Tadqiqotlar ko'pchilik bemorlarni T3 qo'shganda yaxshiroq his etishadi
11 fevral 1999 yil - New England Journal of Medicine jurnalining 11 fevral sonida chop etilgan 11-sonli tadqiqot natijalariga ko'ra, "tiroksin va triiodotironin bilan davolash ko'pchilik [hipotiroid] bemorlarning hayot sifatini oshirdi."
Maqolaning nomi:
"Gipoteriozli bemorlarda tiroksinning tiroksin va triiodotironin bilan solishtiradigan ta'siri"
Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Artur J Prange, Jr.
Tadqiqot Kaunas Tibbiyot Universiteti endokrinologiya instituti, Litva Kaunas, Shimoliy Karolina universiteti Psixiatriya, Tibbiyot fakulteti, Chapel tepaligi bilan birgalikda o'tkazildi.
Tadqiqot qanday o'tkazildi
Asosan, ular hipotiroid bo'lgan yoki otoimmun tiroid kasalligi tufayli yoki tiroid saratoni tufayli qalqonsimon bezlarni olib tashlash uchun 33 kishidan iborat guruhni oldi. Barcha bemorlar ikki hafta davomida 5 hafta davomida o'rganilgan. Besh haftadan keyin bemorga faqatgina levotiroksinning normal dozasini qabul qilishgan. (Levotiroksin - Euthyrox, Levoxyl, Levothroid va Synthroid kabi tovar nomlari uchun umumiy nomdir.) Boshqa besh haftalik davrda bemorga levotiroksin plyus triiodotironin (T3) qabul qilindi (Eslatma: AQShda T3 "Sittomel" dir.) T4 plyus T3 fazasida bemorning odatda levotiroksin dozasining 50 mg o'rnini 12.5 mg triiodothyronine (T3) almashtirildi.
Sinovning turli bosqichlarida turli qon, kognitiv, ruhiy va fizik testlar o'tkazildi.
Natijalar
Fiziologik ta'sir nuqtai nazaridan nafaqat T4, T4 va T3 ga qarshi impulslar, qon bosimi, reflekslar va boshqa turli funktsiyalar o'rtasidagi farq juda kichik edi. Qon bosimi va xolesterin miqdori aslida T4 plus T3 ga ozgina tushib ketdi.
Natijalar dramatik bo'lgan joyda aqliy faoliyat ko'rsatgan. Bemorlarga T4 plus T3 standartidagi turli xil standart nöropsikologik vazifalar bo'yicha yaxshi natijalar berildi. Bemorlarning psixologik holati T4 plus T3da ham yaxshilandi.
Tadqiqot oxirida bemorlarga birinchi yoki ikkinchi davolanishni afzal ko'rishlari so'ralgan. 20 ta bemor T4 plyus T3 ni davolashni afzal ko'rganini, 11 nafari esa ikkala holatni ma'qul ko'rmaganligini va faqatgina tanlangan 2 nafar T4 ni qo'llaganini aytdi. T4 plus T3 ni tanlagan 20 nafar bemor o'zlarining ko'proq energiya, kontsentratsiyani yaxshilashganini va umuman olganda yanada yaxshiroq bo'lganligini bildirishdi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, "tiroksin va triiodotironin bilan davolash ko'pchilik bemorlarga hayot sifatini oshirdi."
Tadqiqotchilar, qalqonsimon bezlarsiz yoki qalqonsimon bezlar deyarli ishlamaydigan odam uchun ideal tiroid gormoni almashtirish dasturini tavsiya qiladilar, "kunlik 10 gg triiodotironin barqaror bo'shatilgan shaklda ... va etarli darajada tiroksin bilan ta'minlanadi" eutiroidizm. "
Sizning davolanishingizning oqibatlari
Ushbu tadqiqot hozirgi vaqtda tiroid gormonlarini almashtirishda o'zlarini yaxshi his qilmagan insonlar uchun katta ahamiyatga ega.
