Tiroidlarni davolashning umumiy ko'rinishi
Sizning tiroid holatingizni davolash tiroid muammosi turiga va sizning qalqonsimon bezaksiz, asossiz, kengaygan yoki saratonga aloqadorligiga bog'liq. Tiroid sharoitlari uchun berilgan turli xil muolajalar haqida qisqacha ma'lumot.
Gipertiroidizm / Graves kasalliklarini davolash
Sizning tiroidingiz keskin yoki surunkali haddan tashqari faol bo'lsa, hipertiroidizm deb nomlanadigan holat - juda ko'p miqdorda tiroid gormoni ishlab chiqarasiz.
Gipertireoz ko'pincha Graves kasalligi deb ataladigan va ba'zan tiroid gormoni yoki tiroidit ishlab chiqaradigan tiroid nodullari sababli tanlangan otoimmun kasallikdan kelib chiqadi.
Gipertireoz, tiroidni haddan tashqari hosil qiluvchi gormonlardan himoya qilish yo'li bilan davolash, tiroidning gormon ishlab chiqarish qobiliyatini qisqartirish yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Xususan, davolanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Antitiroid preparatlari , jumladan metimazol (tapazol), propiltiouasil (PTU) va karbimazol (Neo-Mercazole). PTU ba'zan ba'zi jiddiy yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lganligi sababli, metimazol AQShda afzal qilingan antitiroid dori deb hisoblanadi (PTU, metimazol bilan bog'liq tug'ma nuqsonlarning biroz o'sishi xavfi tufayli homiladorlikning dastlabki trimesterida davolanish uchun tavsiya etiladi).
-
Gipotireoziya odatda Levotiroksin va Oddiy TSH tomonidan asabiylashmagan
-
Radioaktiv yodli davolanishdan keyin oilangizni himoya qilish
- Radioidiodin ablasyonu deb ham atalgan radioaktiv yod davolash (RAI) . Bu davolash radioaktiv yodning dozasini olishni talab etadi, u keyinchalik tiroid tomonidan so'riladi va yo'q qiladi yoki ablates - bu qalqonsimon bez gormonini ishlab chiqarish qobiliyatining barchasi yoki bir qismi.
- Tiroidektomiya deb ataladigan barcha yoki qisman tiroidning jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi .
- Ba'zi hollarda tez yurak urishi, yurak urishi yoki yuqori qon bosimi kabi hipertiroidizm semptomlarının zayıflatılması ham beta blokerleri deb nomlanuvchi dorilar bilan davolash qilinadi.
Umuman olganda, davolanish uchun ishlatiladigan yondashuv antitiroid dorilarga toqat qila olasizmi, agar siz homilador bo'lsangiz yoki yaqinda homilador bo'lishni rejalashtirsangiz ham sizning ahvolingiz og'irligiga bog'liq.
Geografiya ham omil hisoblanadi, chunki AQShda jarrohlik yoki antitiroid dorilargacha RAI taklif qilish ehtimoli ko'proq. AQShda jarrohlik hipertiroidizm uchun kamdan-kam holatlarda amalga oshiriladi, agar siz homilador bo'lsangiz va antitiroid dorilarga toqat qilolmaysiz. AQSh tashqarisida antitiroid dori-darmonli davolanish uchun shifokorning birinchi tanlovi bo'lishi ehtimoldan yiroq , va jarrohlik ayniqsa bolalar va tug'ish yoshidagi ayollar uchun keng qo'llaniladi.
Davolashning ba'zi bir tortishuvli, zamonaviy davolash usullarini blokirovka qilish / almashtirish terapiyasi (BRT) - tiroid gormonini almashtirish preparatlari va antitiroid dori-darmonlarni qo'shib qo'yish va tiroid arterial embolizatsiya deb nomlanadigan usul.
RAIni davolash yoki jarrohlik amaliyotiga ega bo'lgan ko'plab tiroid kasalligi oxirida hipotiroidni tugatadi va tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolashadi.
Ba'zi birlashtiruvchi amaliyotchilar stressni kamaytirish va boshqariladigan meditatsiya, antitiroidli parhezlar va ozuqaviy o'zgarishlar, an'anaviy xitoy tibbiyoti va haddan tashqari faol qalqonsimon bez yordamiga yo'naltirilgan boshqa holistik yondashuvlar kabi boshqaruv yondashuvlarini tavsiya qiladi.
Goiterni davolash
Goiter hipotiroidizm va hipertiroidizmda rivojlanishi mumkin bo'lgan kengaygan tiroidni nazarda tutadi.
Badanga va joylashuvga qarab, agar sizda go'sht bor bo'lsa, bo'yin, og'riq va kamroq tarqalish hissi paydo bo'lishi mumkin, yutish yoki nafas olish qiyinlashishi mumkin.
