Tiroidni kuchaytiradigan gormon sinovlari haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa
TSH testi deb ham ataladigan qalqonsimon ogohlantiruvchi gormon testi - bu oddiy shifokorlar tomonidan tiroid kasalligini tashxislash va davolashda foydalaniladigan asosiy sinovdir. Qalqonsimon kasal bo'lib, siz ushbu testni, natijalaringizning ma'nosini va TSH mos yozuvlar oralig'ini o'rab turgan bahslarni tushunasiz.
TSH viktorina nima?
TSH testi tiroidning ogohlantiruvchi gormoni yoki TSH ni o'lchaydi.
TSH sizning qoningizda tiroid gormoni darajasiga javoban sizning hipofiz bezingiz tomonidan chiqariladi. Qalqonsimon gormonning past darajalari aniqlanganda, gipofiz sizning qalqonsimon bezni ko'proq gormon ishlab chiqarishga undash uchun ko'proq TSHni chiqaradi. Juda ko'p qalqonsimon gormon aniqlanganda, gipofizar TSH ishlab chiqarishni sekinlashtiradi.
TSH testi tiroid kasalligini tashxislash va tiroidni davolash uchun foydalaniladigan birinchi darajali qon testidir. Eng asosiy darajada, TSHning yuqori darajalari hipotiroidizm, noelektrik tiroid kabi dalil sifatida qabul qilinadi. TSHning past darajalari hipertiroidizm, o'ta faol tiroidning dalili sifatida baholanadi.
TSH Yo'naltiruvchi Ranglar
Aholi o'rtasida katta miqdordagi odamni jalb qilish, muayyan testni o'tkazish, qadriyatlarni hisoblash va ma'lum bir kasallik yoki noodiylikdan mahrum bo'lgan "normal" darajadagi odamlarni ifodalovchi oraliqni yaratish bilan mos yozuvlar oralig'i olinadi .
TSH murojaat oralig'i, tiroid kasalligidan ozod va oddiy tiroid funktsiyasiga ega bo'lgan kishilarning TSH darajasini ifodalaydi.
Hozirgi kunda AQShdagi ko'plab laboratoriyalarda TSH testlari uchun mos yozuvlar oralig'i taxminan 0,5 dan 5,0 mU / l gacha. Laboratoriyaga bog'liq ravishda siz 0.4-5.5 mU / l yoki 0,6-4,5 mU / l va hokazolarda o'zgarishi mumkin, ammo odatda 0,5 dan 5,0 mU / l ko'p laboratoriyalarga xos hisoblanadi.
Odatda sizning shifokoringiz hipertiroidi (surunkali tiroid) ko'rsatkichi sifatida 0,5 mU / l dan past bo'lgan darajani va hipotiroidizmning ( tsiroidning asoratlanmaganligini ) ko'rsatuvchi sifatida 5.0 mU / l dan yuqori bo'lgan darajani sharhlaydi.
Quyidagi jadval odatda laboratoriya TSH mos yozuvlar oralig'ini ko'rsatadi:
| TSH Yo'naltiruvchi oralig'i | Tarjima |
| 0,5 dan 5,0 mU / l ga teng | - 0,5 mU / l dan past bo'lgan daraja hipertiroidizm - 5.0 mU / l ning ustunligi hipotiroidizm |
Yo'naltiruvchi diapazoni
TSH mos yozuvlar oralig'i o'n yildan ko'proq vaqt davomida tortishuvlarga sabab bo'ldi. 2003 yildagi ma'lumotlarga ko'ra, TSH darajasining TSH darajasining yuqori qismida bo'lgan bemorlar hipotiroidizmni ancha past darajaga keltirib, Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi (AACE) shifokorlar " maqsadli TSH darajasidan 0,3 dan 3,0 mU / l ga teng bo'lgan tor margin chegarasidan tashqarida sinab ko'rgan bemorlarga davolanishni tavsiya qildilar.O'sha paytda AACE yangi oraliq " millionlab insonlar uchun to'g'ri tashxis qo'yish " Engil tiroid kasalligi bilan og'rigan amerikaliklar davolanmagan. "
AACE prezidenti Hossein G'arbga ko'ra, MD,
Qo'shma Shtatlarda tashxis qo'yilmagan tiroid kasalligining tarqalishi shokka tushadigan darajada yuqori ... AAC yo'nalishidagi yangi TSH diapazoni shifokorlarga tiroid kasalligi bilan og'rigan bemorlarni tashxis qilish uchun kerakli ma'lumotlarni beradi va bu kasalning sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. yuqori xolesterin, yurak kasalliklari, osteoporoz, bepushtlik va depressiya. "
O'sha paytlarda AACE dan ko'plab odamlar bemorlar uchun uzoq muddat va kerakli yaxshilanish sifatida ko'rindi.
Afsuski, qalqonsimon bemorlar uchun juda ijobiy rivojlanish bir necha sabablarga ko'ra sezilarli ta'sir ko'rsatmadi:
- Laboratoriyalar hech qachon yangi registrni rasmiy vakolatlar oralig'i sifatida qabul qilmaganlar. Ya'ni, faqat eski, kattaroq intervaldan tashqaridagi darajalar noaniq deb belgiladi.
