Qalqon tetiklantiruvchi gormon (TSH) qon testi ayrim shifokorlar tomonidan asosiy hisoblanadi va ayrim holatlarda sizning hipotiroidizm yoki hipertiroidizm deb nomlanadigan noelektrik yoki aktiv bo'lmagan qalqonsimon tashxis va tashxis qo'yishingiz kerak. TSH testi, odatda, an'anaviy endokrinologlar tomonidan tiroid sharoitini aniqlash va davolash uchun "oltin standart" testi deb ataladi.
TSH viktorina qanday o'lchanadi?
Viktorina sizning hipofiz bezingiz tomonidan ishlab chiqarilgan va chiqarilgan TSH darajasini o'lchaydi. Qondagi tiroid gormoni etarli bo'lmagani uchun sizning gipofiz sezgilaringiz etarli emasligi va u etarli daraja aniqlanmaganda, sizning gipofiz sizning tiroidni ko'proq tiroid gormoni chiqarish uchun tirnagingizni kuchaytirishi uchun TSH ni chiqaradi. Shuning uchun sizning qalqonsimon bezingiz faol bo'lmagan paytda TSH ko'tariladi . Yuqori TSH degan ma'noni anglatadiki, hipofiz bezi tiroid gormonini ishlab chiqarish orqali tiroidni qabul qilish uchun o'z gormonini chiqaradi.
Qarama-qarshi tomonda, sizning hipofiz bezingiz aylanib yuradigan juda ko'p tiroid gormoni mavjudligini sezsa, u holda TSHni susaytiradi yoki to'xtatadi. TSHning tushishi sizning qalqonsimon bezingiz gormonni chiqarib yuboradigan xabar olmaganligini va tiroid gormonlarini ishlab chiqarishni susaytirishini anglatadi.
TSH Yo'naltiruvchi oralig'i
2017 yilga kelib, AQShda ko'plab laboratoriyalarda TSH testi uchun rasmiy murojaatlar oralig'i taxminan 0,5 dan 4,5 yoki 5,0 (mIU / L) oralig'ida ishlaydi.
TSH darajasi mos yozuvlar oralig'ida bo'lgan bemorga "eutiroid" deb ataladi va normal tiroid funksiyasi deb hisoblanadi.
Ba'zi hollarda ba'zan "oddiy diapazon" deb ataladi - bu sizning umumiy tiroid diagnostikasi va davolash dasturining muhim qismidir, chunki an'anaviy endokrinologiya dunyosi uni qalqonsimon funktsiyani diagnostika qilish va boshqarish uchun kalit deb hisoblaydi.
TSH Yo'naltiruvchi oralig'i qanday aniqlanadi?
TSH mos yozuvlar oralig'i aholi ichidagi bir guruh odamlarni jalb qilish, TSH darajasini o'lchash va sog'lom aholi ichida TSH darajasini ifodalovchi qatorni hisobga olish orqali olinadi.
Odatda mos yozuvlar oralig'i yordamida, TSH 0,5 ostida (past TSH) hipertiroidizmin (haddan tashqari faol tiroid), TSH 4,5 / 5.0 (yuqori TSH) esa hipotiroidizmi (pastki tiroid tiroid.)
TSH Yo'naltiruvchi Maydonlarni Munozara
Eng bahsli masalalardan biri TSH testi uchun o'zgaruvchan "oddiy" mos yozuvlar oralig'i masalasidir. 2002 yil oxirida Milliy Klinik Biyokimya Akademiyasi (NACB) tiroid kasalligini tashhis qilish va monitoring qilish bo'yicha yangi yo'riqnomalar chiqardi.
Ko'rsatmalarda, NACB TSH mos yozuvlar oralig'i juda keng va aslida tiroid kasalligi bo'lgan kishilarni o'z ichiga olgan edi. Qalqon tiroid kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 95 foizi 0,4 dan 2,5 gacha TSH darajasiga ega bo'lgan. Natijada, NAKB ushbu darajaga mos yozuvlar oralig'ini kamaytirishni tavsiya etdi.
NAKB yo'riqnomalari 2003 yil yanvar oyida AQSh Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi (AACE) tomonidan tavsiyalar berdi va shifokorlarni "maqsad TSH darajasidan 0.3-3.0 ga teng bo'lgan tor chegaralar tashqarisida sinovdan o'tkazadigan bemorlar uchun davolanishni talab qildi. " Bayonotda aytilishicha, "AACE, yangi diapazon engil tiroid kasalligi bilan kasallangan millionlab amerikaliklar uchun to'g'ri tashxis qo'yilishiga ishonadi, ammo hozirgacha davolanmagan."
2003 yilda Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnalida chop etilgan tadqiqotda, doktor Vaxab Fatourechi va tadqiqotchi tadqiqotchilarning fikricha, agar AASA tavsiyalariga muvofiq oraliq toraygan bo'lsa, tiroid kasalligi bo'lganlarning umumiy soni taxminan 5 foizdan populyatsiyaning aholining taxminan 20 foiziga to'g'ri keladi va ko'plab populyatsion populyatsiyaning hipotiroid / noinektomiya kategoriyasiga tushadi.
Bu mamlakat bo'ylab 15 milliondan 60 milliongacha amerikaliklarga tiroid kasalligi sonining dramatik o'sishiga sabab bo'ldi.
