Gut - bu har yili uch milliondan ortiq amerikalikni ta'sir qiluvchi artrit shaklidir. Gut artriti deb ham ataladigan kasallik, og'riqlar, qizarish va xushyoqishni keltirib chiqaradigan qo'shimchada urik kislotasi kristallari (ko'pincha barmoq uchi) shakllanishidan kelib chiqadi. Genetika yoki buyrak kasalliklari kabi ba'zi bir omillar sizni boqish, ovqatlanish, spirtli ichimliklar va semirib ketishga olib kelishi mumkin.
Davolash, og'riqni engillashtiradigan va siydik kislotasi miqdorini kamaytirish uchun, dori-darmon (OTC) va retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, vaznni yo'qotib, muntazam ravishda mashq qilish va tetikli ovqatlardan saqlanish orqali hujumlarning chastotasini kamaytirish mumkin.
Alomatlar
Gut belgilari progressiv bo'lib qoladi va davolanmagan bo'lsa vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Semptomlarning jiddiyligi va takrorlanishi ko'p jihatdan kasallikning bosqichi bilan bog'liq.
Asemptomatik gut birinchi hujumdan oldin davrdir . Sizning qoningizda siydik kislotasining doimiy ravishda ko'tarilishi uratni (siydik kislotasidan olingan tuz) kristallarni bog'lash va hosil qilishiga olib keladi. Ushbu bosqichda hech qanday alomatlar bo'lmasa-da, kristallarning asta-sekin to'planishi muqarrar ravishda hujumga olib keladi.
O'tkir intervalgacha gut - uchdan 10 kungacha bo'lgan har qanday joyda davom etadigan hujumlarni boshdan o'tkazadigan bosqich. Hujayralar (odatda katta barmoqni, shuningdek, tizza, oyoq Bilagi zıpkın, to'pi, midfoot, tirsak, bilak va barmoqlar), shishish, qattiqlik, kızarıklık, charchoq va vaqti-vaqti bilan engil isitma bilan birga bo'lgan keskin va haddan tashqari og'riqqa sabab bo'ladi.
Surunkali diafragma gut - urat kristallari tophi deb atalmish tuproqlarga mustahkamlanib boradigan kasallikning rivojlangan bosqichidir. Ushbu minerallashgan massivlarning shakllanishi suyak va xaftaga oid to'qimalarni asta-sekin eritib, surunkali artrit va qo'shma deformatsiyaga olib kelishi mumkin.
Ishlov berilmagan peshobning buzilishi buyrak toshlarini va buyrak funktsiyasi yomonlashishini o'z ichiga oladi.
Sabablari
Ba'zi tibbiy sharoitlar buyrak funktsiyasini (urik kislotasini to'plash imkonini beradi) yoki surunkali yallig'lanishga olib kelishi sababli goutning xavfini oshirishi mumkin (ba'zi olimlar urik kislotasi ishlab chiqarishni rivojlanishiga ishonishadi). Masalan, surunkali buyrak kasalligi (CKD) , konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) , diabet va psoriatik artrit .
Xuddi shu tarzda, genetika ham bir qismi bo'lishi mumkin. Bunday misollardan biri - organizmda qancha siydik kislotasi ishlab chiqarilishini va qancha miqdorda chiqarib yuborilishini nazorat qiluvchi SLC2A9 yoki SLC22A12 genining genetik mutatsiyasidir. Boshqalar irsiy kasalliklarga polikistik buyrak kasalligi (PKD) va Fabry kasalligi kiradi.
Ayrim turmush tarzidagi xavf omillari kasallikning rivojlanishi va rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ular quyidagilardir:
- Buyrak faoliyatining kamayishi bilan bog'liq semirib ketish
- Porinlarga boy diyetalar , siydik kislotasi hosil bo'lgan muayyan ovqatlarda topilgan birikma
- Buyrak funktsiyasini buzadigan yuqori fruktoza ichimliklar va spirtli ichimliklar
Ba'zi dorilar qonda siydik kislotasining kontsentratsiyasini, shu jumladan siklosporin , Lasix (furosemid) , kam doz aspirin va niatsin (B3 vitamini) ni susaytirishi mumkin.
Tashxis
Gut odatda laboratoriya testlari va fizik tekshiruv asosida aniqlanadi .
Imaging testlari tashxisni qo'llab-quvvatlash va / yoki qo'shma zararni baholash uchun ishlatilishi mumkin.
