Surunkali og'riq uchun noqulay giyohvand og'rig'i
Agar siz surunkali og'riqdan azob chekayotgan bo'lsangiz va og'rig'ingizni engillashtiradigan hamma narsani sinab ko'rgan bo'lsangiz, opioidlar (giyohvandlik) siz tanlagan yo'l bo'lishi mumkin. Surunkali og'riqni uzoq muddatli davolash uchun ushbu kuchli og'riq qoldiruvchi vositalardan ( analjeziklardan ) foydalanish biroz bahsli bo'lsa-da, ushbu dori-darmonlar yaqin tibbiy kuzatuv ostida qabul qilinganida samarali va xavfsiz bo'lishi mumkin.
Opioidlar siz uchun to'g'ri ekanini aniqlashdan oldin bilishingiz kerak.
Opioid nima?
Opioidlar uchta joydan kelib chiqadi: Ba'zi o'simliklardan olingan, ba'zilari laboratoriyada ishlab chiqariladi va endorfinlar kabi boshqa organlar organizmda tabiiy ravishda paydo bo'ladi. Opioidlar og'ir og'riqni davolashda juda samarali. Aslida ular tez-tez jarrohlikdan keyingi og'riqlar kabi saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi, shuningdek, saraton kabi kasalliklardan kelib chiqqan og'ir og'riq.
Opioidlarning turlari
Sizning ehtiyojingizga qarab, siz surunkali og'riqni davolash uchun ishlatiladigan opioidlarning bir nechta turlaridan birini tanlashingiz mumkin. Opioid deb nomlanadigan dori turlari orasida juda ko'p farqlar mavjud.
Birinchidan, opioidlar uzoq muddatli yoki qisqa ta'sir ko'rsatadigan og'riqli dori sifatida shakllantirilishi mumkin.
Opioidlar ham bir-biridan ular qanday qilib berilganiga qarab farq qiladi. Ba'zilari IV, qo'lda, yoki port yoki pikk liniyasi orqali vena ichiga yuboriladi. Ba'zilar og'iz orqali berilsa, ba'zilariga rektum binti sifatida berilishi mumkin, ba'zilari sizning teringizga qo'llanadigan yamoq shaklida bo'ladi.
Ba'zi opioidlar bir nechta usulda berilishi mumkin, ammo boshqalar faqat bitta etkazib berish usuli bilan cheklanadi.
Yana bir muhim farq shundaki, ba'zi oksidotsitlar, masalan, oksikodonli gidromorphon "to'g'ri narkotiklar", "Tylenol №3" va " Vicodin" kabi boshqa preparatlar Tylenol (asetominophen) kabi boshqa og'riqli qotillar bilan aralashtirilishi mumkin.
Agonist / antagonist sifatida belgilangan opioidlarning yana bir klassi og'riqni kamaytirish va giyohvandlik potentsialini kamaytirish uchun dori-darmonlarni birlashtiradi. Bunga buprenorfin va butorfanol kiradi.
Opioid yon ta'siri va boshqa murakkabliklar
Surunkali og'rig'i bo'lgan ko'plab odamlar, giyohvand bardoshlik darajasini ko'tarmasdan yoki preparatga jismoniy jihatdan qaram bo'lmasdan yillar davomida bir xil opioid dozasini toqat qiladilar. Biroq, qaramlik va giyohvandlik qonuniy xavotirlardir.
Afsuski, opioidlarni qabul qiladigan ko'plab surunkali og'riqlar, giyohvandlik uchun haqiqiy mezonlarga javob bermasalar ham, noto'g'ri "giyohvandlar" deb etiketlenebilecektir. Ba'zida giyohvandlik og'rig'i bilan og'rigan bemorlarda qattiq surunkali og'riqlar bilan og'rigan bemorlar bo'lishi mumkin.
Tolerantlik va jismoniy qaramlikka qo'shimcha ravishda opioidlar boshqa bir qator potentsial yon ta'sirga ega. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Nafaslik
- Chalkashlik
- Ayblagani
- Kabızlık
- Siydikni ushlab turish
- Nafas olish qiyinligi
- Jinsiy disfunktsiya
- Qon bosimi pastligi
- Qichishish hissi
Opioidlar katta yoshdagilarga qaraganda kattalarga va bolalarga ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ushbu populyatsiyalarni yanada ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak. Ko'pincha shifokorlar opioid dozasini juda past darajada boshlashadi va terapevtik darajaga yetguncha asta-sekin oshiradilar.
Ba'zi dorilar opioidlar bilan salbiy munosabatda bo'lishi mumkin, shuning uchun siz muntazam ravishda boshqa retseptlar qabul qilsangiz ehtiyotkorlik bilan kuzatuv talab qilinadi. Dori haddan tashqari dozasi kabi potentsial asoratlardan qochish uchun o'zingiz qabul qilgan boshqa dori-darmonlarni, shu jumladan, tayerlovchi orqali sotib olgan shifokorni xabardor qiling.
Albatta, ushbu dori-darmonlarning yon ta'siri sifatida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan uyquchanlik va tartibsizlikni hisobga olsak-da, giyohvandlik muammosida bo'lgani kabi, yaqinda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, surunkali og'riq uchun opioidlardan foydalanish haydash ish faoliyatini yomonlashtirmadi.
Surunkali og'riqlar uchun opioidlarni buyurish uchun CDC yo'riqnomasi
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) surunkali og'riqli odamlarda opioidlarni xavfsiz ishlatish bo'yicha yo'riqnomalar ishlab chiqdi.
