Odamlar ko'pincha siydik chiqarishini buyrak funktsiyasiga tenglashtiradigan keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha. Shuning uchun, agar "siydik chiqarish" bo'lsa, buyraklaringiz yaxshi ishlaydi. Biroq, hech narsa haqiqatdan ham ortiq emas va sizning buyraklaringizning funktsiyasini baholash laboratoriya tekshiruvini talab qiladi, ba'zan radiologik tasvirlashni talab qiladi.
Ko'pchilik stress testini olish yurakning funktsiyasini sinab ko'rishning bir yo'li ekanligini biladi.
Ammo buyrak vazifasini qanday sinov qilasiz? Sizning buyraklaringizning qanchalik yaxshi yoki yomonligini tekshirayotganda shifokorlar "kreatinin" yoki "GFR" kabi so'zlarni eshitgan bo'lishi mumkin. Buyraklarning ishlashi mezonini o'lchashning ko'p usullari mavjud bo'lsa-da, men tez-tez klinik muhitda ishlatiladigan narsalarni tushuntiraman.
Keng ravishda buyrak funktsiyasini tekshirishingiz mumkin:
(1) Qonni sinash
(2) siydik sinovlari
(3) Radiologik ko'rish
Qon sinovlari
Bu eng keng tarqalgan va odatda eng ishonchli usul. Shifokorlar ko'pincha "asosiy metabolik panel (BMP)", "chem 7", "buyrak funktsional paneli", "GFR" va boshqalar kabi turli-tuman so'zlashadigan testlarni buyurtma qilishadi. Aslida ularning o'lchami elektrolitlar va ikki boshqa suyuqliklar qon karbamid azot (BUN) va kreatinin deb ataladi.
BUN sizning qoningizda mavjud bo'lgan azot miqdorini karbamid shaklida o'lchaydi, shuning uchun BUN nomi! Boshqacha aytganda, biz o'lchaydigan narsa qondagi karbamid darajasidir.
Karbamid, siz bilganingizdek, sutemizuvchi siydikda mavjud azot tarkibidagi tarkibiy va ko'pincha o'g'it sifatida ishlatiladi. Sizning qoningizda oqayotgan o'g'it bor degan xulosaga kelishdan oldin, o'g'itlarda ishlatiladigan sanoat karbamidning ishlab chiqarilishi sun'iy ravishda ishlab chiqarilganligini ta'kidlashimga ijozat bering. Darhaqiqat, karbamid, 1828 yilda nemis olimi Fridrix Voxler ammiak siyanatini sintez qilganida laboratoriyada sun'iy ravishda sintez qilingan birinchi "organik" (ya'ni tirik organizmlarda tabiatda topilgan) tarkibiy bo'lgan.
BUN: nomukammal sinov
Xo'sh, nima uchun karbamidning qon miqdorini o'lchaymiz? Buning sababi, qon karbamidning darajasi (yoki BUN!) Uning qon darajasini ko'taradigan jarayonlarning muvozanatiga bog'liq, chunki qon darajasini pasaytiradi. Qonda karbamid darajasini oshiruvchi omillar orasida xun proteinini iste'mol qilish, karbamidni sintez qilish qobiliyatini va karbamid ishlab chiqarishga olib keladigan oddiy hujayra buzilishining ("katabolizm" deb nomlanadi) nisbati kiradi. Nihoyat, qonda karbamid darajasini pasaytiradigan jarayonlar buyrak siydikdagi karbamidni ajratib olish qobiliyatidir.
Karbamid darajasini oshiradigan omillar kundan-kunga o'zgarmasligini hisobga olsangiz, qondagi karbamid darajasi buyraklarning ishlashiga juda bog'liq bo'ladi, deb ta'kidlashingiz mumkin. Shunday qilib, buyrak kasalligi karbamidning qon darajasiga yoki BUN darajasiga qarab oshishi mumkin. Shunga qaramasdan, iloji boricha, bu sodda tushuntirish va BUN darajalari, siz taxmin qilishingiz mumkin, xun, katabolizm va jigar funktsiyasi ta'sir qilishi mumkin.
Kreatin yaxshi alternativ
Shunday qilib, siz BUNni juda ko'p boshqa renal bo'lmagan omillarning vagarlariga bo'ysungan holda, buyraklarning funktsiyasi juda noaniq sinov ekanligini anglash uchun tibbiy mutaxassis bo'lishingiz shart emas.
