uzaytiradigan variant sifatida qoldirdi; kimyoviy davolanish rejimining xavf-xatarlari va foydalarini o'lchash asosiy masala edi.
Bu maqsadli davolanish va immunoterapiya kabi yangi davolash usullari bilan sezilarli darajada o'zgardi. Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan har bir odam o'z shishida bajarilgan molekulyar profillashga (gen testlariga) ega bo'lishi juda muhim, chunki bu muolajalarga mos keladigan har qanday shaxslar mavjudligini bilishadi. Agar EGFR mutatsiyasi , ALK qayta tashkil etilishi yoki ROS1 genini qayta tuzish kabi maqsadli mutatsion bo'lsa.
Immunoterapiya - bu o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda ba'zida samarali bo'lgan (va ayrim kishilar uchun o'ta sezgirdir). Agar sizda yuqorida ko'rsatilgan PD-L1 sinovlari mavjud bo'lsa, ushbu muolajalar samarali bo'lishi mumkin. Immunoterapevtik preparatlar har bir kishi uchun ishlamasa ham, ba'zi odamlar uchun uzoq muddatli ta'sirga (saratonni uzoq vaqt davomida nazorat qilish) olib kelishi mumkin.
Maqsadli terapiya va immunoterapiya dori-darmonlari nojo'ya ta'sirlarga ega emas, ammo odatda an'anaviy kemoterapiden juda yaxshi toqat qilinadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, maqsadli agentlar bilan davolash, immunoterapiya yoki kemoterapi hayotni uzaytirishi mumkin bo'lsa ham, ba'zi odamlar davolanishni davom ettirmaslikni tanlashadi. Har qanday shaklda saraton kasalligiga chalingan har bir kishi uchun oson emas va ba'zi odamlar faqat boshqa davolanish uchun juda charchagan deb hisoblaysiz. Tanlashingizga erishish uchun o'zingizning orzularingizni hurmat qilishingiz va o'zingiz uchun eng yaxshi variantni tanlashingiz kerak. siz o'zingiz tanlagan variantlardan xabardor bo'lib turasiz. Bundan tashqari, ushbu muolajalar vaqti-vaqti bilan samarali bo'lishi mumkin bo'lsa-da, oxir-oqibatda eng ko'p muolajalar ishlashni to'xtatadi va cherkovga qarshi qaror qabul qilinadi.
Hospizni tanlaganingizdan beri aslida faol davolanishni to'xtatish uchun tanlovni amalga oshirasiz, saraton kasalligini to'xtatishdan oldin bu masalalar haqida oilangiz bilan suhbatlashish uchun biroz vaqt ajrating.
Hospiz tanlashdan avval so'raladigan savollar
Hospiziyani tanlash qarori og'ir bo'lishi mumkin, lekin u bir necha savollar berishga yordam beradi:
- Boshqa davolanish imkoniyatlari bormi? Ushbu savolni so'rab, siz ayniqsa, kemoterapi imkoniyatlari, maqsadli davolash usullari, immunoterapiya imkoniyatlari va siz uchun mos keladigan har qanday klinik tadkikotlar haqida so'rashingiz mumkin.
- Bugungi hayotingiz qanday? Sizning hayot sifatingizni qanday bo'lishini istaysiz? Sizning davolanishingiz hayot sifatini yanada pasaytiradimi?
- Sizda palliativ yordam maslahati bormi? Palyatif parvarishlash sizning jismoniy, hissiy va ma'naviy farovonligingizga qaratilgan g'amxo'rlik bo'lsa-da, maqsadingiz davolanadi.
- Oilangiz qaroringizga qanday munosabatda?
- Hospiziyani parvarishlash tibbiy sug'urtangiz yoki shifoxonangiz Medicare tomonidan to'lanadi .
Cho'chqa parvarishlashning afzalliklari va kamchiliklarini aniqlash uchun bir oz vaqt ajrating. Ba'zan ularni qora va oq qog'ozda ko'rib, tanlovingiz ancha aniq ko'rinadi.
