Siz aspirinning shikastlangan nafas olish kasalligini (AERD) Samter triad yoki aspirin bilan indamagan astma deb atashingiz mumkin. AERD bilan og'rigan bemorlarning uchta sharti bor: astma, burun poliplari bilan sinus kasalligi va NSAIDS (ayniqsa aspirin va COX-1 deb ataladigan fermentni bloklaydigan barcha dorilar) uchun dorilarga sezuvchanlik.
AERD umumiy aholi 0,3 dan 0,9 foizgacha va astma tashxis qo'yilgan shaxslarning 10 foizidan 20 foizigacha ta'sir qiladi. Ammo uning patofizyologiyasi yaxshi tushunilmaydi. Ehtimol, barcha etnik guruhlarga teng, 35 yoshga to'ladigan o'rtacha yoshi ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo meros bo'lib ko'rinmayapti va erkaklarnikiga qaraganda ayollar ta'sir qilishi mumkin.
Agar tashxisdan shubha qilsangiz yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, siz simptomlarni boshqarishda va yaxshi yashashingizga yordam berish uchun bir necha bor murojaat qilishingiz mumkin. Bunda bilishingiz kerak bo'lgan narsadir.
Alomatlar
Agar sizda AERD mavjud bo'lsa, siz quyidagi belgilarning bir qismini yoki barchasini birlashtirasiz:
- Surunkali sinusit
- Burun poliplari
- Hidi yo'qotish
- Astma
- NSAID (aspirin yoki shunga o'xshash dorilar) reaksiyalari, bular burun tıkanıklığı, yıkanma, bosh og'rig'i, hapşırma, yo'talish, hırıltı, bronkospazm, laringospazm yoki ko'krak og'rig'i ichiga olishi mumkin. Bu alomatlar spirtli ichimliklar ichishdan keyin ham sodir bo'lishi mumkin.
Oddiy usullar bilan simptomlarni davolash qiyin kechishi mumkin.
Masalan, nazal poliplar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin tezda qaytalanishi mumkin. Tiqilishi va nafas olish qiyinlishuvi tungi uxlashda va uxlashdan keyingi uyqusizlikka va kunduz charchashga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, odamlar AERD-ni yomonlashtiradigan kasalliklarga duch kelishi mumkin.
Ular allergik rinosinusit , GERD yoki mashqlar bilan bog'liq astma bo'lishi mumkin . Ushbu shartlar AERD dan alohida ravishda boshqarilishi kerak va shifokoringiz eng yaxshi variantlarni tavsiya etishi mumkin.
Tashxis
Sizda astma, nazal polip bilan sinus kasalligi mavjud bo'lsa va sizda NSAIDga reaktsiya bo'lgan bo'lishi mumkin yoki shubha qilsangiz, shifokoringiz AERD borligidan shubhalanishi mumkin. Ushbu tashxisni tasdiqlashda qo'shimcha testlar foydali bo'ladi.
Bir test - bu aspirinning muammoidir, bu retseptsiya uchun kuzatilishi mumkin bo'lgan tibbiyot sharoitida bir necha kun davomida kichik dozada aspirin berishni o'z ichiga oladi. Sizga aspirinli dozani berganingizdan so'ng, shifokoringiz o'pkaning imkoniyatini kamaytirishi mumkinligini tekshirishi mumkin.
Shifokor AERD tashxisini qo'yish uchun, shu jumladan qon testlarini o'tkazish uchun boshqa testlarni buyurtma qilishni tanlashi mumkin. Eozinofillar - oq qon tanachalari, immun tizimining tarkibiy qismlari. AERD'li odamlar nazal poliplarida ko'p miqdorda eozinofilga ega bo'lishadi va qon darajasini ko'tarishlari mumkin. Mast hujayralari kabi boshqa immunitetli hujayralar ham ko'tarilishi mumkin. Bundan tashqari, sisteinil leykotrien deb ataladigan moddalarning yuqori darajada bo'lishi mumkin. Sizning sinuslaringizni tasavvur qilish uchun CTni skanerlash yoki boshqa ko'rish testlari.
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu testlarning hech biri AERD tashxisi uchun aniq emas, balki shifokoringizning ahvolingiz haqida aniqroq ma'lumot olishiga yordam beradi.
Davolash va boshqarish
AERD uchun davolash yo'q va ilgari aytib o'tilganidek, bu kasallikning patofizyologiyasi olimlar va tibbiyot mutaxassislari tomonidan yomon tushuniladi. Biroq, alomatlarni yaxshiroq boshqarishingizga yordam beradigan bir nechta davolash usuli mavjud.
Bir variant aspirin va boshqa NSAID dori-darmonlaridan (COX-1 fermentini inhibe qiluvchi har qanday dori) butunlay qochishdir. Acetaminophen bu dorilar o'rniga ishlatilishi mumkin, lekin faqat past dozalarda (500 mg gacha) afzallik beriladi.
