Agar siz yaqinda yurak-qon tomir kasalligi haqida o'qigan bo'lsangiz yoki agar sizning yurtingizdagi kasallikni oldini olish yoki davolash haqida doktoringiz bilan yaqinda gaplashgan bo'lsangiz, "endotelyal funktsiya buzilishi" atamasiga duch kelishingiz mumkin. Endotel disfunktsiyasi tushunchasi so'nggi yillarda ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan, koronar arteriya kasalligi (GDA) , gipertenziya , mikrovaskulyar angina ( kardiak sindrom x ), diastolik disfunktsiya va boshqalarni tushunishimizga muhim hissa qo'shdi.
Endotel disfunktsiyasi - kichik arteriyalarning endotelial qatlami (ichki astar) an'anaviy tarzda ishlamayotganligi. Natijada, bu arteriyalar bilan ta'minlangan to'qimalarda bir nechta yomon narsa bo'lishi mumkin.
Endotelial qatlamning funktsiyasi
Tananing arteriolalarida (to'qimalarga qon oqimini aniq ravishda boshqaradigan kichik arteriyalar) endoteliya bir nechta muhim funksiyalarga ega bo'lgan hujayralar ichki qoplamasi.
Endoteliya qon tomirlarining to'g'ri kengayishi va konstruktsiyasini saqlab turadi. Bu funktsiya organizmning turli to'qimalarida qonning qancha miqdorda olinishini bir daqiqada aniqlaydi. Endoteliya "tonnasi" ko'pincha odamning qon bosimini belgilaydi va qonni tanaga qon chiqarish uchun yurakning qancha ish qilishi kerak.
Endoteliy shuningdek to'qimalarni turli toksik moddalardan himoya qiladi; qon ivish mexanizmini boshqaradi; suyuqlikni, elektrolitlarni va qon va to'qimalar orasidan o'tib ketadigan ko'plab boshqa moddalarni nazorat qiladi; va to'qimalarda yallig'lanishni boshqaradi.
Bularning barchasi, endotelning to'g'ri ishlashi tanadagi to'qimalar va organlarning normal faoliyati uchun juda muhimdir.
Endotel disfunksiyasi mavjud bo'lganda, ushbu muhim funktsiyalarning bir yoki bir nechtasini bajarish qobiliyati buziladi.
Disfunktsiyaning sabablari
Endoteliya juda muhim vazifalar uchun juda muhim bo'lgani uchun endotel disfunktsiyasining barcha sabablarini tushunish uchun ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda.
Ushbu nuqtada endotelial funktsiya bu qon tomir devoridagi azot oksidi (NO) darajasining pasayishi bilan bog'liq.
YO'Q - bir aminokislota (L-arginin) metabolizmi bilan hosil qilingan gaz. Juda qisqa yarim umrga ega bo'lgan NO qon tomirlarida mahalliy qon tomir tonusini va boshqa muhim endotelial vazifalarni bajarishga yordam beradi. YO'Q ishlab chiqarishda etishmovchilik qon tomirlarining ortiqcha kontsentratsiyasiga olib keladi (gipertoniya paydo bo'lishi mumkin), trombotsitlarning faollashishiga (qon ivishiga sabab bo'ladi), qon tomirlari devorlarining yallig'lanishini rag'batlantirishni kuchaytiradi va tomir devorlarining o'tkazuvchanligini oshiradi lipoproteinlarga va turli toksinlarga zarar etkazish.
Xulosa qilish mumkinki, endotelyal funktsiya buzilishi past tomir NO darajalariga ega bo'lib, u o'z navbatida qon tomirlari funktsiyasida bir nechta anormallikka olib keladi. Ushbu funktsional anomaliyalar aterosklerozni rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, endotel disfunktsiyasi bevosita arteriyalarning anormal kontsentratsiyasiga olib kelishi mumkin va kardiak sindromning x va potentsial diastolik disfunktsiyani ishlab chiqarishda asosiy omil hisoblanadi.