Agar siz faqatgina standart levotiroksin bilan davolanadigan bo'lsangiz, unda ko'plab tadqiqot mavzularida bo'lgani kabi tavsiya etilgan dozada nisbati bilan T3 mahsulotini vaqt oralig'i bilan qo'shib qo'yishingiz mumkin.
Agar siz Armor Tiroid yoki Thyrolar bo'lsangiz, bu dorilardagi T3 ning hozirgi foizlari ushbu tadqiqotda tasvirlangan tavsiya qilingan nisbatlar bilan solishtirganda ancha yuqori bo'lishi mumkin. Maqbul natija, ushbu moddaning tavsiflangan nisbatlariga mos keladigan davolanish rejimini o'zgartirish orqali erishish mumkin.
Agar siz qalqonsimon gormonlarni almashtirsangiz va o'zingizni yaxshi his qilmasangiz, men ushbu tadqiqot ishi haqida darhol doktoringizni xabardor qilishingizni va o'zingiz uchun ushbu maqolaning nusxasini olishingizni maslahat beraman.
Agar siz shifokoringiz bilan har qanday ma'lumotni o'rtoqlashmoqchi bo'lsangiz, ayni paytda Britaniya Tibbiyot jurnali maqolasining 2 nusxasi TSHning ustidagi qiymatlar "normal" bo'lmasligi mumkinligini ko'rsatishi mumkin, ammo aslida noaniq darajadagi qalqonsimon bezovtalanish jarayonini ko'rsatadi.
Siz 1-800-THE-NEJM da New England Journal-ning Mijozlar Xizmati bo'limiga murojaat qilib nusxani buyurtma qilishingiz mumkin
Tiroidli bemorlar uchun katta rasm
Tadqiqot muhitida ko'plab bemorlar, shu jumladan o'zimning va ayrim shifokorlarning ko'p yillar talab qilganini tasdiqlovchi juda aniq ilmiy ishdir: levotiroksin faqatgina tiroid gormonlarini almashtirish hipotiroid kasalliklarining sezilarli darajada yomonlashib ketishiga olib kelmaydi, va ushbu bemorlarda T3 tiroid gormonlarini almashtirishga qo'shilsa, ular yaxshi va yomonlashadi.
Qizig'i shundaki, bu natija, tabiiy ravishda T4 va T3 ni o'z ichiga olgan tabiiy zirhli Tiroid, Westhroid va Naturethroid kabi muqobil tiroid dori-darmonlari bilan nima uchun o'zlarini yaxshi his qilganini tushuntirishni taklif qiladi va bu preparat bo'lgan sintetik T4 / T3 dori Thyrolar olish. Ba'zi hollarda bemorlar Cytomel (sintetik T3) yoki vaqtni qisqartirish T3 ni standart levotiroksin terapiyasiga qo'shib, shuningdek, yaxshi natijalarga ega bo'lishdi.
Ko'p yillar davomida bemorlarga «normal TSH oralig'iga» o'tish uchun kerak bo'lgan barcha narsa levotiroksin bilan davolanadi va tiroidni davolash to'liq qabul qilinadi. Vaqt va vaqt yana, yana charchoq, ruhiy tushkunlik, kognitiv muammolar va boshqalar kabi alomatlari bilan azoblangan odamlar, ularning qalqonsimon diapazoni an'anaviy bo'lganida, bu muammolar qalqonsimon bezak bilan bog'liq emasligini va endi depressiyani , stress, PMS, yoki oddiygina "boshingizdagi". Ko'p yillar davomida Armorda yaxshi ishlagan va keyinchalik Synthroidga o'tib ketgan bemorlarni yaxshi his qilmagani uchun shikoyat qilishdi.
"The Bridge" dagi yaqinda chop etilgan xabarni, "Thyroid Foundation of America" ning har choraklik axborot byulletenlarini ko'rib chiqing. Bu tashkilot bemorlarning muammolari va advokatlikning ustun tomonida bo'lishi kerak:
"TSH testlari juda aniq va sizning TSH normal bo'lsa, bu holda tiroid disfunktsiyasi bu belgilarning sababi emas."
