Taklif qilinayotgan xizmatlar va xarajatlarni taqqoslash
Agar bemor ko'kragida og'riq his qilsa, qaerga borishni bilishmaydi: 911 deb atalmish , favqulodda yordam bo'limiga borish, shoshilinch yordam ko'rsatish markaziga borish yoki birinchi pog'ona shifokori bilan uchrashish kerakmi?
Bu oson qaror emas va tushuntirish oson emas.
Shoshilinch yoki favqulodda vaziyatlarmi?
Ayrim holatlar mutlaq favqulodda holatlar hisoblanadi: yurak xuruji , qon tomirlari , sepsis, anafilaksi va o'q otish jarohatlarining barchasi universal favqulodda vaziyatlar deb hisoblangan tibbiy sharoitlardir.
Ular favqulodda yordam bo'limida baholanishi va davolanishi kerak. Agar bemor favqulodda tibbiy yordam ko'rsatish markaziga boradigan bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi xodimlarini tez-tez tez tibbiy yordam va tez-tez sarf-xarajatlar bilan ularni favqulodda yordam bo'limiga yuborishlari kerak.
Bu favqulodda vaziyatni yuzaga keltiradigan kichik bir namuna. Ro'yxat ancha uzoqroq va har doim tashxisni o'z ichiga oladi. Boshqacha qilib aytganda, ularning haqiqiy favqulodda holat bo'lishi uchun ular yurak xurujiga duchor bo'lganini bilishlari kerak.
Tish-tirnoq bo'limida bemorlar haqida gapirish, ular yashayotgan alomatlar favqulodda vaziyat belgisi deb hisoblanadimi? Men buni aytmoqchiman va Amerika Favqulodda yordam shifokorlari men bilan rozi ekan, lekin hamma tibbiy sug'urta emas. Bu haqda batafsilroq.
Favqulodda yordam markazlari
Xo'sh, qachon bemorlarni shoshilinch yordam markaziga yuborish kerak? Javob berish oson emas.
"Shoshilinch tibbiy yordam" atamasi eshitilishi va "shoshilinch" degani, bu jiddiy tibbiy sharoitlar favqulodda vaziyatlarda bo'lgani kabi, xuddi shunday bo'lmasa ham, davolanadigan joy.
Haqiqat, har bir davlat turli xil. Ba'zi davlatlar shoshilinch tibbiy yordam markazlarini shon-shuhrat shifokorlaridan ko'ra ko'proq bilishadi. Boshqa shtatlar alohida-alohida favqulodda vaziyatlar bo'linmalari kabi muomala qilishadi (biz quyida yoritadigan uchinchi variant).
Shoshilinch tibbiy yordam markazlari shifokorlar bilan ish olib borishi yoki davlatga qarab tibbiyot hamshirasi yoki shifokor yordamchilari bilan ishlay olishi mumkin. Yagona davlat qonun chiqaruvchi organlari aholining ehtiyojlarini hisobga olgan holda, qoidalar tez o'zgarib turadi.
Bunday noqonuniy tartibga solish bilan, haqiqiy tibbiy favqulodda vaziyat uchun favqulodda yordam markaziga borib, qimor bemorni aniq favqulodda yordam markazining nima qilishini oldindan aniq bilmasa, qimor hisoblanadi. Ko'pgina hollarda odamlar favqulodda yordam markaziga shifokor bilan bir xil munosabatda bo'lishlari kerak. Faqat moslashuvchan soatlar mavjud.
Siz og'riqli shifokorga borasizmi? Shubhasiz, bu shoshilinch tibbiy yordam markazining yaxshi variantidir. Biror o'rgimchak yoki teri infektsiyasi bormi? Favqulodda parvarishlash bo'yicha doklad uchun juda yaxshi.
Tabni kim to'laydi?
Favqulodda parvarishlash markazlarining butun kontseptsiyasi sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlardan tashqarida tug'ildi. Odamlar o'z xarajatlarini sezilarli darajada kam xarajat qilish uchun o'z shifokorlariga borganlarida, ular doimiy ravishda ERga borishadi. Favqulodda vaziyatlar xizmati va shoshilinch tibbiy yordam bo'linmalarini qarama-qarshilik bilan taqqoslang va shoshilinch tibbiy yordam markazlari tibbiy muolajani davolashda deyarli har doim qimmatroq ekanini ko'rishingiz mumkin.
Bu bemorning shoshilinch tibbiy yordam markaziga borish har doim arzonligini anglatmaydi.
Hatto jiddiy tibbiy favqulodda vaziyat yuzaga kelishi ehtimoli ham yo'q - shoshilinch tibbiy yordam markazidan ERni taqqoslash narxiga tez tibbiy yordamni talab qiladigan kishi, olma uchun olma emas.
Sug'urta kompaniyalari (shuningdek, to'lovchilar sifatida ham tan olinadi) odatda eng yaxshi narxlarni olish uchun binolar va shifokorlar (ba'zan tezyurar shirkatlar) bilan shartnoma tuzadilar . To'lovchilar uchun arzonroq variant bo'lishi mumkin bo'lgan ob'ektlar va shifokorlar tarmog'i mavjud. Bemorning shtatdagi qismi (birgalikda to'lovlar, ajratilgan mablag'lar yoki qo'shma sug'urta) sug'urta kompaniyasiga, qamrovini qoplash rejasiga va ta'sis yoki shifokor tarmog'ida bo'ladimi-yo'qligiga qarab katta farq qiladi.
Bu ko'plab iste'molchilar oldida yuz beradigan eng murakkab moliyaviy jarayonlardan biridir.
