Gut faqat tashqi ko'rinishga asoslangan holda o'z-o'zidan ravshan ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, shifokor ko'pincha tashxisni tasdiqlash va boshqa sabablarni bartaraf etish uchun testlarni o'tkazishni xohlaydi. Qo'shimchalardagi siydik kislotasi kristallarini joylashtirish bilan xarakterlanadigan kasallik sifatida doktor mikroskop ostida tekshirish uchun igna bilan qo'shma suyuqlik chiqarib, bu haqda dalillarni izlamoqchi bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda tashxisni semptomlarni laboratoriya va / yoki ko'rish testlari bilan taqqoslash mumkin.
Jismoniy sinov
Ko'pgina hollarda, sizning belgilaringiz va tibbiy tarixingizni ko'rib chiqish asosida gout tashxisini qo'yish mumkin. Bundan tashqari, jismoniy tekshiruvingiz, shifokoringiz hujumning tavsifiga ega bo'lishni xohlaydi (uning qanday boshlanganligi va qancha davom etganligi) va hujumga sabab bo'lgan xavf omillarini o'rganish.
Muayyan tushunarli belgilar tashxis qo'yish uchun etarli bo'lishi mumkin, masalan:
- Mono-artritik hujumlar (faqat bitta og'riyotganga tegishlidir)
- Katta barmoqning birinchi metatarsal-falsanal qo'shilishida o'tkir og'riq
- Ekstremal qo'shma yallig'lanish va qizarish bir kunda
- Shu bilan birgalikda bir nechta hujumga ega bo'lish
Bu sizning shifokoringizning davolanish rejasini tuzishi kerak bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu sizning birinchi hujumingiz yoki takrorlanadigan simptomlar og'irlashgan bo'lsa, qo'shimcha dalillar talab qilinishi mumkin.
Laboratoriya va sinovlar
Gut diagnostikasini o'tkazish uchun oltin standart - sinusial suyuqlikning qo'shilishdan chiqarilishi va siydik kislotasi kristallari (monosodyum urat kristallari) deb mikroskop ostida topilishi. Sinoviyal suyuqlik - qalin, ochiq rangli, bo'g'inlarni chizish va bo'g'inlar orasidagi bo'shliqni moylashtiruvchi modda.
Sinovial suyuqlik tahlillari deb ataladigan muolajani qo'shib yuborish uchun lokal anestezikani yuborishdan boshlanadi. Bir necha daqiqadan so'ng shifokor suyuqlik namunasini chiqarib olish uchun qo'shma joyga igna qo'shib qo'yadi, keyin tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
Monosodyum urat kristallarini qidirishdan tashqari, laboratoriya yuqori urik kislotasi darajasini tekshiradi, shuningdek keyingi bosqichli kasallikda topik , sertleşmiş urik kislota birikmasini haqida ma'lumot beradi.
Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan boshqa laboratoriya testlari orasida:
- Siydik kislotasi qonini tekshirish uchun kislota darajasini har bir dekaliter uchun 6.8 mg dan yuqori bo'lishi mumkin (garchi past darajadagi insonlar ham gutga ega bo'lishi mumkin).
- Naychani va kreatinin qonini tekshirishlar ham, giperurikemiya (ortiqcha siydik kislotasi) natijasida buyrak funktsiyasi buzilganligini tekshirish uchun bajarilishi mumkin.
- Siydikning siydikdagi siydik kislotasi darajasini tekshirish va buyrak toshlari xavfini baholash uchun foydalanish mumkin.
Tasvirlash testlari
Diagnostikaga yordam berish uchun shifokor shishgan birikmaning xususiyatlarini baholash yoki artrit ko'rsatuvchi subkondral suyak kistlarini tekshirish uchun ko'rish testlarini buyurishi mumkin. Tasvirlashni sinov qilish variantlari rentgen, kompyuter tomografiyasi , magnit-rezonans tomografiya (MRG) va ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi.