Keling, yuqorida aytilgan boshqa kimyoviy moddalar haqida gapiraylik: kreatinin.
"Kreatinin" so'zi yunoncha go'sht so'zidan kelib chiqqan va bu mushaklarning yallig'lanishiga olib keladi. Sizning mushak massangiz kundalik ravishda o'zgarmas ekan, kreatinin ishlab chiqarish darajasi ham ancha barqaror. Qonning kreatinin darajasini (mushaklarning buzilishidan) tashkil etar ekan, buyraklar sizning tizimingizdan filtrlashning ajoyib ishini amalga oshiradi. (Juda kichik va odatda (karbamiddan farqli o'laroq) kreatinin miqdori texnik jihatdan qon darajasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan buyraklar tomonidan qayta hosil qilinadi, ammo oddiylik uchun, hozirgi vaziyatni e'tiborsiz qoldiramiz).
Shunday qilib, doimiy mushak massasini qabul qilsak, qondagi kreatinin darajasi nafaqat buyrakning uni filtrlash qobiliyatidan ta'sirlanishi kerak. Shuning uchun kreatinin darajasining ortishi, odatda, buyrak vazifasini yomonlashtiradi.
Qonning kreatinin darajasi shuning uchun shifokorlarning tasdiqlangan formulalar va tenglamalar yordamida buyraklarning qonni qon bosishini baholashiga yordam beradigan foydali ma'lumotlar (bu erda biz xavotirlanmasligimiz kerak). Ushbu qiymat Glomerular Filtration Rate yoki GFR deb ataladi; buyrak funktsiyasi haqida gapirganda shifokorlarni juda ko'p tashvishlanadigan eshitishingiz mumkin. Oddiy o'rtacha odamlar uchun normal GFR 60 dan 120 ml / min oralig'ida bo'ladi.
Oddiy odamlar uchun odatiy emas!
GFRning taxminiyligi o'rtacha kattalikdagi oddiy odamlar uchun mo'ljallangan formulaga asoslangan. Hisoblash qon kreatinining darajasiga bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida mushaklar massasiga bog'liq bo'lib, u yoshi kattaroq bo'lgan (bolalar, 70 yoshdan oshgan) yoki mushaklarning massasi (mushaklarni yo'qotish, jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun qo'llanilmaydi) , va boshqalar). Boshqacha qilib aytganda, kreatinin darajasi 1,2 ("laboratoriya" larning ko'pchiligiga qaraganda) Arnold Schwarzenegger singari mushaklarga yaxshi bo'lishi mumkin, ammo 90 yoshli ayollarda buyrak kasalligini aks ettirishi mumkin. BUN darajasida bo'lgani kabi, tibbiy mutaxassis kreatinin va GFR darajasini chindan ham g'ayritabiiy deb hisoblash kerakligini aytishi kerak.
Siydik sinovlari
Siydikni oqsil yoki qon izlash uchun tekshirish va uning kimyoviy tarkibi buyrak kasalligining mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Protein yoki qon odatda siydikda aniqlanmasligi va buyrak kasalligining o'ziga xos bo'lmagan belgilaridir. Shifokor aniqroq ish olib borish va / yoki nefrologga murojaat qilishni kafolatlashi kerak.
Radiologik tasvirlash
Ushbu metodlar ultratovush, KT yoki MRG kabi turli usullarni qo'llash orqali buyraklar tasvirini olishni talab qiladi. Bu buyraklar shakli va hajmini aniqlashga yordam beradi. Buyraklar tuxum shaklidagi organlar bo'lib, qariyb 8-14 sm (3-5,5 dyuym) hajmda (odamning o'lchamiga qarab). Ayrim istisnolardan tashqari surunkali buyrak kasalliklari buyraklar me'morchiligini buzishga moyil bo'lib, uni ko'rish jarayonida osongina olish mumkin. Bundan tashqari, buyrak kasalliklari / toshlar, to'siqlarni, hidronefrozni, polikistik buyrak kasalliklarini va hokazo kabi o'ziga xos sabablarini tanlash mumkin.
Manba:
Hall Hall, Guyton AC. (2011). Tibbiy fiziologiyaning Guyton va Hall darsliklari . Filadelfiya, Pensilvaniya: Saunders Elsevier.