Hipotiroidizm bilan bog'liq taxminan 27 million odamning fibromiyaligiga tashxis qo'yilgani muhim ahamiyatga ega. Ikkala sharoit ham charchoq, charchoq, depressiya, miya tumanlari va turli mushak va og'riyotgan og'riqlar kabi ko'plab shunga o'xshash alomatlar bilan bo'lishadi.
Ba'zi ekspertlar Qo'shma Shtatlardagi hipotiroidizmning aksariyati kabi fibromiyalgiya ham otoimmün kasallik ekanligini ta'kidlashadi.
Boshqalar esa, fibromiyalgiya belgilari guruhining hipotiroidizmning o'ziga xos belgilari ekanligini isbotlashadi. Ammo ikkala shart o'rtasida juda ko'p o'zaro bog'liqlik borligiga hech qanday shubha yo'q.
Fibromiyaljani aniqlash
Fibromiyalgiya shuningdek fibromiyalgiya sindromi (FMS), fibromiyozit, fibrozit va myofibrosit sifatida ham tanilgan. Fibromiyaljiya keng tarqalgan qo'shma va mushak og'rig'i va charchoq, charchoq va uxlashdan keyin charchash va jismoniy kuch sarflagandan keyin xarakterlanadi.
Fibromiyaljiya AQShda 8 million nafar odamni tashkil etadi, ular asosan tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi. Umuman olganda, fibromiyaljalar ayollarga erkaklarnikidan etti marta tez-tez hujum qiladi. Aytish odatda 20 yoshdan 55 yoshgacha bo'ladi, ammo bu holat bolalik davrida ham aniqlanishi mumkin. Butun aholi orasida umumiy aholi sonining 3 dan 6 foizigacha, jumladan, bolalar ham fibromiyaljani rasmiy tashxislash uchun rasmiy mezonlarga javob berishadi.
Bu romatoid artrit kabi ikki barobar keng tarqalgan fibromiyaligini keltirib chiqaradi.
Fibromyalji belgilari
Fibromiyaligining ba'zi belgilariga quyidagilar kiradi:
- Tanadagi og'riq , yonish, og'riq va og'riqni his qilish
- Bosh og'rig'i, bosh terisi shafqatsizligi, bosh suyagining og'rig'i
- Bo'yin, elka, elkali pichoqlar va tirsaklardagi og'riq
- Kaltsiyadagi og'riqlar, quyqalarning yuqori qismi, quyi kestirib, quyqalar ostida va tos suyagi
- Tizza va tizzagacha joyida og'riq
- Charchoq, tiniq uyqu , charchagan uyg'onish, ertalab qattiqlik
- Uyqusizlik, tez-tez uyg'onish, qiyinchilik uyquga tushib qolish yoki darhol uxlab qolish
- Raynaudning fenomeni (sizning qo'lingiz sovuq, uyqun yoki ko'k rangga tushganda, harorat o'zgarishiga ta'sirlanganda)
- Irritabona ichak sindromi, diareya, ich qotish, shishiriq, kramp
Fibromyalgiya diagnostikasi
Rasmiy diagnostika Amerika romatologiya maktabi fibromiyaligiya mezonlarini qo'llash orqali tasdiqlanadi:
____ Eng kamida 3 oy davomida keng tarqalgan og'riqlar. Og'riq ham tananing chap tomonida, ham o'ng tomonida, ham belaning yuqori va past qismida og'riqli bo'lishi kerak. Servikal o'murtqa, old ko'krak, torakal orqa bel og'rig'i ham bo'lishi kerak.