Agar semptomatik bo'lmagan va sizning tiroid darajangizda biron bir nosimmetriklik kuzatilmaydigan kichkina go'sht bor bo'lsa, shifokor sizning davolanishingizni emas, balki sizning goiterni kuzatishga qaror qilishi mumkin.
Kichkina, simptomatik kaltsiy uchun shifokor odatda sizni tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolashadi. Ayrim hollarda, dorilar sekinlashishi yoki sigirning o'sishini to'xtatishi mumkin, lekin uni qisqartirish mumkin emas.
Agar sizning go`ringiz katta bo'lsa, siz qalqonsimon bez gormoniga qaramasdan o'sib boraveradi, siz kosmetik tarzda bezovtalanadi yoki yutish yoki nafas olishni to'xtatadi, shifokor sizning qalqonsimoyingizni qisqartirish uchun yoki radioaktiv yod (RAI) ni tavsiya qilishi mumkin. qalqonsimon bez.
Yod yetishmovchiligi sababli, agar sizning shifokoringiz qo'shimcha yoddan foydalanishni tavsiya qilsa.
Tiroid nodullarini davolash
Tiroid nodullarining ko'pchiligi xushbo'y. Kichkina, benign nodullar uchun hech qanday alomat yo'q, ko'plab amaliyotchilar bemorlarni kuzatishni afzal ko'radilar. Aholining sezilarli ulushi - ayrim ekspertlar odamlarning aksariyatini - bu asemptomatik nodullari borligini bildiradi va boshqa davolanishni talab qilmaydi.
Semptomatik benign nodüller uchun davolashning birinchi usuli tez-tez tiroid gormonlarini almashtirish preparati levotiroksin hisoblanadi , bu ba'zan nodulni qisqartirishi, nodullarning o'sishidan saqlanib qolishi va undan ko'p nodullarning shakllanishiga yordam beradi. Davolash nafaqat bemorlarning kam sonli qismida samarali bo'lganligi uchun levotiroksin terapiyasi biroz ziddiyatli hisoblanadi.
Ba'zi hollarda, nodul hipertiroidi bilan birga bo'lsa, nodul va qalqonsimon bezani qisqartirish uchun radioaktiv yod (RAI) ishlatiladi. Agar benign nodul katta bo'lsa va dori yoki RAIga javob bermasa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Nodullar uchun ishlatiladigan boshqa yondashuv - bu perkutanli etanol in'ektsiyasi (PEI) , bu erda nodül bir in'ektsiya yo'li bilan qisqaradi.
Nodullar uchun yangi istiqbolli yangi jarrohlik texnologiyasi yuqori intensiv ultratovushli radius texnologiyasi .
Agar nodul yoki ko'p nodullar saraton kasalligi aniqlansa, sizning qalqonsimon jarrohlik yo'li bilan deyarli hammasini yoki qisman olib tashlanadi . Xastalik holatlarida , saraton kasalligining aniqlangan saraton turiga qarab, protokollar ta'qib qilinadi.
O'tmishda tiroidektomiya ingichka igna aspiratsiyasidan (FNA) aniq yoki noaniq nodullar ko'rsatilgandan so'ng amalga oshirildi, ammo nisbatan yangi Veracyte Afirma tiroidni tahlil qilish jarayoni bu noaniq natijalarni sezilarli darajada kamaytiradi va keraksiz jarrohlikning oldini oladi.
Nodullarni davolash bo'yicha aniq ko'rsatmalar Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasida Tiroid nodullarini tashxislash va davolash uchun klinik qo'llanmalar uchun tibbiy yo'riqnomada aks ettirilgan.
Tiroiditni davolash
Tiroidit tiroid bezining yallig'lanishiga ishora qiladi. Otoimmun (Hashimoto) ning tiroiditi eng ko'p tarqalgan bo'lsa-da, tiroiditning boshqa shakllari, jumladan post-partum tiroiditi, De Quervain (shuningdek, subakut yoki granulomatoz) tiroiditi va virusli tiroidit kabi boshqa turlari mavjud.
Ma'lum bo'lishicha, ayrim hollarda, Hashimoto tiroiditi tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolashadi . Og'riqli tiroid kasalligi tufayli shifokorlar odatda aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) yoki naproksen (Aleve) kabi yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega og'riqni kamaytirishni tavsiya qiladi.
Agar tiroidit ayniqsa og'ir bo'lsa, shifokorlar vaqti-vaqti bilan qalqonsimon gormonlarni ishlab chiqarish ishidan xalos bo'lish uchun qalqonsimon gormonlarni almashtirish preparatlari bilan birga yallig'lanishni kamaytirish uchun steroid preparatlarini tavsiya qiladi.
