Gipotiroidizm turli xil sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin, ya'ni qalqonsimon bezga (Hashimoto tiroiditi deb ataladigan) otoimmun hujumlar bilan lityum kabi dori-darmonlarni qabul qilish. Hipotiroidizm, shuningdek, hipofiz bezi muammolarining birinchi belgisi bo'lishi mumkin.
Hipotiroidizm tashxisi ortida "nima uchun" deb tushunish davolash rejasi bilan oldinga o'tish uchun juda muhimdir.
Buning sababi shundaki, ba'zi odamlar umrbod tiroid gormonlarini almashtirishni talab qilishi mumkin, boshqalarda esa qisqa muddatli hipotiroidizm (masalan, tug'ruqdan keyingi tiroidit) bo'lishi mumkin, dori qabul qilishni to'xtatishi yoki hipofiz bezining ko'rinishi kabi diagnostik testlarni talab qilishi mumkin.
Umumiy sabab
Hashimoto tiroiditi Qo'shma Shtatlarda hipotiroidizmning asosiy sababidir.
Hashimoto ning tiroiditi
Hashimoto tiroiditi sizning qalqonsimon bezingizga ta'sir qiladigan otoimmun kasallikdir. Hashimoto ning antitellari sizning tiroid bezingizdagi oqsillarga qarshi reaktsiyaga kirishadi, bu esa bezining bosqichma-bosqich vayron etilishiga olib keladi va bu sizning tanangizga kerak bo'lgan qalqonsimon gormonlarni ishlab chiqara olmaydi.
Hashimoto ning tiroiditi ayollarda ko'proq uchraydi va har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin, lekin odamlar kattaroq bo'lgani uchun bu juda keng tarqalgan. Ayollar uchun Hashimoto ko'pincha homiladorlik paytida, tug'ilgandan keyin yoki menopauza vaqtida rivojlanadi.
Boshqa sabablar
Hashimoto kasalligidan tashqari, hipotiroidizmning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
Jarrohlik
Giperteyoz, tiroid nodülü yoki tiroid saratoni bo'lgan odamlarda operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Qalqonsimon bezning hammasi jarrohlik yo'li bilan olib tashlansa, u kishi hipotiroid bo'ladi va umrbod tiroid gormonini almashtirishga muhtoj bo'ladi.
Agar qalqonsimon bezning faqatgina bir qismi chiqarilsa, u etarli darajada tiroid gormoni hosil qilish uchun yaxshi imkoniyatga ega.
Radiatsiya
Qalqonsimon jarrohlik yoki antitiroid preparatlar o'rniga, hipertiroidi bo'lgan ba'zi odamlar radioaktiv yod bilan davolashadi, bu tiroid bezini yo'q qiladigan, hipotiroid kishini keltirib chiqaradi. Hodgkinning lenfoma yoki bosh va bo'yin saratoni uchun radiatsiyaga uchragan odamlar hipotiroidizm rivojlanish xavfi ostida.
Tiroidit
Tiroidit tiroid bezining yallig'lanishini ta'riflaydi va turli tiroid sharoitlari uchun umumiy atama hisoblanadi. Hashimoto kasalligi (yuqorida aytib o'tilganidek) tiroiditning eng keng tarqalgan turi bo'lib, u otoimmun hujumlar bilan bog'liq.
Tiroiditning yana bir misoli - subakut tiroidit (shuningdek, Quervain tiroiditi deb ham ataladi). Ushbu turdagi tiroidit bilan bir kishi, hipertiroidi va hipotiroidizm, keyin esa tiroid bezi bezgagi bilan shug'ullanadi.
Ba'zi dorilar
Ba'zi dorilar hipotiroidizmni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Lityum
- Amiodarone
- Tiyonamidlar (antitiroid preparatlar)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Ba'zi saraton dorilari (tirozin kinaz inhibitörleri va nazorat qilish nuqtasi inhibitörleri immünoterapileri)
Yod ortiqcha yoki etishmasligi
Juda ko'p yod (masalan, begona qo'shimchalar tarkibida) keladigan hipotiroidizmga olib kelishi yoki yomonlashishi mumkin. Bundan tashqari, kam rivojlangan mamlakatlarda ba'zi odamlarda ko'riladigan yod etishmovchiligi hipotiroidizmga olib kelishi mumkin. Yod tiroid gormoni ishlab chiqarish uchun zarurdir va sut mahsulotlari, tovuq, sigir, cho'chqa go'shti, baliq va yodlangan tuz kabi oziq-ovqat mahsulotlarida topiladi.
Konjenital gipoterioz
Ba'zi chaqaloqlar qalqonsimon bez yoki tiroid bezi bilan tug'iladi. Tiroid gormonini ishlab chiqarish uchun qalqonsimon bez (yoki etarli emas) bo'lgani uchun, hipotiroidizm rivojlanadi, bu jiddiy va tiroid gormonlari bilan davolanishni talab qiladi.
Gipofiz bezi muammosi
Gipofiz bezi miyada bo'ladi va gormonni chiqarib yuborish uchun qalqonsimon bez kabi tanadagi boshqa bezlarni ogohlantiradi. Agar gipofiz bezi miya shishi, radiatsiya yoki miya jarohati bilan zararlangan bo'lsa, u qalqonsimon bezni ko'rsatishi uchun etarli darajada ishlamasligi mumkin. Bu esa, noelektrik tiroid beziga olib kelishi mumkin. Hipotiroidizmning bu turi markaziy yoki ikkilamchi hipotiroidizm deb ataladi.