Bundan tashqari, 18 ta aniq savdo nuqtasi saytlarining kamida 11tasida og'riq, shu jumladan:
____ Bo'yin muskullari bosh suyagi, chap va o'ng tomonlariga (Occiput) biriktirilgan joy
____ Bo'yin va elka o'rtasida, chap va o'ng tomonlarda (Trapezius)
_____ Chap va o'ng yuqori ichki paxta, chap va o'ng tomondan (Supraspinatus) muskullar
____ Chap va o'ng qo'llarni tirsagida yon suyagi 2 santimetr pastda (Lateral epikondil)
____ Chap va o'ng yuqori tashqi qoldiqlari (Gluteal)
____ Chap va o'ng kestirib, suyaklari (katta trokanter)
____ ichidagi chap va o'ng tizzalarning yuqorisida
____ Old, chap va o'ng tomonda past bo'yin (past bo'yli)
____ Ustki ko'krak suyagi, chap va o'ng tomonlarining qirrasi (ikkinchi qovurg'a)
Fibromiyalgiya va surunkali charchoq mutaxassisi Yoqub Teitelbaum , " Yorg'oqdan Fantastic" (" Yorug'likdan favqulodda") muallifiga ko'ra, yanada liberal izohlanadi. U, agar odatda fibromiyaljaning ta'rifiga mos kelmasa, unda tushunilmaydigan charchoq, jumladan, miya shilimkisi, uyqu buzilishi, oshqozon , ichak buzilishi va / yoki doimiy yoki takrorlangan infektsiyalar yoki grippga o'xshash his-tuyg'ular, ijobiy tashhis qo'yish kerak.
Hipotalamik aloqalar
Doktor Teitelbaum , qalqonsimon bezlarning buzilishi va fibromiyaligining tubida gipotalamus deb ataladigan miyada mushak bezining etishmovchiligi yoki bostirilishi muammosi deb hisoblaydi.
Doktor Teitelbaum ...
Bu bez uyquni, sizning hormonal sistemangizni, haroratni tartibga solish va avtonom nerv sistemasini boshqaradi (masalan, qon bosimi, qon oqimi va ichak orqali ovqatlanish harakati). Shuning uchun siz uxlay olmaysiz, sizda past harorat bor, siz kilogramm olasiz va (chunki yomon uyqu immunitetning buzilishiga olib keladi) siz ko'p va qayta takrorlanadigan infektsiyalarga moyil emassiz. Shuning uchun gipotalamik funktsiya buzilishi, o'ziga xos belgilarning aksariyatiga sabab bo'lishi mumkin! Hujayralaringizda ("mitoxondriya" deb ataladigan) "energiya o'choqlari" bilan bog'liq muammolar ko'pincha gipotalamik bosimni keltirib chiqaradi.
Tiroid bilan bog'lanish va T3
Agar siz fibromiyalgiya belgilari va alomatlariga ega bo'lgan qalqonsimon bemor bo'lsangiz, unda butunlay yoki muttasil MD, terapevt yoki revmatolog bo'ladimi-yo'qmi, tajribaga ega bo'lgan amaliyotchi tomonidan baholanishi kerak.
Agar siz fibromiyaljiya bemor bo'lsangiz, sizda fibromyalgiya belgilariga sabab bo'ladigan yoki hatto olib keladigan tiroid muammosi mavjudligini aniqlash uchun biroz chuqur qazish kerak.
Odatda odamlar qalqonsimon tiroid muvozanatini tekshirish uchun qalqonsimon TSH testini o'tkazadilar , ammo Fibromyalji tadqiqot fondini boshqarib, Fibromiyaljaning metabolik davolanishini yozgan kech fibromyalgiya mutaxassisi doktor Jon Loue to'rtta "konventsional endokrinologik mandat" . "
- Tiroid gormoni etishmovchiligi semptomlarının yagona sababi hipotiroidizmdir
- faqatgina "laboratoriya natijalariga ko'ra" hipotiroidizm bilan kasallangan bemorlarga tiroid gormonidan foydalanishga ruxsat berish kerak
- hipotiroid kasalligiga faqat T4 (levotiroksin) dan foydalanishga ruxsat beriladi
- bemorning dozasi tiroidning ogohlantiruvchi gormonini (TSH) bartaraf etmasligi kerak.