Eng yaxshi xastaliklarni qanday topish mumkin
Cherkovga qarashning mavjudligi siz yashayotgan joyingizga qarab o'zgarib turadi va ko'pincha qishloq hududida emas, balki shaharda yashasangiz osonroq bo'ladi. Birinchi qaror, siz uyda hospiziyaga ega bo'lishni xohlaysizmi yoki shifoxonada bo'lishni xohlaysizmi. To'g'ri tanlov yo'q va eng yaxshi qaror siz va oilangiz siz uchun to'g'ri deb hisoblaydi.
Ko'pgina jamoalarda bir nechta xonadonga xizmat ko'rsatuvchi provayder bor, shuning uchun sizning ehtiyojingiz qanchalik yaxshi ekanini tanlashingiz kerak bo'ladi. Sizning onkolog va onkologik hamshirangiz yordam berishi mumkin. Agar siz o'pka saratoni bilan kasallanganlarga yordam beradigan guruh yoki jamoada ishtirok etmoqchi bo'lsangiz, bu kishilarning tavsiyalarini so'rashingiz mumkin. Shuningdek, sizning davlatingizdagi hospiziyani tashkil qilish kabi davlat va milliy tashkilotlar ham mavjud.
Agar fikringizni o'zgartirsangiz nima bo'ladi?
Hospiziyani tanlagan har bir kishi uchun fikringizni o'zgartirish yaxshi. Agar siz faol saratonni davolashni davom ettirmoqchi bo'lsangiz yoki o'pka saratonini davolash uchun yangi dorilar qabul qilinsa va siz uchun imkoniyat bo'lsa, siz har doim hospisiyadan chiqib ketishingiz mumkin.
Bir so'zdan
Hospiz haqida suhbatlashish saraton kasalligi va ularning onkologlari uchun qiyin bo'lgan munozarasi. Afsuski, bilamizki, juda oz odamlar o'limga yaqinroq bo'lmaguncha, cherkovga borishni afzal bilishadi va ajoyib xizmatlarni taqdim etishning ko'plab xonalariga ega bo'lishadi. O'tkir o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga saraton kasalligiga chalingan bemorlarga saraton kasalligiga chalinishga moyil bo'lib, o'pka saratoniga chalingan bemorlarga saraton kasalligiga chalingan bemorlarni davolash va davolashni takomillashtirishga qaratilgan.
Ikki kishi yoki ikkita saraton bir-biriga o'xshamaydi va hech kim bu muhim qarorni siz uchun qila olmaydi. Barcha variantlaringizni tushunishingiz kerak, keyin o'zingizning va oilangizning ehtiyojlarini qondiradigan tanlov qilish kerak. Bir nechta tadqiqotlarga ko'ra, o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarning oilalari kasallikning so'nggi bosqichlarida emas, balki, kasalxonada parvarish qilishni afzal ko'rganlarida, ularning sevimli hayot sifatini yaxshiroq deb hisoblashadi.
> Manbalar:
Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. va boshq. Agressiv va qarovsiz oilalar o'rtasida assotsiatsiya Veteranlar uchun veterinariya masalalari bo'yicha o'lim to'plagan kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallanganlar uchun hayot tugashini baholash. Saraton . 2017. 123 (1): 3186-3194.
Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E. va L. Hatfield. Oldinga o'pka saratoni bo'lgan Medicare Benefitsiarlar Diagnozdan o'limga qadar turli xil moddiy yordam. Sog'liqni saqlash ishlari . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Raytlar, A, Keating, N., Avaniy, J. va boshq. Hayotning oxiri yaqinida agressiv saraton kasalligining oilaviy istiqbollari. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
Yoo, S., Keam, B., Kim, M. va boshq. O'pka saratonini tajovuzkor davolash bo'yicha konsullik masalalari. Saraton tadqiqotlari va davolash . 2017 yil 14-iyul. (Epub nashrdan oldin).