Oziq-ovqat oldida mineral selenium bilan to'ldirish tiroiditga yordam berishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud.
Bu erda aniq turdagi tiroid kasalligi haqida ko'proq ma'lumotlar bor:
- Riedelning tiroiditi
- Subakut granulomatöz tiroidit
- O'tkir infektsion tiroidit
- og'riqsiz tiroidit
- tug'ruqdan keyingi tiroidit
Tiroid kasalligi
Qal'aning to'rt xil turi mavjud: papiller, follikulyar, medullar va anaplastik . Tiroid saratoni uchun davolash saraton turiga asoslanadi va ba'zi holatlarda saraton kasalligi saratonning boshqa qismlariga tarqalishi bilan bir qatorda yangi saraton yoki takroriy saraton kasalligiga aylanadi.
Qalqonsimoyoq saratoniga qarshi davolanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tiroidektomiya deb nomlanadigan saratonni olib tashlash . Ba'zi bemorlarda tromoidning faqat bir tomonini olib tashlaydigan lobektomiya bo'ladi. Taxminan umumiy tiroidektomiya deyarli barcha bezlarni olib tashlaydi. Tiroidning umumiy tiroidektomiyasida butun tiroid chiqariladi. Qalqon qalqonsimon bezining tarqalishini baholash uchun tiroid operatsiyasi vaqtida ba'zida limfa nodu diseksiyasi ham amalga oshiriladi.
- Saraton hujayralarini o'ldirish uchun radiatsiya davolash. Tiroid saratoni uchun radiatsiya odatda radioaktiv yod (RAI) bo'lgan suyuq yoki tabletkada beriladi. Tiroid yodni yutadi va yodning radioaktiv shakli tiroid to'qimalarida to'planadi va saraton hujayralarini o'ldiradi. Ayrim hollarda radiatsiya tananing tashqarisidan chiqariladi, ayniqsa, qalqonsimon bezga mo'ljallangan va tashqi nur radiatsiyasi sifatida ma'lum.
- Tiroid gormonlarini almashtirish preparatlarini qo'llagan gormonlarni davolash . Qalqonsimon jarrohlikdan yoki RAIdan keyin siz hipotiroidga aylanasiz va umr bo'yi retsept bo'yicha tiroid gormonlarini almashtirish uchun dorilar talab qilasiz. Ba'zi holatlarda shifokorlar tiroid saratonini oldini olish uchun, sizning TSH darajasini past yoki aniqlanmaydigan dozani tavsiya qiladilar.
- Maqsadli terapiya, jumladan turli xil tiroid saratoniga qarshi yangi dorilar, shu jumladan radioaktiv yodga chidamli bo'lganlar.
- Kemoterapiya keng tarqalgan emas, lekin ba'zi holatlarda, birinchi navbatda, semptomları engillashtirish uchun foydalanish mumkin.
Hipotiroidizm / Hashimoto kasalliklarini davolash
Gipotireoziya - bu qalqonsimonning faol emasligi, kimyoviy yo'l bilan vayron qilinganligi yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganligi va shuning uchun tiroid gormoni etarli darajada etishmaydigan holatdir. Buni oxirgi marta qoldirdik, chunki ko'pchilik boshqa qalqonsimon bezlarni davolaydi, chunki ular radioaktiv ravishda qalqonsimon bezashni yoki jarrohlik yo'li bilan tiroidni yo'q qilishni o'z ichiga oladi - ko'pincha sizni hipotiroidga aylantiradi.
Gipotireoziya tananing asosiy funktsiyalari uchun muhim bo'lgan gormonni yo'qolib ketgan gormon o'rnini bosib davolash orqali davolanadi. Bu sizning shifokoringiz tomonidan tayinlangan tiroid gormonlarini almashtirish preparatlarini qabul qilish orqali amalga oshiriladi.
Tiroid gormonlarini almashtirish vositalari sizning tanangizdagi yo'qolgan tiroid gormonini almashtiradi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tiroid gormonlarini almashtirishning eng ko'p qo'llanadigan usuli, tiroid gormonlari tiroksinining (T4) sintetik shakli bo'lgan levotiroksin kabi keng tarqalgan. Odatda tanilgan tovar nomlari Synthroid, Levoxyl, Unithroid va Tirosintni o'z ichiga oladi.
- T4 / T3 kombinatsiyalashgan davolanish uchun levotiroksinga qo'shiladigan, liothyronin deb ataladigan T3 gormonining sintetik shakli ham mavjud. AQShda savdo belgisi "Cytomel" dir.