Agar shoshilinch tibbiy yordam tarmoqda bo'lmasa-da, favqulodda holat bo'limi bo'lsa, u qimmatroq variantni tanlash uchun kasalni kam sarflashi mumkin.
Keling, buni hal qilamiz: agar favqulodda yordam xizmati va shoshilinch tibbiy yordam bo'limi tarmoq ichida bo'lsa (yoki tashqarida) bo'lsa, favqulodda holatlar bo'lmasa, to'lovchilar tunni ER uchun to'lamoqchi emas. Paychilar odatda shikoyatni favqulodda yordam bo'limiga haqli ekanligi aniqlanmasa, shikoyatni tekshirish va tashhis qo'yish uchun favqulodda shifokorga pul to'lashning ortiqcha sarf-xarajatini his qiladilar.
Qanday qilib bemorlarning tibbiy ahvoliga munosib favqulodda holat ekanligini bilasizmi? Bemorning bemorning fikri shifokorning tashxisi bilan to'g'ri yoki yo'qligini aniqlaydi.
Ko'pincha, to'lovchilar bemorni AX ga borish uchun etarlicha kasal yoki yo'qligini aniqlash uchun litmus testi sifatida kasalxonaga yotqizishni boshlashadi. Agar bemor shifoxonaga yotqizilsa, pudratchi har qanday shirkatning haqini to'lashi yoki kamaytirishi mumkin. Boshqa tomondan, agar bemorni qabul qilmasa, ular butun kambag'al yoki birgalikda to'lov uchun kancada. Buning oqibati - bu sug'urtalovchilarga yordam beradi.
Ba'zi favqulodda vaziyatlar bo'linmalarida shoshilinch parvarishlash joylari mavjud va bemor tibbiy holatga qarab osonlikcha ko'chib o'tadi. Ular mening sevimli. Bemor (yoki sug'urta) bemorni qanday yo'l bilan olish kerakligi asosida hisoblab chiqiladi. Shunday qilib, EHga tashrif buyurish uchun uncha katta bo'lmagan bemorlar faqat tashxis haqiqiy favqulodda holatlarda, ular noto'g'ri bo'lsa qo'shimcha pul olinmaydi. Ularga faqat favqulodda vaziyatlar bo'yicha favqulodda vaziyatlar bo'yicha qonun loyihasi tegishli bo'lgan taqdirda va sug'urta yorliqning katta qismini olib qo'yilganda to'lanadi.
Mutahassislar favqulodda yordam xizmatini birinchi darajali tibbiy yordam sifatida tanlab olish uchun sekin-asta pul tushirishni amalga oshiradilar. Biroq bemorlarning aksariyati tanlovga ega emas. Shifokorlar tashrifi xuddi shu kuni bo'lmasligi mumkin. Bemorlar kasal bo'lishni rejalashtirmayaptilar, va ERlar odatda 24 soat ochiq. Shoshilinch tibbiy yordam markazlari bu bo'shliqni yopish uchun mo'ljallangan. Bu so'nggi daqiqali uchrashuvlar va yurish-turish uchun mo'ljallangan shifokorxona. Afsuski, klinikalar kabi ko'rinadigan hamma narsa bir xil emas.
Mustaqil Favqulodda Xonalarda
Erkin yoki mustaqil ER - butun mamlakat bo'ylab nisbatan yangi ixtiro. 2017-yilgi NBC News-ning xabar berishicha, 35 davlat shoshilinch tibbiy yordam markazlariga ruxsat bergan. Ular favqulodda vaziyatlar bo'linmalari majburiy emas, chunki ular har doim haqiqiy shifoxonalar bilan bog'liq emas. Ko'pgina davlatlarda ushbu favqulodda vaziyat markazlari shifokorlarga tegishli bo'lishi mumkin.
Favqulodda yordam markazlari favqulodda yordam markaziga juda o'xshash bo'lishi mumkin. Odatda o'sha joylarda: do'konlar va chakana savdo maydonchalarida ochiladi. Ular shifoxonaga ulashmaydi, hech bo'lmaganda o'sha binoda emas - tez yordamga kirishlari yoki bo'lmasligi mumkin.
Ushbu ob'ektlarning ko'pchiligi xizmatlarning to'liq hajmini e'lon qiladi, ammo haqiqat shundaki, shifoxonaga kirishga muhtoj bo'lgan bemorni tez tibbiy yordam bilan olib borish kerak bo'ladi. Qon tomirlari yoki yurak xurujlari bilan namoyon bo'lib, haqiqiy davolanish tez yordamni kutib olish va haqiqiy favqulodda yordam bo'limiga etkazish uchun kutish kerak bo'lishi mumkin.
Pastki chiziq
Favqulodda yordam bo'limi sifatida ham tanilgan ER, aniq tibbiy yordamga muhtojdir. Bemorlarning og'irligi va xushbaxtligidan qat'iy nazar har qanday tibbiy holatga o'tishlari mumkin. Favqulodda vaziyatlar bo'linmalari ham eng qimmat variant hisoblanadi.
ERga tashrif buyuradigan qonun loyihasi deyarli har doim buyukning shimoliga aylanadi. Boshqa tomondan, shoshilinch yordam markaziga yoki shifokorga borish, ehtimol, ikki yoki uch yuz dollardan iborat bo'ladi. Turli xil tushunchalarni tushunish va bemorlarni farqlar bo'yicha o'qitish muhim, chunki ular yaxshi qaror qabul qilishlari mumkin.
> Manbalar:
> Fact Sheets . (2017). Amerika Favqulodda Tibbiyot kolleji Yangiliklar xonasi . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
Siz qonunni qabul qilmaguningizcha, uni favqulodda yordam markaziga aylantirdingiz . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906