Tizza osteoartriti uchun tavsiya etilgan davolanishlarda qo'shma tos suvi yo'q
1970-yillarda qo'shma lavaj bilan artroskopik debridman o'tkazgan artirit bemorini eshitish keng tarqalgan edi. O'n yillar o'tgach, qo'shma lavaj juda keng tarqalgan emas. Aslida, tizza osteoartrit uchun tavsiya etilgan davolanish orasida qo'shma lavaj mavjud emas.
Birlikning Lavaji nima?
Osteoartritda xaftaga parchalanib, to'qimaning bitlari, xaftaga tushishi va degradativ fermentlar qo'shilib qolishi mumkin.
Qo'shish yoki birgalikdagi sohada kristallar ham bo'lishi mumkin. Yonma-yog '- umumiy joydan bo'shashgan to'qimalarni yoki qoldiqlarni yuvadigan protsedura.
Ushbu protsedura bir yoki bir nechta kirish nuqtasida kichkina naychalarni qo'shib qo'yishni o'z ichiga oladi. Uchta qo'shma lavaj mavjud:
- Go'daklar uchun sug'orish qo'shma lavaji - suyuqlikni AOK qilish va suyuqlik chiqaradigan qo'shtirgichga kirishning bitta nuqtasini ishlatadi.
- Non-artroskopik qo'shma yuvish - qo'shilishning ikki nuqtasini ishlatadi, ulardan biri suyuqlikni, ikkinchisini esa suyuqlik chiqaradi. Qo'shimchalarning vizual tekshiruvi kuzatilmaydi.
- Artroskopik qo'shma suyuqlik - qo'shma tekshiruvi (artroskopiya) bilan qo'shma lavaj.
Yig'ish paytida qo'shma tuz va suv bilan yuviladi (sho'r suv) va qo'shma suyuqlik qo'shilib chiqariladi. AOK qilish va drenajlash jarayoni bir necha marta takrorlanishi mumkin. Nazariy jihatdan, qoldiqlarni qo'shib olib tashlash yallig'lanish va qo'shma og'riqlarni kamaytiradi.
Ammo qo'shma lavajning samaradorligi so'roq qilinib o'rganildi.
Birgalikda Lavajning samaradorligi haqida tekshiruvlar
Tadqiqotchilar, 567 nafar bemorni qamrab olgan etti klinik tekshiruvga muvofiq Cochrane-ga ko'ra, og'iz bo'shlig'idagi og'riqlarni kamaytirish yoki qo'shma funktsiyalarni yaxshilash borasida tiz osteoartritli bemorlar uchun katta miqdorda foyda keltirmasligini aniqladi.
Etti sinovdan uchtasida artroskopik qo'shma yuvish kuzatildi. Ishlarning ikkitasi artroskopik bo'lmagan qo'shma lavajni, qolgan ikkitasi esa go'yo suvni sug'orish edi.
Cochrane tadqiqotining natijalari 1999 yilda Artrit va Revmatizmda nashr qilingan tadqiqot natijalariga ziddir. Ushbu tadqiqotda tibiofemoral tiz osteoartritli 98 bemor 6 oylik ishda ro'yxatga olingan va tasodifan to'rtta davolagandan biri - intraartikulyar plazbo, intraartikulyar kortikosteroidlar , qo'shma lavaj va intraartiküler platsebo, qo'shma lavaj va intraartikulyar kortikosteroidlar. Natijalar platsebo bilan solishtirganda, ham intraartikulyar kortikosteroidlar, ham qo'shma lavaj og'riqni sezilarli darajada engillashtirdi - ammo yaxshilangan funksiya yo'q edi. Intraartikulyar kortikosteroid qisqa muddatli og'riqlarni bartaraf etdi, qo'shma lavajning afzalliklari 24 xaftaga qadar davom etdi.
2008 yilda Amerika Ortopedik jarrohlar akademiyasi (AAOS) simptomatik tiz osteoartritini davolash bo'yicha 22 ta tavsiyani e'lon qildi. Belgilangan tiz osteoartritini davolash uchun debridmani yoki qo'shma lavaj bilan artroskopiya tavsiya etilmadi. AAOS ma'lumotlariga ko'ra, katta foyda keltiradigan dalillar yo'q.
2004 yilda Revmatizm kasalliklari Annalsida nashr etilgan boshqa bir ishda qo'shma suyuqlik bilan bog'liq bo'lgan foyda yo'qligi bilan birga, amaliyot bilan bog'liq bo'lgan asoratlar ham mumkinligini ko'rsatdi.
Pseudogout - chondrokalsinoz bilan og'rigan bemorlarda artroskopik lavajning mumkin bo'lgan asoratlari. Kondrokalsinoz va / yoki kristallar bo'lgan bemorlarda suyak etishmovchiligi xavfli faktorlarsiz besh baravargacha psödogut xavfi mavjud.
Har qanday inyeksiyada bo'lgani kabi, qo'shma lavajdan keyin ham infektsiyaning mavjudligi ham mavjud. Barcha davolanish usullarini shifokoringiz bilan muhokama qiling. Birgalikda foyda va xatarlarni ko'rib chiqing va xabardor bo'ling.
Manbalar:
Tiz osteoartriti uchun qo'shma lavaj. Reichenbach shahri Rabva mahallasi va boshq. Cochrane ma'lumotlar bazasini muntazam ko'rib chiqish. 2010 yil 12 may; (5): CD007320.
Tiz osteoartriti bo'lgan bemorlarga qo'shma lavaj va Ukol in'ektsiyalarining ta'siri: ko'p markazli, randomize, nazorat ostida bo'lgan test natijalari. Ravod P. Artrit va revmatizm 42 (3): 475-82. 01/01/1999.
Tiz osteoartritini davolash (nonartroplastika). Richmond, Jon MD. Amerika Ortopediya Cerrahlar Akademiyasi jurnali 17 (9): 591-600. Sentyabr, 2009.
Yonilash va pseudogout qo'shma. Pasquetti P. va boshq. Revmatik kasalliklarning annallari. 2004; 63: 1529-1530