OARSI, tizza va kestirib, Osteoartrit uchun davolash takliflarini o'rin oldi
Qo'shish og'rig'i, og'rig'i, shishishi va boshqa osteoartrit belgilari bo'lgan bemorlarga turli xil osteoartritlarni davolash tavsiya etiladi. Bemor ko'p hollarda ko'plab davolanish usullari bilan aralashtiriladi va juda samimiy bo'lib, ular ishlamaydigan narsalarni ataylab, nima qilishga e'tibor beradi. Qanday osteoartritlarni davolash yaxshiroq?
Osteoartrit tadqiqot jamiyati (OARSI) 1945 yildan to 2006 yilning yanvar oyigacha bo'lgan davolanish qo'llanmalarini muntazam tekshiruvdan o'tkazgan (11 ta revmatol, 2 boshlang'ich shifokor, 1 ortoped-jarroh va 6 ta mamlakatdan dalillarga asoslangan tibbiyot bo'yicha 2 mutaxassis) tiz va kalta osteoartrit uchun .
Qo'ng'iroqdan kelib chiqqan holda qo'mitada tiz va kalta osteoartritni davolash bo'yicha 23 ta davolash qo'llanma - 6 ta fikr-mulohazalar, 5 ta daliliy asoslar va 12 ta ekspert xulosalari va ilmiy izlanishlarga asoslangan. Mavjud yo'riqnomalarni tanqidiy tahlil qilish, yangi dalillarni muntazam ravishda tahlil qilish va konsensus tavsiyalarini ishlab chiqish uchun mashqlarni o'z ichiga olgan murakkab jarayon - natijada 25 ta davolash "zamonaviy tavsiyalar to'plami" deb e'lon qilindi.
Har tavsiya etilgan davoga SOR (tavsiyaniluvchanlik kuchi) ballari berilgan. Har bir davolash uchun SOR, xavfsizlik bo'yicha, samaradorlik va iqtisodiy samaradorlik bo'yicha tadqiqotlar dalillarini ko'rib chiqqandan so'ng rahbarlik qo'mitasining fikrlariga asoslanadi. Qo'mita a'zolarining klinik tajribalari SORni shakllantirishda yordam berdi, shu jumladan, ularning davolanish uchun bardoshli bo'lishini idrok qilish kabi omillar. SOR, har bir tavsiya uchun komissiya a'zolarining SOR reytinglarining o'rtacha qiymatini ifoda etadi, bu erda 0% eng zaif va 100% eng kuchli hisoblanadi.
Misol uchun, 97% dan kam bo'lmagan so'rov natijalariga ko'ra, qo'mita, o'rtacha, terapiyaning samaradorligi, xavfsizligi va samaradorligini juda yuqori deb hisoblaydi.
OARSI ta'kidlashicha, osteoartrit uchun optimal davolanish farmakologik (dori) va farmakologik bo'lmagan (giyohvand bo'lmagan) davolanishlarni o'z ichiga oladi. Bu birinchi umumiy taklif edi.
Boshqa 24 ta tavsiyalar uch toifaga bo'lindi - nofarrohologik, farmakologik va jarrohlik. Har tavsiya etilgan davolanish bilan birga SOR ulushi hisoblanadi.
Osteoartrit uchun nofarrohologik usullar
- turmush tarzini o'zgartirish yo'li bilan davolanish va o'z-o'zini boshqarish maqsadlari haqida ta'lim berish (97%)
- aerob, mushaklarni kuchaytirish va suv bilan mashq qilish (96%)
- vaznning kamayishi (96%)
- yurish yordami (90%)
- Jismoniy terapevtga murojaat qilish (89%)
- oyoq-kiyim va ichki kiyimlar (77%)
- tizzalar (76%)
- muntazam telefon aloqasi (66%)
- termal usullar / issiqlik (64%)
- akupunktur (59%)
- transkutan elektr stimulyatsiyasi (58%)
Osteoartrit uchun farmakologik davo
- Og'iz NSAIDlari (93%)
- asetaminofen (92%)
- topikal NSAID va kapsaitsin (85%)
- Odatiy og'riqlar uchun zaif opioidlar va giyohvand analjeziklari (oddiy davolanishga chidamli) (82%)
- intraartikulyar kortikosteroid in'ektsiyasini (qo'shib kiritishda) (78%)
- İntraartikulyar hialuron in'ektsiyasi (64%)
- glyukosamin va / yoki kondroitin sulfat simptomini yo'qotish uchun (63%)
- glyukosamin sulfat , kondroitin sulfat va / yoki diacerein qo'shimchalar va atrofdagi inshootlarda (41%
Osteoartrit uchun jarrohlik muolajalar
- bir tomonlama tizza almashuvi (76%)
- og'riyotganlarni saqlab qolish uchun osteotomiya va boshqa jarrohlik vositalar (75%)
- qo'shma almashishdan so'ng qo'shma sintez (69%) amalga oshmadi
- tiz osteoartritida qo'shma lavaj (yuvish) va artroskopik debridmanlik (60%)
NSAIDlarning potentsial yurak xuruji (yurak xuruji va qon tomirlari) uchun tekshirilguniga qadar osteoartritni davolash bo'yicha ilgari qo'llanmalar ishlab chiqildi. Gastrointestinal yon ta'sir va yurak xurujlari assotsiatsiyasi NSAID ni kamroq ishlatilishiga olib keldi. OARSI qo'mitasi a'zolarining fikricha, NSAIDlar yallig'lanishga qarshi samarali dori-darmonlardir va qisqa muddatli foydalanish uchun mos kelishi mumkin.
OARSI NSAIDlarni bemorning tarixini hisobga olmasdan uzoq muddatli foydalanishga tavsiya etmaydi.
Umumiy holda, OARSI tomonidan qo'llanmalarni ishlab chiqish cheklovlari mavjud edi. Shifokorlarning komitetdagi muvozanatiga ishora qilish mumkin - ortoped-jarrohlar va boshlang'ich parvarish qiladigan shifokorlarning vakili mavjud emas. Albatta, konsensusni rivojlantirishda ishtirok etgan og'ir sub'ektivlikka ishora qilish mumkin. Biroq, yangi ko'rsatmalarda, ayniqsa, qo'mita tomonidan ko'rib chiqilgan barcha avvalgi ko'rsatmalarga ega bo'lmagan bemorlar uchun qiymat mavjud.
Manbalar:
> Osteoartrit: Qaysi davolash ishlaydi va qaysi usullardan foydalanmasligingiz kerak? Osteoartrit tadqiqot jamiyati xalqaro (OARSI). 2008 yil 15 fevral.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
OITSIning kestirib, tizza osteoartritini boshqarish bo'yicha tavsiyalari, II qism: OARSI dalillarga asoslangan, ekspert konsensus yo'riqnomalari. Osteoartrit va kraxmal. W. Zhang va boshq. Fevral 2008.