- Tibbiyot tashkiloti TSH nushasi diapazoni bo'yicha kelishmovchilikni davom ettirdi, bu dalillarning ikkala tomonini taqdim etadigan Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnalining 2005 yil sentyabr sonida chiqqan ikkita mashhur maqoladan dalolat beradi.
Shifokorlar Martin Surks, Gaitri Goswami va Feliks Danielslar, "Klinik Endokrinolojide Qarama-qarshilik: Tyrotropin Yo'naltiruvchi Yo'naltiruvchi O'zgarmasliklari kerak" maqolasida mos yozuvlar oralig'i bir xil bo'lishi kerakligini ilgari surdi. Ular o'z argumentlarini "subklinik hipotiroidizm uchun rutin levotiroksin bilan davolash tavsiya etilmagani uchun TSH ning yuqori mos yozuvlar oralig'i bo'lgan shaxslarda 2,5 dan 4,5 mU / l darajalariga kafolat berilmagan.
Shifokorlar Leonard Wartofsky va Richard Dikey o'zlarining "Tereotropin ma'lumotnomasi tor doirasiga mos keladigan dalillar" maqolasida ilgari qabul qilingan mos yozuvlar intervallari endi kuchga ega emasligi sababli argumentlangan populyatsiyalar odatda normal deb hisoblangan populyatsiyalar turli darajadagi shaxslar bilan "ifloslangan" Tiroid kasalliklari. Ular davolanishning afzalliklari har qanday minimal xavflardan ustun kelishini ta'kidladilar.
Shifokorlar Wartofsky va Dickey yangi qatorga o'tishni himoya qilib:
TSH uchun odatdagidan an'anaviy farq qiladigan hech qanday keskinlik yo'q, lekin normal TSH qiymatlari o'rtacha 1,18 dan 1,4 mU / l oralig'ida ekanligini va oddiy aholining 95% dan ko'prog'i TSH darajasiga ega bo'lishini tan olamiz 2,5 mU / l dan oshiqroq bo'lsa, qalqonsimon tiroid etishmovchiligi uchun yuqori qiymatga ega bo'lgan har kim ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak.
2006 yilga kelib, endokrinologik guruhlar TSH mos yozuvlar oralig'ini kengaytirish bo'yicha tavsiyalardan voz kechishgan bo'lsa-da, oldingi va keyingi munozaralar o'n yildan ortiq davom etdi va 2017 yildan boshlab tortishuvlar davom etmoqda. Shunday bo'lsa-da, an'anaviy sog'liqni saqlash amaliyotlarining ko'pchiligi, tiroid bemorlarga tashxis va davolashda yanada keng TSH mos yozuvlar oralig'ini foydalanishni o'rgatishadi.
Oddiy TSH va gipoterioz
Qalqonsimon bemorlar uchun bu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki,
- Yodga ega bo'lgan populyatsiyada o'rtacha TSH 1,5 mU / l ni tashkil qiladi
- Hashimoto tiroiditi kam uchraydigan aholi guruhlarini o'rganishda o'rtacha TSH 1,18 mU / l
- Oddiy antitiroid antikorları yoki oilaviy otoimmun tiroid kasalligi haqida ma'lumot mos yozuvlar oralig'i kalkulyatoridan chiqarilsa, oddiy mos yozuvlar oralig'i 0,4 dan 2,5 mU / l atrofida
- Homiladorlik paytida ko'rsatmalarda, ota-ona va chaqaloqning sog'lig'ini himoya qilish uchun TSH darajasi hech qachon 3,0 dan oshmasligi kerak.
- Yo'naltiruvchi diapazonning yuqori qismida TSH darajasi, shuningdek, tiroid saratoni, yuqori xolesterin, infertilite, yurak xastaligi, 2-toifa diabet kasalligi va qator boshqa sog'liqni saqlash masalalariga bog'liq.
- TSH darajasi, kunning oldingi kunlarida yuqori bo'lishi mumkin. Kunning keyingi kunlarida o'tkazilgan TSH testi, sizning darajangizni mos yozuvlar oralig'ida ko'rsatishi mumkin, erta tongda o'tkazilgan testlar hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin.
Agar TSH test natijasi mos yozuvlar oralig'iga tushib qolsa va sizning "TSH normal" deb aytsangiz, siz hali ham hipotiroid bo'lishingiz mumkinmi? Aksariyat an'anaviy shifokorlar yo'q deyishadi, va ko'pgina integral va holistik amaliyotchilar «ha» deyishadi. Oddiy TSH darajasida hipotiroid bo'lishi mumkinmi, nihoyat, bahsli masaladir.
Bir so'zdan
Siz bilib olganingizdek, "normal" TSH darajasining ta'rifi maslahat bergan shifokorga va uning tiroid kasalligi haqidagi fikrlariga bog'liq. Shu bilan birga, TSH mesh va TSH mos yozuvlar oralig'i tiroid sog'liqni saqlash va davolash uchun juda muhim ahamiyatga ega. Natijada, ba'zi narsalarni yodda tutish kerak.
