Minimal invaziv qisman tiz jarrohligi
Kichkina tizzalarning almashuvi, shuningdek, bir tekis tizimli o'zgarish deb ataladi, bu tizzaning og'ir artritini davolash uchun mo'ljallangan jarrohlik . An'anaviy tarzda, qo'shma rivojlangan artritli bemorlar umumiy tizza almashuvidan o'tadi . Jami tizzasini almashtirishda barcha xaftaga tizzadan qo'shiladi va metall va plastmassa joylashtiriladi .
Kichkinagina tizzadan jarrohlik amaliyoti sezilarli darajada qiziqish uyg'otdi, chunki u kichikroq insizyondan foydalanadi va to'liq tizzadan jarrohlik amaliyotidan ko'ra tezroq tiklanadi. Qisman tizzalarning almashinuvi va minimal invaziv jarrohlik. Ushbu fikr shunchaki shikastlangan sohalarni qo'shma qismdan olib tashlash va qo'shimchaning har qanday sog'lom qismlarini doimiy foydalanish uchun qoldirishdir.
Ko'pincha qisman tizzalarning o'zgarishi tizzasidan yuqorisiga suyagi va shin suyagi yuqori qismi o'rtasida joylashtiriladi. Qisman tizzalar almashuvi, shuningdek, tizzadan soppa-siqilgan patellofemoral o'rnini bosib olishi mumkin .
Siz uchun qisman haq bormi?
Minimal invaziv qisman tizga almashtirish standart jarrohlik usullari bilan og'rigan bemorlarni tizzaning qattiq artritiga ega bo'lgan bemorlarga mo'ljallangan. Muolajalar og'iz orqali dori-darmonlarni , kortizon in'ektsiyalarini , mustahkamlovchi mashqlarni va kilogrammni yo'qotishni o'z ichiga olishi mumkin.
Agar bu muolajalar etarli bo'lmasa va qoniqtirmasangiz, jarrohlik hisobga olinishi mumkin.
Diz artriti cheklangan hududga cheklangan bo'lsa, qisman tiz jarrohlik mumkin. Artrit keng tarqalgan bo'lsa, unda qisman tizza almashuvi o'rinli emas va u e'tiborga olinmasligi kerak.
Bundan tashqari, bemorlarda qisman tiz jarrohligi tavsiya etiladi:
- 55 yoshdan katta
- Chegarasiz emas
- Katta ishchilar yoki sportchilar yo'q
- Buzuq ligamentlar (ayniqsa ACL)
Agar bu mezonlarga muvofiq bo'lmasa, minimal invaziv qisman tiz jarrohligi muvaffaqiyatli bo'lmasligi mumkin. Afsuski, ko'plab bemorlar bu jarayon uchun nomuvofiqdir.
Qisman o'zgarishlarning pasayishi
Kichkina tizzalarda almashtirishga qiziqqan bemorlarning ko'pchiligi bu protsedura uchun juda rivojlangan artritga ega. Jarrohlik muolajalari ko'pchilik bemorlarning so'nggi kasalliklari sanaladi, chunki jarrohlik amaliyotiga zarurat tug'ilsa, ularning artriti qisman tiz jarrohligini hisobga olish uchun juda ham rivojlangan bo'lishi mumkin. Kuchsiz nomzod bo'lgan bemorlarda qisman tizza almashtirilsa, muvaffaqiyatsizlik darajasi yuqori bo'lishi mumkin va umumiy tizzaga almashtirish zarur bo'lishi mumkin.
Qisman tishlarni almashtirishning afzalliklari
- Kichkina sindirish: An'anaviy tizzalarni almashtirish operatsiyalari tizzaning old qismidan taxminan 8 dyuymga qadar kesma kiritishni o'z ichiga oladi. Qisman tizza jarrohligiga nisbatan protsedurani bajarish uchun zarur bo'lgan muhimroq disektsiya bor. Minimal invaziv qisman tishlarni almashtirishda kesma taxminan 4 dyuymni tashkil etadi va disektsiya va suyaklarni ajratish miqdori juda kichikdir.