Infiltratsion kasalliklar
Kamdan kam hollarda, gemokromatoz kabi ba'zi kasalliklar sizning hipofiz bezingizdagi anormal moddalarni (temir, hemokromatoz holatida) saqlashi mumkin, bu esa markaziy hipotiroidizmga yoki kamroq tarqalgan bo'lib, sizning qalqonsimon bezingizga asosiy hypothyroidism sabab bo'ladi.
Gemokromatozdan tashqari, sarkoidoz qalqonsimon bezdagi granuloma birikmasini keltirib chiqarishi mumkin. Fibrotik to'qimalar oddiy tiroid to'qimasini almashtiradigan fibröz tiroidit (yoki Riedel tiroiditi) deb ataladigan nodir holat ham mavjud.
Genetika
Sizning DNK, otoimmün hipotiroidizmin rivojlanishida muhim rol o'ynaydi va bu bir qator tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Misol uchun, bir nemis tadqiqotida bolalarning Hashimoto tiroiditi rivojlanishida 32 barobar ko'p xavf paydo bo'ldi va Hashimoto tiroidida yashovchi kishilarning kasalliklari 21 barobar oshdi.
Olimlar Hashimoto bilan bog'langan genlarni qarab, inson leykotsitlaridagi antigen (HLA), T-hujayra retseptorlari va immunitet tizimiga aloqador boshqa molekulalar uchun genlarda mutatsiyalar topdi.
Hashimoto tiroiditi, genetik sindromlar, Turner sindromi va Down sindromi rivojlanishida genlarning rolini yanada qo'llab-quvvatlash uchun, ayniqsa, Hashimoto tiroiditi, otoimmun tiroid kasalligi kutilganidan yuqori.
Ammo ularning barchasi, sizning genlaringiz hipotiroidizm rivojlanish xavfini oldindan aytib berishga yordam beradigan omil ekanini yodda tutish muhimdir. Homiladorlik yoki muayyan dorilarni qabul qilish singari, ko'plab boshqa omillar (ekologik) mavjud.
Natijada, bu gipotiroidizm rivojlanishi uchun insonning o'ziga xos xavfini taxmin qiladigan genlar va atrof-muhit tetiklari kombinatsiyasi.
Umumiy xavf omillari
Insonning hipotiroidizm rivojlanish xavfini oshiradigan omillar quyidagilardir:
- Ayol bo'lish
- Keksalik yoshi
- Kavkaz yoki Osiyo bo'lish
- Hashimoto tiroiditi yoki boshqa otoimmün kasallikning oilaviy tarixiga ega bo'lish
- Avto-immun kasallikning shaxsiy tarixi (masalan, adrenal etishmovchilik, revmatik artrit yoki 1-turdagi qandli diabet)
- Homilador yoki tug'ruqdan keyingi homilador bo'lish
- Juda ko'p yoki oz miqdorda yod iste'moli
- Radioaktiv yod bilan davolash
- Bo'yin yoki yuqori ko'krakdagi radiatsiya
- Qalqonsimon jarrohlik amaliyoti
- Ba'zi dorilar bilan davolash (masalan, bipolyar buzuqlik uchun lityum)
Xatar omillarini rivojlantirish
Qizig'i shundaki, selenyum etishmovchiligi Hashimoto tiroiditi va hipotiroidizm rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, migren kabi bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa, obez ayollarda hipotiroidizm xavfi ortishi bilan bog'liq edi.
Tuxumdonning qalqonsimon bezga qanday ta'sir qilishi aniq emas, garchi u murakkab bo'lsa-da. Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, sigaretaning Hashimoto tiroiditi bilan kasallangan odamlarda hipotiroidizm xavfi ortadi, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, chekish, hipotiroidizmning past tarqalishi va hipertiroidizmning yuqori tarqalishi bilan bog'liq.
> Manbalar:
> Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi. (2013). Gipotiroidizm: bemor va ularning oilalariga mo'ljallangan kitobcha .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tamaki chekish va tiroid vazifasi: aholiga asoslangan tadqiqotlar. Arch Intern Med . 2007 yil 9 iyul; 167 (13): 1428-32.
Braverman, L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
> Carle A va boshq. Sigmasimon ichakni to'xtatib qo'yish, populyatsiyada asoslangan, kasada tekshiruv ishini olib boruvchi ochiq otoimmün hipotiroidizm insidansındaki keskin, ammo vaqtinchalik o'sish bilan yakunlanadi. Klinik Endokrinol (Oxf) . 2012 Noyabr; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Otoimmun tiroid kasalligining ko'payishi. Horm Metab Re s. 2011 yil; 43 (3): 200-4.
Garber JR va boshq. Kattalardagi hipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Ittifoqi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan. Endokr amaliyoti . 2012 yil noyabr-dekabr; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto S, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. O'chokli va hipotiroidizm o'rtasidagi komorbidite. J bosh og'rig'i. 2013 yil; 14 (qo'shimcha 1): P138.
> Martin AT va boshq. Bosh og'rig'i buzilishi yangi boshlangan hipotiroidizmning rivojlanishi uchun xavf omil bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i. 2017 y., 57 (1): 21-30.
Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Avtumillik va Turner sindromi. Autoimmun Rev. 2 012 may, 11 (6-7): A538-43.
> Vu Q va boshq. Kam aholi selenyum holati tiroid kasalligining keng tarqalganligi bilan bog'liq. J Klinik endokrinol. Metab . 2015 Noyabr; 100 (11): 4037-47.