Ushbu 12 ta tavsiyaning ba'zilari quyidagilardir:
- 1. Opioidlar surunkali og'riqlar uchun "birinchi chiziq" terapiyasi sifatida qo'llanilmasligi kerak. Opioidlarga murojaat qilishdan avval, opioid bo'lmagan boshqa og'riqli preparatlarni qo'llash kerak. Opioidlar kerak bo'lganda ular boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llanilishi kerak (boshqa sabablarga ko'ra opioidlarning zaruriyligini kamaytirish uchun). Opioid bo'lmagan og'riqli preparatlar orasida Advil (ibuprofen), trisiklik antidepressantlar kabi steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar , va antiretrovirus dori-darmonlar (antikonvülzanlar) kabi Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Terapiya maqsadlari aniqlanishi kerak. Opioid terapiyasini qo'shib qo'yish funktsiyani yoki turmush sifatini yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni oqilona hal qilish uchun etarlicha yaxshilashi mumkinligi aniqlanishi kerak.
- 3. Bemorning og'rig'ini davolash uchun opioidlardan foydalanish xavf-xatarlari va foydalari aniq bo'lgan bemor-shifokor nutqi bo'lishi kerak.
- 4. Avval opioidlarni (uzun operativ opioidlardan farqli o'laroq) foydalanish kerak.
- 5. Preparatning eng kam samarali dozasi belgilanishi kerak. (Agar siz bir dori-darmondan ikkinchisiga o'tishni boshlasangiz, turli giyohvand moddalarning dozalarini solishtiradigan jadvallar mavjud.)
- 6. Qisqa muddatli giyohvand moddalarni surunkali og'riqning yuqori qismida o'tkir og'riqlar uchun buyurish kerak.
- 7. Yopish kerak. Dastlabki davolanish vaqtida klinik tashriflar haftada bir marta yoki oyiga kamida bir necha marta o'tkazilishi kerak. Ushbu dori-darmonlar uzoq muddatli qo'llanilganda, ulardan foydalanish kamida uch oyda bir marta baholanishi kerak, agar og'riq og'riqsizlanib qolsa, uni to'xtatish kerak.
- 8. Shifokorlar dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatish uchun strategiyani qo'llashlari kerak. Agar bu suiiste'mol qilish potentsiali mavjud bo'lsa, bu agonist / antagonist kombinatsiyasini qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin.
- 9. Shifokorlar, boshqa shifokorlarning dozasini oshirib yuborish xavfini kamaytirish uchun opioidlarni retseptlashiga ishonch hosil qilish uchun POMP ma'lumotidan foydalanishi kerak.
- 10. Oddiy dori-darmonlarni tekshirish , shaxsning o'z buyurgan dori vositasidan foydalanganligi va davolanishga xalaqit berishi mumkin bo'lgan dori vositalaridan foydalanmasligini ta'minlash uchun ishlatilishi kerak.
- 11. Agar iloji bo'lsa, opioidlarni benzodiazepinlar bilan birlashtirmaslik kerak.
- 12. Agar opioidlarga qaramlik paydo bo'lsa, shifokorlar modda ishlatish bilan shug'ullanishga tayyor bo'lishi kerak.
Opioidlarni nima uchun ishlatish kerak?
Surunkali og'riq sharoitida ulardan foydalanish borasida ko'p tortishuvlarga duch kelganda, siz nega shifokorlar opioidlarni buyurishni hayron qilishingiz mumkin. Oddiy qilib aytganda, opioidlar og'ir og'riqni kamaytirishda juda samaralidir va boshqa davolanishdan xalos bo'lmagan ko'pgina odamlar opioid ishlatish yo'li bilan yordam beradi. Bu odamlar uchun opioidlarning afzalliklari sezilarli ta'sir qiladi. Salbiy yon ta'sir va qaramlik potentsiali har holda yuz bermaydi. Surunkali og'rig'i bo'lgan ko'plab odamlar uchun opioidlar hayot sifatini qaytarishga yordam berishi mumkin.
Sizni opioidlarga qarshi boshlashdan oldin, shifokoringiz to'liq baholashni amalga oshirishi hamda o'zingizning ahvolingizni kuzatish uchun muntazam maslahatlar berishlari kerak. Ba'zi shifokorlar opioid tekshiruvi bilan boshlashlari mumkin, bu sizning bo'lajak asoratlar uchun tomosha qilinganda sizning doza darajasini bosqichma-bosqich oshirib yuborishi mumkin.
Manbalar:
Campos-Outcalt, D. Surunkali og'riq uchun opioidlar: CDC ning 12 tavsiyalari. Oilaviy amaliyot jurnali . 2016. 65 (12): 906-909.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Morbidlik va o'lim xaftaligi bo'yicha hisobot (MMWR). Surunkali og'riq uchun opioidlarni buyurish uchun CDC yo'riqnomasi - Amerika Qo'shma Shtatlari, 2016. Yangilandi 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R. va J. Friedly. Surunkali past og'riqlar uchun tizimli farmakologik terapiya: Amerika shifokorlar kolleji uchun tizimli tahlil. Ichki tibbiyot annallari . 2017 yil 14 fevral. (Epub nashrdan oldin).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. va boshq. Opioid terapiyasining rak kasalligi bo'lmagan bemorlarda haqiqiy haydovchilikka ta'siri. Psixofarmakologiya . 2017 yil 12-fevral. (Epub nashrdan oldin).