- Bundan tashqari, tabiiy ravishda tuzilgan qalqonsimon gormonlarni almashtirish preparati, ba'zida qisqartirilgan NDT yoki "qalqonsimon ekstrakt" deb ataladi. Bir asrdan ortiq vaqt mobaynida mavjud bo'lgan va bugungi kunda ham qo'llanilayotgan bo'lsa-da, NDT umumiy tibbiyot hamjamiyati tomonidan ziddiyatli hisoblanadi, ammo holistik va funktsional tibbiyot shifokorlari tomonidan tez-tez buyuriladi. Umumiy tovar nomlari Nature-throid, Armor Thyroid va WP Tiroidni o'z ichiga oladi.
Hashimoto kasalligi, ko'pincha hipotiroidizmga olib keladigan otoimmun kasallikning davolanishi, ko'proq tortishuvlarga sabab bo'ladi. Aksariyat asosiy amaliyotchilar Hashimoto ning davolanishga muhtoj emasligiga ishonishadi va Hashimoto hipotiroidizmga olib kelganida ular faqat qalqonsimon gormonlarga almashtirilgan dorilar bilan davolashadi. (Hashimoto va boshqalar. Hipotireozizm: farq nima?)
Ayrim amaliyotchilar, tiroid antitellari uchun test orqali tasdiqlanishi mumkin bo'lgan Hashimoto kasalligi, boshqa tiroid darajalari normal bo'lsa ham, semptomatik bo'lgan ayrim bemorlarda davolanishni kafolatlaydi. Hashimoto kasalligini tiroid gormonini almashtirish preparatlari bilan tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH) darajasining ko'tarilishidan oldin davolashni ko'rsatadigan ba'zi dalillar ham mavjud. Ba'zi tadqiqotlarda, odatda normal qon bosimi sinovlari, jumladan, oddiy TSH darajasi bo'lgan Hashimoto bilan og'rigan odamni davolash, TSH darajasini ko'tarish va to'liq hipotiroidizmga erishishning oldini olishga yordam beradi. Ammo TSH normal bo'lganida Hashimoto ning davolanishi shubhali.
Hashimoto davolash uchun ikkita istiqbolli yangi maydon: preparatning past dozali naltrekson (LDN) va autolog ildiz hujayrali transplantlari. Har ikkala davo ham ayrim bemorlarda antikorlarni kamaytirishi va remissiyaga erishishi mumkin.
Integral tibbiyot jabhasida ba'zi holistik amaliyotchilar yod tanqisligini , boshqa ovqatlanish takomillashuvlarini, parhezlar o'zgarishini, yoga holatini, aql-idrokni va tiroid yordamiga yordam beruvchi boshqa qo'shimcha yondashuvlarni tavsiya qiladi.
Boshqa integral davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Selenyum bilan antitellarni kamaytirish uchun qo'shimchalar
- Tiroidni davolashni murakkablashtiradigan adrenal disbalanslarni aniqlash
- Yallig'lanishni pasaytirish uchun ratsion o'zgarishlar
- Glyuten va otoimmunitet o'rtasidagi bog'liqlik tufayli parhezdan glutenni yo'qotish
- Stresni kamaytirish va boshqarish
Bir so'zdan
Qalqonsimon davolanishni tanlashga kelganda, sizga ma'lumot kerak bo'ladi. Bu erda tiroid muammolarining barcha qirralari haqida keng qamrovli resurslarimiz bilan yaxshi boshlanish nuqtasi mavjud.
Siz o'zingiz uchun eng yaxshi tiroid shifokorini topishingiz kerak va u bilan hamkorlik qilasiz . Va esingizda bo'lsin: Siz davolanish kursingiz haqida savollaringiz bo'lsa , sizning tiroid parvarishi bo'yicha ikkinchi fikrni olishdan qo'rqmang.
Manbalar:
Bahn R, Burch H, Cooper D va boshq. Gipertireoz va boshqa tirotoksikoz sabablari: Amerika tiroid assotsiatsiyasi va Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi rahbarlari . Endokrin amaliyoti . № 17 vol / may / iyun, 2011 yil.
Garber J, Kobin R, Gharib H va boshq. Kattalardagi gipotiroidizmga oid klinik ko'rsatmalar: Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan . Endokrin amaliyoti . Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012 yil.
Smallridge R, Ain K, Asa S va boshq. Anaplastik Tiroidli Saraton kasalliklarini davolash uchun Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi qo'llanma. Tiroid . 22-son, 11-son, 2012 y., Doi: 10.1089 / sening.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Aleksandr E. va boshq. Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasining ko'rsatmalari. Tiroid . 21-son, 10-son, 2011 y., Doi: 10.1089 / sening.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H va boshq. Medullar tiroid karsinomasini davolash uchun qayta tuzilgan Amerika qalqon tiroid assotsiatsiyasi qo'llanma. Tiroid . Jild, 25, № 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335