Katta qalqonsimon bezingiz bormi? Shifokor sizni tiroid nodullari, qalqonsimon bez yoki tiroidning kengayishi deb diagnoz qilgan bo'lsa, siz bu tiroid sharoitlari haqida alomat, alomat, test va davolanish haqida ko'proq bilishni xohlaysiz.
Goiter nima?
Go'yok terimi sizning qalqonsimon bezingiz g'ayritabiiy ravishda kengayib borayotgan har qanday vaziyatga ishora qiladi.
Oddiy qalqonsimon bezak qalqonsimon bezining vazni haqida tashqarida ko'rinmaydi. Biroq, goiter bilan tiroid miqdori shunchalik kengayadi, shuning uchun ultratovush yoki rentgenografiya bilan aniqlanishi mumkin, va ba'zi hollarda bo'yningiz ham ko'rinadigan tugun yoki shish paydo bo'lishi mumkin.
Goiter bir qator holatlarda paydo bo'lishi mumkin:
- Tiroid bezi juda ko'p tiroid gormoni (hipertiroidi)
- qalqonsimon tiroid gormonini (hipotiroidizm)
- Agar sizda otoimmun tiroid kasalligi bo'lsa - Graves kasalligi yoki Hashimoto kasalligi - sizning tiroidingizda yallig'lanishli reaktsiyaga sabab bo'ladi
- bir yoki bir nechta qalqonsimon nodul mavjud bo'lganda
- Sizda tiroid saratoni mavjud
- siz yod etishmovchiligingizda
Go'shtning umumiy belgilari va semptomlari
Go'shtning belgilariga quyidagilar kiradi:
- bo'yin kengayishi
- bo'yin hududida paydo bo'ladigan yiring yoki shish
Shunga qaramasdan, ayrim goiter vaziyatlar tashqaridan ko'rinmasligi va faqatgina ko'rish sinovlari bilan aniqlanishi mumkin.
Kasallikning belgilari:
- teginishning nozikligi
- bo'ynidagi to'lg'inlik tuyg'usi
- shamollash trubkasida yoki qizilo'ngachda bosim hissi
- yutishning qiyinchiliklari yoki tomog'ingizdagi oziq-ovqatsizlik hissi
- nafas qisilishi yoki nafas olish qiyinlishuvi, ayniqsa kechasi
- yo'tal
- tovush
- turtlenecks, bog'lar va sharflar bilan bezovtalik
Ba'zi hollarda sizda hipotiroidizm yoki gipertiroidi bilan bog'liq simptomlar bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda sigir semptomlar keltirib chiqarishi mumkin.
Goiterni tashxislash uchun testlar va protseduralar
Doktoringiz tomonidan klinik tekshiruv vaqtida go'shtni aniqlash ko'pincha ingl. Yoki qo'l bilan amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda ko'rish testlari davomida go'dakni aniqlash mumkin.
Go'sht aniqlanganda keyingi qadam, sababni baholash va tiroid anormalliğinin kengayish sabab bo'lganini aniqlash. Ushbu baholash odatda Hashimoto (tiroid peroksidaz antikorlari / TPO) va Graves kasalligi (tiroid stimulyatori immunoglobulin / TSI) ni izlash uchun TSH, Free T4, Free T3 va tiroid antikorlari testlarini o'z ichiga oladi. Yod miqdorini yod tanqisligini tekshirish uchun baholash mumkin.
Doktoringiz, ultratovush tekshiruvi, MRI, KT tekshiruvi yoki qalqonsimon tekshiruv tekshiruvi kabi buyurtma sinovlarini buyurtma berishi mumkin, bu sizning nafas olish darajasini baholash, sizning nafas olishingizni yoki yutishingizni ta'sir qilishini aniqlash va sizda nodul borligini aniqlash uchun.
Goiterni davolash
Go'daklar uchun davo sabab va alomatlarga bog'liq.
- Agar sizda hech qanday simptomlarsiz va boshqa tiroid kasalliklari bo'lmagan kichik go'sht bor bo'lsa, shifokoringiz davolanishsiz davriy monitoringni tavsiya qilishi mumkin.
