Tiroid kasalligi diagnostikasi

Tiroid tekshiruvi va diagnostikasi

Qalqonsimon bez kasalliklarini tashxislash klinik baholash, qon tekshiruvlari, ko'rish testlari, biopsiyalar va boshqa testlarni o'z ichiga olgan turli xil turdagi tekshiruvlarni o'z ichiga olgan jarayondir. Qalqonsimon tashxis jarayonining turli tarkibiy qismlarini ko'rib chiqamiz.

Tiroidning klinik baholanishi

Tiroid kasalligini aniqlash va tashxislashning muhim va asosiy elementi klinik baholashdir.

Sizning tiroidangizni klinik tekshiruvdan o'tishi kerak bo'lgan treyder tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ba'zi pratisyen shifokorlar qalqonsimon sizning to'liq klinik tadqiqini o'tkazishga qodir bo'lsalar-da, endokrinologlar ushbu diagnostik jarayonning maxsus yo'nalishlarida yaxshi o'qitiladi.

Klinik tekshiruvning bir qismi sifatida, sizning shifokor odatda quyidagi baholashni amalga oshirishi kerak:

• Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon: TSH viktorina va uning ziddiyatlari haqida

• Tiroid funksiyasi testlarini va an'anaviy intervallarni tushunish

• Qalqonsimon bezingiz shaklida kengayib, pasayish yoki nosimmetriklik izlayotganingizni his eting (bo'yinni «palpatsiya qilish» deb ham nomlanadi).
• Katta qon ketishini aniqlash uchun stetoskop yordamida tiroidangizni tinglang.
• Reflekslarini tekshiring. Gipertemiya haddan tashqari faol tiroidning belgisi bo'lishi mumkin va shikastlangan refleksli javob ko'pincha hipotiroidizm bilan bog'liq.
• Yurakning tezligini, ritmini va qon bosimini tekshiring . Past yurak tezligi va / yoki qon bosimi pastlabsiz tiroid bilan bog'liq bo'lishi mumkin va yurak tezligi va / yoki qon bosimi ko'tarilishi ko'pincha hipertiroidi bilan bog'liq.
• Og'irlikni o'lchab, o'zgarishlarni muhokama qiling. Kutilmagan vazn daromadlari ko'pincha hipotiroidizmga bog'liq, kilogramm halok esa hipertiroidiyaga bog'liq.

• Tana harorati o'lchov. Past tana harorati, noaktiv tiroid bilan bog'liq va biroz yuqori harorat hipertiroidi bilan bog'liq.
• Yuzingizni qalqonsimon belgilar, shu jumladan tashqi qoshlarini yo'qotish, ko'zlardagi shish va boshqa g'ayritabiiy döküntüler uchun tekshiring.
• Ko'zlaringni ko'zdan kechirish, ko'zga ko'rinadigan ko'zlar va quruq ko'zlar kabi klassik tiroid belgilarini qidirasiz.
• Sochingizning umumiy miqdori va sifatiga e'tibor bering. Soch tarkibidagi o'zgarishlar, shuningdek, sochlarning yo'qolishi va sinishi, hipertiroidizm va hipotiroidizm bilan bog'liq.
• Teringizni tekshiring. Quruq, qo'pol teriga hipotiroidizm bilan bog'liq va odatdagidan silliq teriga hipertiroidizm bilan bog'liq.
• Tirnoqlaringizni va qo'llaringizni tekshiring. Quruq, mo'rt tirnoqlar noaktiv tiroid bilan bog'liq.
• Boshqa klinik belgilar va simptomlarni ko'rib chiqing.

( Qalqonsimon kasallik uchun klinik baholashning o'ziga xos xususiyati va nimani kutish mumkinligi haqida ko'proq bilib oling.)

Tiroid qon sinovlari

Sizning shifokoringiz sizda qalqonsimon bezovtalik borligidan shubha qilganda, muhim bir qadam qalqonsimon tashxisga yordam berish uchun qon testlarini o'tkazadi .

Eslatma: Agar qon tekshiruvi o'tkazilmasdan oldin, test vaqtini belgilash va siz tezda va / yoki dori qabul qilish yoki sinovdan o'tmaslik uchun variantlaringizni tushunishni xohlaysiz. Xususiyatlari uchun Tiroid qon sinovlari uchun maqbul vaqt va shartlarni o'qing.