Shu bilan birga, qalqonsimon davolanish bilan shug'ullanadigan asosiy kasbiy guruhlarning vakillari, jumladan, Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi, Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi va Endokrinlar jamiyati vakillari tomonidan ishlab chiqilgan konsensus konferentsiyasi 2004 yilda o'z ma'ruzalarini e'lon qilib, TSH darajasida bemorlarni muntazam davolash 4,5 dan 10,0 mlrd. Yangi mos yozuvlar aro tashabbusi bekor qilindi.
Taxminan yigirma yil o'tgach, Amerikadagi sinov laboratoriyalari eski mos yozuvlar oralig'idan foydalanmoqda va shifokorlar ikkiga bo'lingan holda qolmoqdalar. Oddiy shifokorlar orasida, aksariyat hollarda TSH test natijalari an'anaviy mos yozuvlar oralig'i tashqarisida bo'lmagan va laboratoriya tomonidan g'ayritabiiy deb belgilanmagan hipotiroidizmni tashxislashdan bosh tortadi.
Jeffrey Garber, MD, FACE, Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi (AACE) nomidan bahs yuritdi. Doktor Garberning so'zlariga ko'ra, ko'rsatmalar shifokorning shaxsiy tajribasini o'zgartirish uchun vazifani bajarish uchun mo'ljallanmagan. Doktor Garber o'zining nashr etilgan asarlarida, subklinik hipotiroidizmni davolash odatda kafolatlangan deb hisoblamasligini aytdi, amalda u bemorni TSH bilan murojaat qilish uchun ikkilanishni boshdan kechirmasligini aytdi. potentsial jihatdan foydali bo'lishi mumkin.
Said Garber:
TSH normal oralig'i polarizatsiya muammosi bo'lmasligi kerak. Lekin tibbiyotda tez-tez ko'rinib turadigan bo'lsak, cheklovlarni qabul qilish osonroq. Marginalga yaqinroq bo'lganingizda, bu qiyinroq chaqiruv. Buning tasodif ekanligini tushunib olishimiz kerak. Agar odamlar ushbu guruhning pastroq bo'lgan guruhga nisbatan qalqonsimon kasallikka ega bo'lish ehtimoli ko'proq ekanligini bilsalar, u sizga davolanishni majbur qilmaydi va bu o'rinli emasligini aytmaydi, uni ta'qib qilishni va ehtimol aralashish mumkinligini aytadi.
Bemorlarga qarshi kurashish: "Sizning TSH normal"
TSH mos yozuvlar oralig'i muammosi siz uchun kasal bo'lib qolmoqda.
Doktoringiz test hisobotini qaytarib olganida, mos yozuvlar oralig'ida bo'lgan har qanday narsa g'ayritabiiy deb belgilanmaydi. Boshqacha aytganda, shifokoringiz bayroq darajasiga tayanadi va faqat mos yozuvlar oralig'idan tashqarida ishlaydi, demak tashxis qo'yilmaydi yoki davolanishingiz o'zgartirilmaydi.
Natijada, TSH testi "odatdagidek", foydali ma'lumot emas. Doktoringizdan bilishingiz kerak bo'lgan narsa to'rtta muhim savolning javobidir:
- TSH test natijalari aniq raqamim nima edi?
- Laboratoriyada test natijalari qayta ishlangan mos yozuvlar oralig'i nima?
- Qalqonsimon bez kasalliklarini diagnostika qilish va boshqarish bo'yicha qanday mos yozuvlar vositasi bor?
- Belgilarimning eng yaxshi va xavfsiz echimini olish uchun maqsadli TSH darajangiz qanday?
Sizning shifokoringizni qalqonsimon bezovtalanish muammosini bekor qilishdan oldin, yoki bu sizning qalqoningizni "odatdagidek" deb atashdan oldin, ayniqsa, siz alomatlar yashayotgan bo'lsangiz, bu savollarga javoblarni aniq bilib oling.
Bir so'zdan
TSH natijalarini qat'iy talqin qilishdan boshqa har qanday vositalar bilan tashxis qo'yish istagi bo'lmagan endokrinologlar yoki boshqa shifokorlar bilan uchrashganda, endokrinologning ikkinchi fikrini olish yoki qidirishingizni keng qamrovli MD, osteopatik shifokor , yoki o'qimishli va litsenziyalangan naturopat .
Tegishli amaliyotchilar, odatda, tiroid kasalligini tashxislash va davolashda TSH testidan tashqarida bir qator omillarni keltirib chiqaradi, jumladan:
- Qo'shimcha T4 , bepul T3 va antikor rejimlari kabi qo'shimcha qon tekshiruvlari
- Tiroid kasalligining ko'rinadigan belgilari, yuz va ekstremitalarning shishishi va shishishi, bosh va tanadagi sochlarning yo'qolishi, qoshlarning tashqi chetlarini yo'qotish, tiroid kengayishi, ko'zning o'zgarishi, yurak urishi, qon bosimi, va boshqa o'lchov belgilari
- Qalqonsimon bezining kengayishi , atrofi va nodullarini aniqlaydigan imaging sinovlari
- Shaxsiy va oilaviy tibbiy tarix
- "Tegishli " TSH darajalarining davolash va davolash belgilari
> Manbalar:
Braverman, L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK va boshq. Oddiy TSH qiymatining yuqori chegarasini kamaytirish ta'siri. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Kattalardagi gipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan". Endokrin amaliyoti. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012 yil.
> Gursoy A, et. al. "L-tiroksinga almashtirilgan davolashda qaysi hipotiroid kasalliklarida qalqonsimon bezovtalanadigan gormon darajasini izlash kerak?" Int J Clin Praktika. 2006 yil; 60 (6): 655-9