- Agar sizning go`ringiz yod tanqisligi bilan bog'liq bo'lsa, sizga yod tanqisligi beriladi. Bu odatda sekinlashadi yoki o'sishni to'xtatadi va sigirning hajmini biroz qisqartirishi mumkin, lekin ko'pincha to'liq emas.
- Agar sizning gepoteroningiz hipotiroidizm bilan bog'liq bo'lsa, tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolashni sekinlashtiradi yoki bezining o'sishini to'xtatishi mumkin. Biroq, sizning go'shtni qisqartirishi mumkin emas.
- Agar sizning go`ringiz Graves kasalligidan kelib chiqqan hipertiroidizm bilan bog'liq bo'lsa, davolash, jumladan, radioaktiv yod yoki antitiroid dorilar - bezining kengayishini sekinlashtiradi yoki to'xtatishi mumkin va buyrakni qisqartirishi mumkin.
- Agar sizning tiroid davolanish vaqtida o'sib borayotgan bo'lsa, semptomlar susayadi, yoki kosmetika noqulay bo'lsa, shifokorlaringiz tiroidektomiya deb ataladigan jarrohlikni tavsiya qilishi mumkin.
Tiroid nodullari nima?
Tiroid nodullari sizning tiroid bezingizdagi shishib yoki tupurishdir. Nodullar qattiq yoki suyuqlik bilan to'la kistlar bo'lishi mumkin. Tiroid nodullari juda keng tarqalgan va aholining yarmida kamida bitta nodul borligi taxmin qilinmoqda, ammo ko'pchilik buni bilmaydi. Tiroid nodullari sizning yoshingizdagidek keng tarqalgan bo'lib, 70 yoshgacha bo'lgan odamlarning 70 foizi kamida bitta tiroid noduliga ega.
Nodullar bir nechta sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:
- Tiroid saratoni. Bu tiroid nodullarining eng kam tarqalgan sababi va barcha tiroid nodullarining taxminan 95 foizi saratonga qarshi emas.
- Hashimoto va Graves kasalliklari kabi, organizmning yallig'lanishiga sabab bo'lgan va nodullarga olib keladigan otoimmun tiroid sharoitlari.
- Oddiy qalqonsimon to'qimalarning ortiqcha o'sishi. Bu qalqonsimon adenoma sifatida tanilgan va nodul o'lchamlari tufayli alomatlarga sabab bo'lmaganda, odatda saraton yoki jiddiy hisoblanmaydi.
- Yod tanqisligi. Bu nodul rivojlanishida guatr bilan birga tetiklantirishi mumkin.
- Toksik adenoma sifatida ham tanilgan, ko'p nodullar mavjud. Odatda bu nodullar tiroid gormoni hosil qiladi va hipertiroidiyaga olib kelishi mumkin.
Tiroid nodullarining umumiy belgilari va belgilari
Ba'zi hollarda, agar sizda juda katta nodul mavjud bo'lsa yoki u sizning teringizning yuzasiga yaqin bo'lsa, u sizning amaliyotingizning qo'lda baholashi bilan tashqi ko'rinish yoki sezilishi mumkin. Aksariyat nodullar ko'rinadigan yoki sezilmaydigan bo'lib, faqat ko'rish sinovlari bilan aniqlanishi mumkin.
Ko'p hollarda nodullar aniq bir belgilarga olib kelmaydi. Ammo, tiroid nodullari simptomlarni keltirib chiqarganda, ba'zi bir umumiy narsalar quyidagilardir:
- ko'payish
- uyqusizlik
- kilogramm halok yoki kilogramm ortishi
- tashvish
- zilzilalar
- charchoq
- depressiya
- bo'ynidagi sezuvchanlik
- yutish qiyinchilik
- bo'ynidagi to'la yoki noziklik hissi
- tovush
Tiroid nodullarini tashxislash uchun sinov va protseduralar
Tiroid nodullari aniqlanganda shifokor bir necha muhim savolni baholaydi:
- Nodül juda ko'p tiroid gormoni ishlab chiqaradimi va hipertiroidizmga sabab bo'ladimi?