Doktor Lyuga, ushbu kasalliklarga chidamli fibromyalgiya haqida ko'proq ma'lumot olish uchun uzoq vaqt davom etgan harakatlarining bir qismi sifatida qarash kerak edi. Natija, uning topilgan ma'lumotlariga asoslangan davolash protokoli davolash qilingan hipotiroidizm va fibromiyalji bilan bog'liq bo'lgan hal qilinmagan semptomların aslida davolash qilinmagan yoki qo'llaniladigan hipotiroidizmin yoki tiroid gormonlarına qisman hujayra qarshilik ekanligini ko'rsatadi.
Doktor Lyuining nazariyasining o'ziga xos tomoni, u hujayra qarshiligi bo'lgan bemorda tiroid gormoni darajasini yaxshi ko'rsatadigan, ammo hipotiroidizm belgilari va belgilariga ega bo'lganligini tan olish edi. Biroq, boshqa fibromiyalji / CFS tadqiqotchilari bilan olib borilgan muzokaralar natijasida bunday mexanizmlardan bexabar bo'lganini topdi. U shunday degan:
Ular uchun, agar bemor normal TSH darajasiga ega bo'lsa va ayniqsa, bemorning belgilari T4 (levotiroksin) ning almashinuvi dozalari bilan yaxshilansa, uning holatini tiroid gormoniga hech qanday bog'liqlik bilan bog'lash mumkin emas. Biroq yaqinda o'tkazilgan ilmiy tadqiqotlar, bu e'tiqodning yolg'on ekanini ko'rsatdi.
Agar sizda otoimmun hipotiroidizm mavjud bo'lsa , mushak / og'riyotgan og'rig'i, og'riqlar va uyqu buzilishi kabi ba'zi klassik fibromyalgiya belgilari rivojlanishi juda keng tarqalgan. Doktor Lyuga ko'ra, an'anaviy shifokorlar har qanday yangi yoki yomonlashib qolgan alomatlarni avtoimmun tiroid muammosiga qo'shimcha ravishda fibromyalgiya kabi boshqa holat mavjudligini isbotlashlari mumkin. Doktor Lyu, bemorning hipotiroidizmning aniq dalillarini ko'rsatayotganini tasdiqlovchi dalillar sifatida izohlanadi:
Tiroid gormonlari etishmovchiligi yomonlashgani sababli to'qimalarning soni va kelib chiqadigan semptomlarning og'irligi oshadi. Bemor odatda yomonlashib borayotgan kamchilikni ko'proq zo'ravonlik belgilarining ortishi bilan boshdan kechiradi. Aksariyat hollarda bunday bemorlar o'zlarining barcha alomatlaridan xalos bo'lish uchun oddiy dozani yoki tiroid gormoni shaklini talab qiladi.
Doktor Lyu, "normal diapazon" deb ataladigan qattiq rioya kasallikning etarli darajada aylanadigan T3 (hujayra darajasida faol tiroid gormoni, qisman tiroid tomonidan ishlab chiqarilganligini va qisman konversiyalash yo'li bilan emasligini T3 gormonining T3ga) hujayralardagi normal metabolizmni saqlab qolish uchun. Uning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, havfsiz, ammo basti dozalari ko'pincha eng katta tashvish uyg'otadigan sog'liq muammolarini bartaraf etishda samaraliroq edi. T4 dan T3 konversiyasiga zarar etkazilishi mumkin, shuning uchun bemor normal TSH darajasiga ega bo'lishi uning to'qimalarining metabolizmini normal deb bo'lmaydi.
Doktor Lyuga ko'ra, tiroid gormoni almashinish dozalari odatiy oraliqda TSHni ushlab turadigan dozalar, bemorlarning yuqori xolesterin darajasini yumshatdi, ammo TSH-dozasini kamaytirish darajasini sezilarli darajada pasaytirdi.