Aspirindan qochish nazal polip, sinus infektsiyasi yoki astma semptomlari kabi boshqa belgilarni nazorat qilmaydi.
Burun polipining o'sishi steroid in'ektsiyasi, jarrohlik aralashuvi yoki har ikkalasining kombinatsiyasi yordamida sekinlashishi mumkin. Ukol va nazal sug'orishni o'z ichiga olgan burun spreyilari boshqa burun simptomlari va sinus muammolarini boshqarishda foydali bo'lishi mumkin.
Montelukast va zafirlukast dori-darmonlari ham tez-tez ishlatiladi va beta-agonistlar, shu jumladan boshqa astma dorilarga nisbatan semptomlarni boshqarishda yordam beradi. Inhaler kortikosteroidlar ham astma davolash uchun ishlatiladi va bu dorilarni kundalik ravishda qo'llash kerak bo'lishi mumkin. Ba'zida og'iz prednisoni ishlatilgan, ammo odatda faqat boshqa dorilar semptomlarni nazorat qila olmagan bo'lsa, og'izdan qabul qilingan steroidlar salbiy ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Aspirinning desensitizatsiyasi
Eng samarali bo'lishni ko'rsatadigan yana bir variant esa aspirinning desensitizatsiyasiga uchraydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aspirinning desensitizatsiyasi va keyinchalik aspirinning kunlik dozasi nazal polip va sinus infektsiyasining shakllanishini kamaytiradi hamda astma ballaringizni yaxshilaydi.
aspirin dozalari tibbiy sharoitda berilsa, u erda siz reaktsiya uchun kuzatilishi mumkin. Tibbiy yordam odatda tajribali tibbiyot xodimlariga ega bo'lgan klinikadir (statsionar shifoxonaga yotqizish odatda kerak emas). Dozalar kichikdan boshlanadi va sistemangizni dori-darmonga sezgir bo'lish uchun miqdori juda ko'payib boradi. Bu shuningdek allergiya uchun immunoterapiya davolashga o'xshaydi.
Dalillarga qaraganda, aspirinning desensitizatsiyasi AERD tashxisiga ega bo'lgan shaxslarning ko'pchiligi uchun juda foydali va foydalidir. Davolanishni faqat to'rt haftalik davolashdan keyin sezish mumkin. Tadqiqotlar astma skorlari, hidni his qilish va astma semptomlarını nazorat qilish uchun zarur bo'lgan dori miqdori kamayishini ko'rsatdi.
AERD bo'lgan barcha insonlar aspirinning desensitizmiga mos kelmaydi. Agar homilador bo'lsangiz, oshqozon yarasi, qon ketishining buzilishi yoki astmoid kasallik belgilari bo'lmasa, bu davolanishga yo'l qo'ymaslik kerak.
Aspirinning desensitizatsiyasi bilan bog'liq xavflar mavjud va ular orasida AERD sindromini susaytirishi ham mumkin. Bundan tashqari aspirinning desensitizatsiyasi jarayonida aspirinning oshqozon muammolari yoki qon ketishi kabi yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Sizning shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan potentsial yon ta'siri haqida suhbatlashishingiz va aspirinning qabul qilishingiz mumkin bo'lgan boshqa dorilarga aralashmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
Siz aspirinning desensitizatsiyasiga uchraganingizdan so'ng, kundalik ravishda aspirinning dozasini kamaytirishni davom ettirishingiz kerak. Dastlab bu doz 1300 mg dan yuqori bo'lishi mumkin, ammo, ideal holda, shifokor asta-sekin qabul qilayotgan aspirin miqdorini kamaytiradi. Kundalik ravishda 81 mg gacha bo'lgan dozalar (yurak-qon tomir kasalligi bo'lgan shaxslar uchun juda keng tarqalgan).
Agar siz faqat o'qigan yon ta'sir va protokollardan g'azablansangiz, jarayonning bosqichma-bosqich ekanligini bilib oling, shuning uchun bir vaqtning o'zida bir narsaga e'tibor qarating. Shifokoringiz sizni butunlay boshqaradi, yon ta'sirlarni izlaydi va har qanday kontrendikatsiyadan xabardor bo'ladi.
> Manbalar:
> Aspirin-nafas yo'llari kasalligi (AERD). Amerika allergiya universiteti Astma va immunologiya akademiyasi. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-baksonlashtirilgan-respiratoriya-kasallik
Rachel U. Lee va Donald D. Stevenson. Aspirin - nafas yo'llarining kasalligi: baholash va boshqarish. Allergiya Astma Immunol Res. 2011 y. 3 (1): 3-10.
> Jon W Steinke va Jeff M Wilson. Aspirinning kuchli nafas olish kasalligi: patofizyolojik tushunchalar va klinik natijalar. J Asthma allergiyasi. 2016; 9: 37-43.