TSH Tiroid funktsiyasini diagnostikasi va monitoringi uchun kalit sinov
TSH darajasini tarjima qilish mutlaqo intuitiv bo'lmasligi kerak, shuning uchun siz qalqonsimon bezak darajasining nimani anglatishini bilib qolsangiz va ayniqsa, yuqori va past TSH darajalari davolash uchun nimani anglatishini bilmasangiz, siz yolg'iz emassiz.
Misol uchun, TSH natijalari kam bo'lganida, yoki aksincha, nima uchun shifokor sizning TSH yuqori bo'lganida sizning qalqonsimon dori-darmonlarni ko'paytirishi uchun sizning shifokoringiz qalqonsimon dori-darmonlarni ko'tarish o'rniga pastroq bo'lishini so'rashingiz mumkin.
Qolaversa, tiroid gormonlarini ishlab chiqarish biologiyasiga qaraganda, bu hammasi tuyulishi mumkin.
Tiroid asoslari
Qalqonsimon bezingiz tiroid gormoni hosil qiladi. Qorin bo'shlig'i sizning hipofiz bezingiz bilan bir qatorda bir necha muhim qadamlarni o'z ichiga olgan,
- Birinchidan, sizning gipofiz siz qon oqimiga yuborilgan tiroid gormoni darajasini sezadi.
- Sizning gipofizingiz maxsus xabarchi gormonni chiqaradi: tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH). TSHning roli - bu qalqonsimon bezining tiroid gormonini bo'shatishni rag'batlantirishdir.
- Qalqonsimon bezning har qanday sababi - kasallik, stress, jarrohlik yoki obstruktsiya kabi, masalan, tiroid gormonini etarli darajada ishlab chiqara olmaydi yoki etishtira olmasa, sizning gipofiz qalqonsimon bezining gormon miqdorini kamaytiradi va ko'proq TSH, bu sizning qalqonsimon tiroid gormonini hosil qilish uchun tetiklaydi. Bu tiroid gormonlarini ko'tarish va tizimni normal holatga qaytarish uchun qilingan gipofizning harakatidir.
- Agar sizning tiroidingiz haddan tashqari ko'p bo'lsa va kasallik tufayli ko'p miqdorda qalqonsimon gormon ishlab chiqaradigan bo'lsa yoki tiroid gormonini almashtirish dori miqdorini juda yuqori bo'lsa, sizning hipofiz sensatsiyalarida aylanayotgan tiroid gormoni mavjud va TSH ishlab chiqarishni susaytiradi yoki yopadi. TSHdagi bu tomchi tiroid gormonlarini normal darajaga qaytarishga urinishdir.
TSH darajalarini tarjima qilish
Siz ushbu tiroid asoslarini tushunganingizdan so'ng, TSHning yuqori darajasi va yuqori TSH tiroidning funktsiyasi haqida nimani anglatishini tushunish osonroq.
TSH tiroid gormoni darajasini oshirib, tizimni normal muvozanatda ushlab turganligi sababli:
- Yuqori TSH sizning qalqonsimon befarqligi (hipotiroid) va tiroid gormoni etishtirish ishini qilmasligini ko'rsatadi. TSHning ortiqcha tiroid gormonini ishlab chiqarish uchun thyroidni rag'batlantirish uchun harakat qilmoqda.
- Kam TSH sizning tiroidingiz haddan tashqari samarasiz (hipertiroid) va tiroid gormonini ko'payishini ko'rsatadi. Gipofiz bezi TSHni bostiradi, shunda qalqonsimon bezlar ko'proq ishlab chiqarmaydi.
TSH ishonchlimi?
Tashxis paytida ko'pchilik shifokorlar tiroid funktsiyasini baholash va davolashning optimal yo'nalishini aniqlash uchun TSH testidan foydalanadilar.
Shunga qaramay, ba'zi amaliyotchilar faqat TSHga tayanib, tiroid gormonlarining erkin tiroid gormonlar darajasini baholashdan (T4) o'xshashligini hisobga olsak, juda nozik tiroid muammolarini aniqlay olmaydi.