Ko'plab nashr etilgan ma'ruzalar va tadqiqotlarimiz TSH darajasi to'qima metabolizmining turli xil testlari bilan aloqador emasligini ko'rsatmoqda. Doktor Lyuga ko'ra, bu muhimdir, chunki to'qima metabolizmini normal qilish hipotiroid kasalliklari bilan davolanishning asosiy maqsadi bo'lishi kerak. Hipotiroid kasalligida TSH normal oralig'ida ushlab turadigan T4 dozasi bilan cheklanganida, test ko'p to'qimalarda g'ayritabiiy metabolizmning isbotini keltirib chiqaradi.
Ba'zi tadqiqotchilar tiroid gormonlarini almashtirishni fibromialgiya belgilari yoki CFS uchun mumkin bo'lgan davolash sifatida rad etadi. Doktor Lyuga ko'ra, bu tadqiqotchilar tomonidan aniqlangan "almashtirish" odatda ishlamaydi, chunki almashtirish TSHni normal oraliqda saqlash uchun faqat T4dan foydalanishni anglatadi. U eng ko'p hipotiroid kasallarini alomatlaridan ozod qilish uchun etarli emasligini his etdi.
Bundan tashqari, T4ning yangi dozalari boshqa qabul qilinuvchilarning bemorlar fibromiyaligining sababini ko'rmasliklariga to'sqinlik qilib, to'qimalarning qalqonsimon gormonlarni tartibga solib qo'yishiga yo'l qo'ymaslik kerakligiga ishonishadi. Doktor Loz, T4 va T3 ning kombinatsiyasi umuman T4-dan faqat hipotiroid kasallik bilan ishlaydi va ba'zi hollarda T3 o'zi yaxshi ishlaydi. Doktor Lyu, hipotiroid kasalligiga birinchi marta T4 bilan davolanganida dozani asta-sekin ko'paytirganda, agar u juda ko'p foyda keltirmasa yoki umuman bo'lmasa, bemorlar T3 ga o'tishgan.
Faqatgina T4 ko'plab hipotiroid fibromiyalji bemorlari uchun yomon variant bo'lib, tiroid gormoniga hujayra qarshilik ko'rsatadigan fibromialgiya bemorlar uchun foydasiz. Tadqiqotlarimiz bo'yicha fibromiyaljiya bemorlarining 44 foizini tashkil etadigan ushbu bemorlarning aksariyati faqatgina T3ning juda katta dozasidan foydalidir. Hipotiroid fibromiyalji kasalliklarining ozchilik qismi faqat T4 ishlatish bilan qoniqarli darajada yaxshilandi.
Bir so'z
Agar sizda fibromiyalgiya yoki simptomlar mavjud bo'lsa, sizda hipotiroidizm mavjud bo'lsa, amaliyotchini har ikkala sharoitda tajriba bilan qarashni istasangiz, ularni asosiy aloqaga ega deb biladi. Haqiqiy shifokorni topish uchun yaxshi boshlanish nuqtasi Milliy Fibromyalgiya Assotsiatsiyasi va Milliy Fibromiyalji va Surunkali Ota-onalar Assotsiatsiyasining
Manbalar:
> Haliloğlu S va boshq. "Tiroid otoimmuniteti bo'lgan bemorlarda fibromiyaljiya: tarqalish va kasallik bilan bog'liqlik". Klinik Rheumatol. 2017 y. Iyul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 fevral.
> Lowe, Jon. "Fibromyalgiyaning metabolik davolashi". McDowell nashriyot kompaniyasi; 2000 yil.
> Nishioka K va boshq. "Fibromiyalgiya sindromida antioksidant TSH retseptorlari antikorining yuqori tarqalishi". Int J Rheum Dis. 2017 y. Iyun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Noyabr 30.
> Selmi C va boshq. "2014 yilgi ACR yillik yig'ilishi: 2015 yilda avto-daxlsizlikning qushning ko'rinishi." Autoimmun Rev. 2015 yil; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015