Umumiy tiroid qon sinovlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) testi
• Total T4 / Total tiroksin
• Bepul T4 / Free Thyroxine
• Total T3 / Total Triiodothyronine
• Bepul T3 / Free Triiodothyronine
• Teskari T3
• Tiroglobulin / Tiroid birikmasi Globulin / TBG
• Tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) / Antitiroid peroksidaz antikorlar
• Tiroglobulin antitellari / antitiroglobulin antikorlar
• Tiroid retseptorlari antikorlari (TRAb)
• Tiroid-stimulyatsiya qiluvchi immunoglobulinlar (TSI)

Tiroidli testlarni talqin qilish

Turli testlarni, ularning ma'nosini tushunish va natijalarni qanday izohlashni bilish, bilimli, qodir tiroid kasalligi uchun muhimdir. Qo'shimcha ma'lumot va tushunish uchun quyidagilarni o'qing:

• Qon sinovlari bilan tiroid kasalligini aniqlash
• Sizning Tiroid qon test natijalari nimani anglatadi?

• Tiroid darajasini qanday talqin qilish kerak
• Tiroid funksiyasi sinov darajalari va laboratoriya qiymatlari

TSH testi

TSH testi an'anaviy amaliyotchilar tomonidan "oltin standart" qalqonsimon test sifatida baholanadi. Biroq, bu test uchun oddiy mos yozuvlar oralig'i haqida an'anaviy tibbiy mutaxassislar o'rtasida kelishmovchilik mavjud. Ushbu kelishmovchilik amaliyotchi sizni qalqonsimon holat bilan tashxislaydimi yoki yo'qligini yoki qalqonsimon tashxisni istisno qilishiga ta'sir qilishi mumkin. TSH testi haqida ko'proq bilib olish uchun quyidagilarni o'qishni istaysiz:

• Tiroid testi: Oddiy TSH darajasi nima?
• TSH Oddiy oralig'i: Nima uchun hali ham bahslashuv mavjud?
• Sizning TSH "Oddiy" Sizning Hypothyroid-ni deb o'ylaysizmi?

Tiroid tomografiya testlari

Qalqondondagi tiroidingiz kattalashtirilgan yoki potentsial atrof muhitga ta'sirlanganda va nodullar aniqlanganda yoki shubha qilinganida sizning tiroid holatlariga tashxis qo'yish uchun turli xil ko'rish testlari o'tkazilishi mumkin. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yadro to'laligicha / Radioaktiv yod olish. Ushbu test RAI-U deb ataladi, sizda Graves kasalligi, toksik multinodulyar goiter yoki tiroidit mavjudligini bilib oladi. (Eslatma: homiladorlik paytida bajarilmaydi.)

• Nima uchun mening tiroid gormonlari o'zgarib turadi?

• Tiroid bo'yni tekshiruvini qanday bajarish kerak: asta-sekin qo'llanma

• CT tomosha qilish . KT tekshiruvi guatrni aniqlash yoki tashxislashda yordam beradi, yoki katta tiroid nodullari .
• MRI / Magnit Rezonans Ro'yxatdan. MRI sizning tiroidingizning o'lchamini va shaklini baholashga yordam beradi
• Tiroid ultratovush tekshiruvi . Tiroid ultratovush tekshiruvi nodullar, patlar va bezingiz kengayishi mumkin. Ultratovush shuningdek sizning qalqonsimon nodul suyuqlik bilan to'la kist yoki qattiq to'qimalarning massasi ekanligini ham bilishi mumkin.

Qalqonsimon kasallik uchun ushbu ko'rish testlari haqida ko'proq bilib oling .

Tiroid biopsiyasi / nozik igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyası

Shubhali tiroid tuxumlari va nodullarini baholashda ishlatiladigan igna biopsiyasi, shuningdek ingichka igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi deb ham ataladi. Bir igna biopsiyasida nozik igna to'g'ridan-to'g'ri nodül'e kiritiladi, ba'zi hujayralar orqaga tortiladi va ular saraton uchun baholanadi. (Ayrim amaliyotchilar, shuningdek, igna to'g'ri holatga tushishini ta'minlash uchun biopsiya o'tkazishda ultratovush tekshiruvidan foydalanadi). Tiroid nodullarining 95 foizi saratonga uchramasa ham , FNA va Veracyte Afirma testi kabi qo'shimcha testlar biopsiyangizning natijalari juda aniq va ko'p hollarda sizni yaxshi xulqli nodullar uchun keraksiz jarrohlikdan qutqarishingiz mumkin.