- Kamroq qon yo'qotishi: Tizlarni almashtirish uchun suyaklarni ajratish va suyaklarni chiqarib yuborish darajasini oshirish uchun qon quyish ehtiyoji nisbatan keng tarqalgan. Qisman tiz protsedurasi bilan qon quyish juda kerak emas va bemorlarda operatsiyadan oldin qon berish kerak emas.
- Qisqa tiklash: shifoxonada vaqt va ishlab chiqarishni tiklash vaqtida qisman tizza almashuvi kamayadi. Bemorlarning operatsiyani amalga oshirilgan kunida tashqariga chiqarilgani ma'lum, ammo ko'pincha bemor operatsiyadan keyingi dastlabki yoki ikkinchi kundan keyin chiqariladi. An'anaviy tizzalarni almashtirish bilan birga, bemorlar shifoxonada uch kundan oldin kamdan-kam uchraydi va statsionar reabilitatsiya bo'limida qolishlari mumkin.
- Oddiy tizma kinematikasi: tizma qo'shma harakatlari murakkab va sizning qo'shma yuzangiz, ligamentlar, muskullar va muskullar atrofidagi shovqinlarga bog'liq. To'liq tizza almashtirilganda, bu tuzilmalar ko'pchiligi sun'iy tizma qo'shilishi uchun ruxsat berish uchun chiqariladi. Tizlarni qisman almashtirishda bu tuzilmalarning ko'pi saqlanib qoladi, shuning uchun qo'shilishning mexanikasi va harakatlari odatiy bo'lib qoladi. Darhaqiqat, bir tomonda to'la tizzasini almashtiruvchi va boshqa tomondan qisman bo'lsa ham, ularning qisman tizza almashuvi ko'proq "normal" ko'rinishda bo'lgan.
Kerakli bemorlarda qisman tizza almashtirilganda uzoq muddatli natijalar juda yaxshi. Qadimgi tadqiqotlar kamroq muvaffaqiyatli natijalarga erishdi, ammo bu natijalar yomon bemor tanlovidan kelib chiqadi. Agar protsedura juda keng tarqalgan artrit bilan kasallangan bo'lsa, unda natijalar etarli darajada qoniqarli emas. Agar doktor qisman tizza almashtirishni tavsiya etmasa, siz bu vaziyatda bo'lishingiz mumkin. Agar shunday bo'lsa, qo'shimcha konservativ davo (masalan, in'ektsiya , fizik davolanish, dori-darmonlar va boshqalar) yoki tizza jarrohlikning eng yaxshi variantlari hisoblanadi.
Tizza almashtirishga aylantirish
Qisman tizzadan tikilgan bemorlar to'g'ri tanlangach, minimal invaziv usul ancha muvaffaqiyatli bo'ladi. Ba'zi bemorlar dizning boshqa joylarida artrit rivojlanishiga davom etishdi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlar tiz cho'ktirmasdan, yoki tizzada bo'shashishi mumkin. Bu holatlarning barchasi qo'shimcha jarrohlik va ehtimol umumiy tiz jarrohligiga aylanishni talab qiladi. Qisman tizzadan o'lishni to'liq tizzaga almashtirish avvalgi jarrohlik tufayli qiyinroq bo'lishi mumkin, lekin bu nodir emas va konvertatsiya natijalari yaxshi.
Qisman tizza almashuvi bilan bog'liq boshqa potentsial muammolar, masalan, infektsiyani, qon quyqichlarini va behushlik bilan bog'liq muammolarni qo'shib birgalikda almashtirish xavfiga o'xshash. Ushbu operatsiyani bajarish xavfi haqida shifokoringiz bilan bahslashish muhimdir.
> Manbalar:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental tiz artroplastiyasi" J Am Acad Orthop Surg. 2008 y., 16 (1): 9-18.