Diagnozning oltin standarti sinov suyuqligi tahlillari bo'lib, unda qo'shma suyuqliklar igna va ukol bilan ekstrakte qilinadi va siydik kristallari uchun mikroskop ostida tekshiriladi. Boshqa tashxisiy vositalar buyrak vazifalari va buyrak toshlari xavfini baholashga yordam berish uchun siydik xolatini o'z ichiga oladi.
Turli ko'rish sinovlari qo'shni shikastlanganini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Ular orasida:
- Ultratovushlar erta shikastlangan zararni aniqlash uchun afzal qilingan usuldir.
- X-nurlari eroziya jarayonini boshlashi mumkin, ammo erta bosqichlarda emas.
- Magnit-rezonans tomografiya (MRG) va hisoblangan tomografiya (KT) ko'zdan kechirilishi aniq zararni keltirib chiqarishi mumkin, ammo erta kasalliklarda cheklovlar mavjud.
Davolash
Gut davolashda yondashuv uch marta uchraydi: og'riqni va yallig'lanishni boshqarish, qondagi siydik kislotasi miqdorini kamaytirish va siydik kislotasi ishlab chiqarilishini rag'batlantiradigan oziq-ovqat yoki dorilarni iste'mol qilishni cheklash.
Gut og'rig'i lokalizatsiya qilingan shishishni kamaytirish uchun tez-tez dam olish va muz to'plami bilan davolash mumkin. Advil (ibuprofen) yoki Aleve (naproksen) kabi OTC nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) ham yordam berishi mumkin.
Kortikosteroidlarning yallig'lanish-kamaytiruvchan ta'siridan ( yostiq bilan yoki qo'shilishga keltiriladi) yoki og'riqli urug' kislotasi chiqaradigan yallig'lanishli fermentlarni bloklaydigan Colcyrs (kolxitsin) deb ataladigan dori-darmonlardan og'ir yoki takroriy holatlarda foyda olish mumkin.
Agar diet va boshqa aralashuvlar bartaraf etilmasa, uorik (febuxostat) yoki Zyloprim (allopurinol) kabi siydik kislotasini kamaytiruvchi dori-darmonlar buyurilishi mumkin. Yon ta'siri oshqozon shikastlanishi, ko'ngil aynishi, og'riyotgan og'rig'i va mushak og'rig'idir.
Krystexxa (pegloticase), tomir orqali infuziya orqali yuboriladigan yangi biologik preparat , odatda, boshqa barcha boqish davolanishlari muvaffaqiyatsiz bo'lgan odamlar uchun saqlanadi.
Qiyinchilik
Gut dori-darmonlar va dam olish bilan katta miqdorda nazorat qilinishi mumkin bo'lsa-da, o'tkir hujumlar takrorlanishini davolash yoki davolashni to'xtatishga yordam beradigan o'z-o'zini himoya qilish bo'yicha bir qator strategiyalar mavjud . Ular quyidagilardir:
- Jigar, to'ng'iz, midiya, orkinos, pastırma va pivo kabi yuqori purinli ovqatlardan saqlanish
- Meva, sabzavot, ziravorlar va kam yog'li sutni iste'mol qilishni oshirish
- Siydik kislotasini siydik yo'li bilan tozalash va qonda kontsentratsiyani suyultirish uchun kuniga sakkizdan 16 gacha stakan suv ichish.
- Agar kilolu yoki semiz bo'lsangiz, tuzilgan kilogrammni yo'qotish rejasini ishga tushiring
- O'tkir hujum paytida oyog'ingizni ko'tarib, uni xavfsiz muzlashtiring
- Oyoqdan bosimni ushlab turish uchun qamish yoki harakatlanish qurilmasidan foydalanish
- Og'riqni yaxshiroq boshqarish uchun gevşeme usullaridan foydalanish
Agar semptomlar 48 soatdan keyin yaxshilanmasa yoki bir haftadan ko'proq davom etadigan bo'lsa, shifokoringiz bilan uchrashuvni rejalashtiring. Ayrim hollarda dori-darmonlarni bartaraf etmasa, o'zgartirilishi yoki o'zgartirilishi mumkin.
> Manbalar:
> Xanier, B; Matheson, E. va Wilke, T. "Diagnosis, Diagnostics va Goutning oldini olish" . 2014 yil; 90 (12): 831-836.
Rikhette, P. va Barden, T. "Gout", Lancet. 2010 yil; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H va boshq. "Purinlarga boy mahsulotlar iste'mol qilish va takroriy gut xurujlari." Ann Rheum Dis. 2012 yil; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-2012.