Har bir testning foydalari va cheklovlari mavjud:
- X-nurlari suyak va xaftaga eroziyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, lekin bir yil nazoratsiz kasallikdan keyin foydali bo'ladi.
- CT va MRI skanerlashlari yallig'lanish, suyak eroziyasi va xaftaga shikastlanishini aniqlashga yordam beradi, ammo Evropa radiologiyasida chop etilgan bir tadqiqotga ko'ra, erta kasallikni aniqlash qiyin emas.
- Ultratovushlar foydali, chunki ular ko'chma, qulay va ionlashtiruvchi nurlanishni talab qilmaydi. Bundan tashqari, ular kristalli birikmalar, suyuqlik to'planishi va qo'shma maydon kengayishining erta dalillarini aniqlashlari mumkin. Salbiy tomondan ular chuqurroq choklar tuzilishini tasavvur qila olmaydilar.
Amalda, ultratovushlar odatda alomatlar yoki takroriy hujumlar boshdan kechirgan bo'lsangiz ishlatiladi. Boshqa ko'rish testlari sizning belgilaringiz yoki sizning ahvolingiz og'irligiga qarab belgilanishi mumkin.
Differensial diagnostika
Gut belgilari yolg'iz ko'rinishi bilan aniq ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, boshqa ikkita holat mavjudki, shifokorlar shu kabi xususiyatlarga ega bo'lishadi: pseudogout va septik artrit .
Shifokorni to'rtta narsaga ajratish mumkin: sinoviyal suyuqlik tahlillari (kristallanish dalillarini tekshirish uchun), oq qon miqdori (infektsiyani tekshirish uchun), sinovyal suyuqlikning grammatikasi madaniyati (bakteriyalarni tekshirish uchun), va qo'shma og'riqlaringizning joylashuvi.
Gout
Gutda boshqa kasalliklardan ajralib turuvchi ma'lum jismoniy va diagnostik xususiyatlarga ega bo'ladi, ya'ni:
- Sinovial suyuqlik tahlillari: igna shaklidagi kristallar
- Oqil qon hujayralari miqdori: 50 000 dan kam
- Gram bo'yog'i madaniyati: salbiy (hech qanday INFEKTSION degani emas)
- Joylashuv: birinchi navbatda katta barmoq, midfoot, tizza va pastki ekstremitalar (keyingi bosqichli kasalliklarda bilak, tirsak, qo'l yoki barmoqlar ishtirokida)
Yomon so'z
Pseudogout - umumiy sharoitda kaltsiy kristallari (monosodyum urat kristallari emas) rivojlanishi. Kasallik gutdan quyidagi yo'llar bilan ajratilishi mumkin:
- Sinovial suyuqliklarni tahlil qilish: romboid shaklidagi kristallar
- Oqil qon hujayralari miqdori: 50 000 dan kam
- Gram bo'yog'i madaniyati: salbiy
- Manzil: odatda tizzalari, bilagi yoki katta oyoq barmoqlari
Septik arterit
Septic artrit, shuningdek, yuqumli artrit deb ham ataladi va odatda bakterial infektsiyaga sabab bo'ladi va davolanmasa o'limga olib kelishi mumkin. Quyidagi xarakterli usullarda gutdan farq qiladi:
- Sinovial suyuqliklarni tahlil qilish: kristallar yo'q
- Oq qon hujayralari soni: 50 000 dan yuqori
- Don bo'yoqlari madaniyati: ijobiy (bakterial infektsiyani tasdiqlash)
- Joylashgan joyi: birinchi navbatda tizza
> Manbalar:
> Rettenbacher, T .; Ennemozer, S .; Weirich, H. va boshq. " Gutni diagnostik ko'rish: AQShning yuqori o'lchamli an'anaviy rentgenogrammasiga nisbatan taqqoslash." Eur Radiol. 2008 yil; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuxina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. va boshq. "2015 Goutning tasniflash mezonlari Amerika Romatologiya kolleji / Romatizmga qarshi Evropa ligasi hamkorlikdagi tashabbusi". Artrit Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / san.39254.