Masalan, shifokor hipofiz bezining yoki gipotalamus kasalligidan kelib chiqqan tiroid disfunktsiyasini shubha ostiga olganda, TSHga qo'shimcha ravishda bepul T4 ham sinovdan o'tadi. Xuddi shunday, TSH normal bo'lsa-da, lekin hali ham hipertiroid yoki hipotiroid bo'lish semptomları bo'lsa, bepul T4 tekshirilishi mumkin.
TSH homiladorlik davrida hipotiroidizmni kuzatib borish uchun etarli emas, shuning uchun erkin T4 va / yoki total T4 ham tekshiriladi.
Klinik holatga qarab, triiodotironin (T3), teskari T3 va antikor holatlarida baholanishi mumkin bo'lgan boshqa tiroid testlari.
TSH Yo'naltiruvchi Ranglar
TSHning hipotiroidizm va hipertiroidi bilan bog'lanishida asosiy omil tibbiyot dunyosida TSH mesh uchun mos yozuvlar oralig'ida davom etayotgan kelishmovchilikdir.
0,4 dan past darajalar gipertiroidizmning mumkin bo'lgan dalillari deb hisoblansa va odatda, yuqoridagi darajalar hipotiroidizmning mumkin bo'lgan dalillari deb hisoblansa-da, ba'zi ekspertlar ushbu oraliq juda keng ekanligini va u 0,4 dan 2,5 mU / L ga qisqarishi kerakligini his qilishadi.
TSH asosida davolashni aniqlash
Tiroid gormonini almashtirish preparatlari bilan hipotiroidizmda davolanayotganingizda, shifokorlar odatda sizni TSH ning "normal" mos yozuvlar oralig'iga pastki uchlarda 0,3 / 0,5 dan yuqori darajadagi 3,0 / 5,0 darajagacha siqib chiqarishga urinadilar.
Shunday qilib, siz tekshiruvdan o'tgandan so'ng TSH normal holatga tushib qoladi (ya'ni, tiroid gormonlari darajalari yuqoriroq bo'lganligi sababli TSH bostiriladi), sizning shifokoringiz tiroid gormonining dozasini kamaytirmoqchi bo'lishi mumkin, chunki siz allaqachon gipertermoid . Buning sababi shundaki, TSHning ortiqcha bosimi (ya'ni yuqori tiroid gormoni ishlab chiqarish) odamning atrial fibrilatsiyasini (yurak aritmi) yoki osteoporozni oshirishi mumkin.
Agar TSH testi an'anaviy darajada yuqori bo'lsa, ayrim shifokorlar sizning tiroid gormonini oshirib berishni xohlaydi, chunki normaldan yuqori darajadagi potentsial hipotiroid (astenosfera) hisoblanadi.
Bir so'zdan
Xulosa qilib, TSH testi qon namunalari bo'yicha shifokorlar, asosan, hipotiroidizm va hipertiroidizmni aniqlashga hamda tiroid gormoni almashtirish davolashini (zarurat tug'ilganda) kuzatib boradi.
Homiladorlik yoki kasalxonaga yotqizilgan kabi tibbiy holatlarda siz T4 va T3 ni o'lchashni talab qilishi mumkin, bu sizning tiroid funktsiyasi uchun yuqori yoki past TSH darajalari nimani anglatishi kerakligini anglatadigan asosiy tushunchani tushunishdir.
Aytishlaricha, sizda qalqonsimon bezingiz bilan bog'liq bo'lgan har qanday savolingiz bo'lsa, shifokorga murojaat qiling.
> Manbalar:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Gipertireoz va boshqa tirotoksikoz sabablari: Amerika tiroid assotsiatsiyasi va Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi rahbarlari. Endokrin amaliyoti. № 17 vol / may / iyun, 2011 yil.
Braverman, L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Kattalardagi gipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan". Endokrin amaliyoti. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012 yil.
> Ross DS. (2017). Qalqonsimon bezining laboratoriyasini baholash. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.