Bilan bog'liq kasalliklar va odatlar
Biror kishi endotel disfunktsiyasini rivojlanayotgan aniq yo'llar hali ham ishlab chiqilmoqda.
Shunga qaramay, ko'plab tibbiy muammolar, odatlar va hayotning muqarrar hodisalari unga yordam berishi mumkin, jumladan:
- Gipertenziya
- Qandli diabet
- LDL xolesterin va triglitseridlarni balandligi
- Chekish
- Uy-joy turmush tarzi
- Hissiy stress ( "singan yurak sindromi" deb ham ataladigan stress kardiyomiyopati endotel disfunktsiyasining o'tkir va jiddiy shaklidan kelib chiqadi).
- Infektsiyalari
- Yurak etishmasligi
- Hipotiroidizm
- Osteoporoz
- Qarish
- Kemoterapiya va radiatsiya terapiyasi
- Genetika ta'sirlari
Tashxis
Endotel disfunksiyasini rasmiy tashxis qo'yish odatda kerak emas. Endotelyal disfunktsiyani ba'zi darajada ishonchli tarzda SAPR, gipertenziya yoki yurak kasalligi (ayniqsa, yuqorida sanab o'tilgan) uchun xavfli omillarga ega bo'lgan har qanday odamda qabul qilish mumkin.
Shunday qilib, bemorning endotelial funktsiyasini o'lchash shoshilinch shifokor emas. Ammo, endotelyal disfunktsiyani aniq sabablarsiz (masalan, yurak sindromi x deb xisoblangan kishi) gumon qilinsa, tashxisni qon tomirlarining kengayishi va / yoki kontsentratsiyasini kuchaytiradigan testlar bilan tasdiqlash mumkin preparatni qo'llash.
Davolash
Endotelial funktsiyani umumbashariy xastaliklar, jumladan kilogramm yo'qotish, mashqlar, chekishni tashlash, gipertenziya nazorat qilish va diabetning nazoratini o'z ichiga oladigan yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirishga qaratilgan hayotiy uslublar bilan yaxshilash mumkin.
Ushbu xavf-nazorat choralarining ba'zilari endotel disfunktsiyasini kamaytirish uchun yaxshi hujjatlashtirilgan. Bunga quyidagilar kiradi:
- Statin preparatini qo'llash
- Aspirin
- O'rta dengiz parhezi
- Yong'oq, zaytun moyi, quyuq shokolad, yashil choy, o'simlikka asoslangan ovqatlar, jumladan boshqa xun choralari.
- Aerobik mashq
- Ozish
Bundan tashqari, bir nechta dorilar klinik jihatdan mazmunli tarzda endotelial disfunktsiyani yaxshilashi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlash uchun aniq o'rganiladi. Vaqtni ko'rsatadigan agentlarning ba'zilari nifedipin , ba'zi ACE inhibitörleri , ostrogen, ranolazin va sildenafilni o'z ichiga oladi.
Bir so'zdan
So'nggi yillarda tibbiy tadqiqotchilar endotel disfunksiyasini kardiovaskulyar kasalliklarning ko'plab turlari uchun muhim bo'lgan asosiy ishtirokchi sifatida aniqladilar. Endotelial funktsiyani yaxshilash usullarini kashf qilish uchun faol tadqiqot olib borilmoqda va shu bilan birga yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi, bu borada bizda juda ko'p narsa mavjud. Ayniqsa, biz ko'p mashqlarni bajarish, chekishni to'xtatishimiz va shifokorlarimiz bilan bizning hipertansiyani yoki diabet kasalligini boshqarish uchun ishlashimiz kerak.
> Manbalar:
Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koroner mikrovaskular disfunktsiya: yangilanish. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Grenlandiya P, Alpert JS, Beller GA, va boshq. 2010 y. Asimptomatik kattalarda yurak-tomir xatarini baholash uchun ACCF / AHA ko'rsatmasi: Amaliyot ko'rsatmalariga amerikalik Kardiologiya jamg'armasi / Amerika yurak assotsiatsiyasining maqsadi guruhining ma'ruzasi. J Am Coll Cardiol-2010; 56: e50.