Dyurid Ross, Amerikaning Tiroid jamg'armasi maslahatchisi
Bemorlarning an'anaviy tibbiy muassasalar, qalqonsimon tashxis va tibbiy guruhlar tomonidan o'qib eshittirilmasligi, tanqid qilinmaganligi, e'tiborsiz qoldirilganligi va ularga nisbatan qo'llanishi mutlaqo beparvo.
Shu bilan birga, Armor kabi tabiiy tiroid preparatlarini yoki hatto uning sintetik hamkori Thyrolar kabi giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan shifokorlar o'zlarining mahalliy tibbiy kengashlarida levotiroksin bilan ishlaydigan g'ayratli shaxslar tomonidan aybdor deb topilgan, .
Umid qilamizki, bu ma'lumot bemorlarni va tibbiy muassasalarni, shuningdek, shifokorlarni farmatsevtika kompaniyalariga emas, balki bemorlarga ko'proq eshitishni boshlashiga sabab bo'ladi.
Shubhasiz, Synthroid ishlab chiqaruvchisi Knoll Pharmaceutical kabi kompaniyalarning marketing pozitsiyasi shundaki, u faqatgina levotiroksinni har kimga kerak. Har bir so'zning orqasida va parrotlashda Knoll va uning raqobatchilari grant pullari, loyihalarni moliyalashtirish, konferentsiya to'lovlari va erkinliklar ko'payganidan quvonadigan endokrinologlar orkestrlari bor edi va levotiroksinlar pulini qayiqqa tashlamoqchi emaslar.
Paradni boshqarishda o'zini "tiroidolog" deb atagan Richard Guttler va 150 dan oshiq kasallarni Internetda "Ikkinchi fikr" xizmati uchun "oldindan talab qilish" talab qilgan. O'tgan yili u hal qilinmagan semptomlardan shikoyat qilgan va hozirda yaxshi ishlaydigan ushbu muqobil preparatlarni sinash istagini bildirgan bemorlarni jahl bilan chiqarib yubordi. O'tgan yili veb-sayt o'quvchisi unga Synthroidning yo'qligi faqat uch-to'rt kundan so'ng uni yigirma (yoki undan ko'p) yil davomida doimiy ravishda chidagan yo'talayotganini yuqtirganini xabar qilish uchun unga xat yozdi. U Armorga o'girilib ketganini aytdi. U yana: "hayotga ega bo'ling! Synthroid sizning muammolaringizning sababi emas", deb yozdi. O'tgan yili Guttler meni o'ziga xos «to'shakda» o'zboshimchalik bilan bezab qo'ygan edi (to'g'ri kapitalizatsiya etishmasligi va tinish belgisi):
"Menga emas, barcha" cho'qqilar "sizning e-pochtangizni to'ldirganidan xursandman, bu mening hayotimni nafaqat zirhli yoki ochiladigan tirroli yoki cytomelni olishni o'ylamaydigan asosiy qalqonsimon kasallar bilan engillashtirmoqda. oxirida siz o'zingizning veb-saytingizda ishlab chiqarilgan tabiiy dizayner organik vannali tiroid bo'ladi ... dr.g "
Go'yoki dinozavrlardan uzoqlashtirishi mumkin bo'lgan barcha bemorlar tezkor ishlayotganini tasavvur qiling-a, ular "daftar g" kabi ko'payib borayotgan "tovushlar" ga qarab harakat qiladilar - bemorlarni tinglab, o'zlarini o'ylagan aqlli, iqtidorli shifokorlar, bosim va farmatsevtika kompaniyasining marketing vositasi, ularning ko'pchiligi T3 dorilarining ko'pchiligimiz uchun yaxshiroq ishlayotgan bilimlari asosida amaliyotda qatnashadilar.
Va uzoq vaqtdan buyon "shlyapalar" ga mahkum etilgan o'sha shifokorlar hozirgi an'anaviy tibbiyotning asosiy burchaklaridan biri, " New England Journal of Medicine"