Ushbu Q & A maqolasida tiroidning nozik igna aspiratsiyasidan (FNA) biopsiyadan nimani kutish mumkinligi haqida ko'proq bilib oling .

Boshqa diagnostik testlar va protseduralar

Amaliyotchilar, ba'zan qalqonsimon bezining buzilishini aniqlash uchun boshqa test va protseduralardan foydalanadilar. Ushbu testlardan foydalanish umumiy amaliyot shifokorlari uchun ziddiyatli hisoblanadi, ammo bu testlardan ba'zilari muqobil, integrative va holistik shifokorlar orasida qabul qilinadi va ishlatiladi. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yod patch testlari
• Tuprik testi
• Siydik tekshiruvi
• Bazal tananing harorat sinovi

Qallig'lanish kasalliklari uchun ushbu noan'anaviy testlar haqida ko'proq ma'lumot olishni istaysiz.

Tiroid bo'yni o'z-o'zini tekshirishni tekshiring

Diagnostik sifatida qaralmasa ham, siz o'zingizning bo'yningizni tekshirishingiz, pardalar va kengayishlarni izlashingiz mumkin. Yo'riqnomalar uchun, iltimos, Tiroid kasalligi uchun o'zingizni bo'yin tekshiruvini qanday bajarish kerakligini o'qing.

O'z qalqonsimon qon testlarini buyurish

Siz xabardor bo'lmasligingiz mumkin, ammo AQShning aksariyat davlatlarida va AQSh tashqarisidagi ayrim hududlarda siz o'zingizning qalqonsimon sinovlarga buyurtma berishingiz mumkin. Ba'zi bemorlar ushbu yondashuvni shifokorni ko'rishdan oldin tekshirish uchun olishadi. Boshqa holatlarda esa, ular sizning shifokoringiz tomonidan belgilanishi bilan yanada qulayroq bo'lishi mumkin. Yoki sizning HMO yoki sug'urta sizning shifokoringiz talab qilishi mumkin bo'lgan testlarni cheklashi mumkin.

Endi o'zingizning qalqonsimon qon testlarini qanday buyurtma qilish haqida ko'proq bilib oling.

Tiroid sharoitini aniqlash

Klinik tekshiruv natijalariga asoslangan holda, qon tekshiruvlari muhim tiroid sharoitlarini, shu jumladan, hipotiroidizmni (tiroid gormoni etishmovchiligi) va gipertiroidlarni (tiroid gormonining ko'payishini) aniqlashi mumkin.

Yuqori TH / T4 / erkin T4 va past T3 / erkin T3 darajalari bilan birga ko'tarilgan TSH - hipotiroidizm bilan bog'liq. Yuqori T4 / tekis T4 va yuqori T3 / erkin T3 darajalari bilan birga, TSH pastligi hipertiroidi bilan bog'liq.

Antikor sinovlari bo'yicha yuqori natijalar gipertiroidizm, gipotiroidizm, nodullar yoki goiterga sabab bo'ladigan asosiy otoimmun tiroid kasalliklarini aniqlashga yordam beradi. Hashimoto kasalligida TPO antikorlarining ko'tarilishi odatda ko'rinadi va Graves kasalligida TSI antikorlarida ko'tarilish mavjud. Va yana tortishuvlarga qarshi teskari T3 testi T3 gormonining inaktiv shaklini ortiqcha ishlab chiqarishni aniqlaydi va qalqonsimon muvozanatni aniqlashga yordam beradigan ba'zi bir integratsion shifokorlar tomonidan qo'llaniladi.

Nodullar va kaltsiylarda ko'rish testlari nodullarning shubhali ekanligini aniqlashga yordam beradi. Bu erda FNK biopsiyasi tiroid saratoni tashxislash yoki tashxislash uchun shubhali xususiyatlarga ega nodullarni baholash uchun bajariladi.

Maxsus tiroid diagnostikasi va qalqonsimon holatini aniqlash uchun qanday foydalanilgani haqida bilib oling.

Manba:

Braverman MD, Lyuis E, Utiger RD. Verner va Ingbarning Tiroidasi: fundamental va klinik matn. 9-chi kitob. , Filadelfiya: Lippincott Williams va Wilkins (LWW), 2005.