- Sizning shifokoringizning TSH darajasi siz uchun qanday maqsadni talab qilayotganini so'rashingiz kerak va nima uchun. Sizni yuqori darajadagi sizni ushlab turish yagona maqsadga yoki sizning semptomlaringizning past darajasiga diqqatni qaratadigan bir shifokorga ega bo'lishi mumkin. (Bundan tashqari, shifokorlar saratonning qaytalanishini oldini olishning bir yo'li sifatida ba'zi tiroid saratonidan qutulish uchun juda past yoki bosim o'tkazadigan TSH darajalariga ega bo'lishadi). Biroq, shifokorlarning ko'pchiligi TBHning tashxis va davolash uchun 0,5 dan 5gacha mos yozuvlar oralig'idan foydalanmoqda Tiroid kasalligingiz.
- Qon testlari haqida "normal", "yuqori" yoki "past" deb javoblarni qabul qilmaslik kerak. Aksincha, haqiqiy raqamlarni so'rang va laboratoriya mos yozuvlar oralig'ini so'rang. Bundan ham yaxshiroq, qon namunasining haqiqiy natijalarining nusxasini so'rang.
- TSH test darajalari mos yozuvlar oralig'ida bo'lsa va sizda hipotiroidizm bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lsa, siz aniqroq tashxis qo'yish uchun qo'shimcha testlarni talab qilishingiz mumkin. An'anaviy shifokorlar odatda TSH meshiga ko'pincha ishonadilar, ba'zi shifokorlar, shuningdek, tiroid gormonlari - tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) - tiroid antikorlari darajasini va T3 ni teskari o'lchashni ham hisoblashadi. Ushbu shifokorlar tashxis qo'yish uchun qo'shimcha o'lchovlarni qidirmoqdalar. Masalan, sizning T4 va T3 gormonlari darajalari past bo'lsa, hipotiroidizm shubha ostiga olinadi va ular yuqori bo'lganida, hipertiroidi shubhalanadi. Hashimoto kasalligiga tashxis qo'yadigan antitorlar, ayniqsa, tiroid peroksidaza (TPO) antikorlari ham ba'zida o'lchanadi. Amaliyotchilarning ko'pchiligi, otoimmun etishmovchilikni boshdan kechirayotgan qalqonsimon bez TPO antikor darajalari bilan tasdiqlanganidek, hipotiroidizm TSHda yoki hatto T4 va Free T3 testlarida ham hipotiroidizm semptomlarına sabab bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolanish semptomlaringizni kamaytirishga, antikor darajasini pasayishiga va oshkora hipotiroidga aylanishiga yordam berishi mumkinligiga ishonishadi.
- Sizning TSH test darajangiz mos yozuvlar oralig'ining yuqori qismiga tushib qolsa va sizda hipotiroidizm bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lsa, shifokor bilan tiroid gormonini almashtirishni terapevtik tekshiruvni muhokama qiling.
- Agar sizning shifokoringiz qo'shimcha testlarni o'tkazishni rad etsa yoki sizni davolashdan bosh tortsa , qalqonsimon g'amxo'rlik uchun yangi shifokorni topishni o'ylab ko'ring . Integratsion va holistik shifokorlar odatda TSH testiga qo'shimcha ravishda ko'plab testlarni o'z ichiga oladi va sizning semptomlaringizni xavfsiz ravishda engillashtiradigan xavfsiz va tejamli TSHni topish maqsadi bilan sizning tibbiy tarixingiz va semptomlaringizni hisobga olishingiz kerak.
> Manbalar:
> Anderson va boshqalar. Klinik Endokrinoloji va metabolizm jurnali, 87 (3): 1068-1072. "Klinik Endokrinoloji va metabolizm jurnali", "Oddiy mavzularda T4 va T3 Serumlarda Dar Individual Varyasyonlar: Subklinik Tiroid Kasallik tushunchasi".
Garber J, Kobin R, Gharib H va boshq. Kattalar uchun hipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika klinik endokrinologlar assotsiatsiyasi va Amerika tiroid assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan. Endokrin amaliyoti. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Endokrin funktsiyasini baholash. Bunda: McPherson RA, Pincus MR, eds. Genri klinikasining laboratoriya usullari bo'yicha diagnostikasi va boshqarish. 22-chi ed. Filadelfiya, Pensilvaniya shtati: Elsevier Saunders; 2011 yil: 24-son.
> Surks, et.al. Klinik Endokrinologiya va Klinik Endokrinologiya jurnalining 90 (9) / 5489-5496 sonli "Klinik Endokrinolojide Qarama-qarshilik: Tirotropin Yo'naltiruvchi Yo'naltiruvchi O'zgarmasliklari kerak".
> Wartofsky & Dickey, "Klinik Endokrinolojide Qarama-qarshilik: Kük Endotrinoloji va metabolizma jurnali, yana tor tirotropin Yo'naltiruvchi mos yozuvlar qatoriga dalillar keltiradi."