- Tiroidning qalqonsimon gormonni ishlab chiqarish va hipotiroidizmga sabab qobiliyatini buzadigan nodül bormi?
- Sizning nodulingiz saratonmi?
- Nodul nafas olish yoki yutishingizga ta'sir qiladimi?
Baholashda dastlabki qadam odatda TSH, Free T4, Free T3 va Hashimoto va Graves kasalliklari uchun antikorlarni sinab ko'rish uchun mo'ljallangan qon tomirlari panelidir. Bu nodulning hipertiroidi yoki hipotiroidizmga sababchi ekanligini aniqlashga yordam beradi.
Keyingi bosqich odatda ultratovush, MRI, KT yoki radioaktiv yodli tekshiruvni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan qalqonsimon tasvirlash testlari . Ular ko'pincha nodülün o'lchamini va xususiyatlarini baholash va keyingi tekshirishni talab qiladigan shubhali xususiyatlarni aniqlash uchun bajariladi. Shubhali deb hisoblangan ba'zi sinov sinovlari quyidagilar:
- yagona nodül (ko'p nodüllere qarshi)
- nodül ichidagi mikrokalzifikatsiya mavjudligi
- hajmi 2 sm dan katta
- nodülün qattiq tarkibi
- Nodul yodni emirmaydi yoki qalqonsimon gormonni ishlab chiqarmaydi degan ma'noni anglatadi.
- nodülün tez o'sishi
Agar nodul shubhali deb hisoblansa, keyingi bosqich odatda ingichka igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiya hisoblanadi . Ushbu testda nodulga igna ulanadi, odatda ultratovush bilan boshqariladi - patologik tahlil uchun namunani olib tashlash. To'liq sinov uchun bir yoki bir nechta namuna talab qilinishi mumkin. Odatda FNAlar endokrinologlar, sitopatologlar yoki jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi. Hujayralar sitopatolog tomonidan o'rganilib, baholanadi. Ko'plab FNAlar shifoxonada amalga oshiriladi, ba'zilari shifoxonada yoki jarrohlik markazida ambulatoriya usuli sifatida bajarilishi mumkin.
FNAsini bajarayotgan amaliyotchilardan amaliyotning eng yaxshi namunalarini ishlab chiqarishga ishonch hosil qilish uchun katta tajribaga ega bo'lishi muhimdir. FNK biopsiyasi natijalarining bir qismi diagnostik emas, ya'ni ular butunlay foydalana olmaydilar va ularni qayta tuzish kerak; kam tajribali amaliyotchilar namuna olishni amalga oshirishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga olib keladi. Qalqonsimon FNKning asosiy xavfi qon ketish yoki qon ketishdir. Ammo tajribali amaliyotchi bilan bu xavf kichik va tiroid FNK odatda xavfsiz hisoblanadi, deyarli hech qachon asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
FNA natijalari "noqulay" yoki "noaniq" bo'lgan taqdirda eng katta qiyinchiliklardan biri. Bunday holda, patologiyalar saratonni saraton kasalligiga yo'liqtira olmaydi. Ushbu holatning an'anaviy keyingi bosqichi tiroidektomiya - qalqonsimon bezini olib tashlash uchun jarrohlik bo'lib, so'ngra tiroid saratoni aniq tashxislash yoki tashxislash uchun baholanadi.
Ko'p hollarda sodir bo'lgan tiroid saraton aniqlanmaganda, bemorga hayotiy hipotiroid bilan yashash kerak, aks holda keraksiz tiroidektomiya.
Taxmin qilinishicha, har yili Qo'shma Shtatlarda deyarli yarim millionga yaqin FNAning biopsiyalari o'tkaziladi va ularning 30 foizigacha aniq yoki noaniq. Noaniq nodullarning 20-30 foizi xatarli deb topildi.
Shuning uchun, agar siz dastlabki biopsiya vaqtida o'tkazilgan bo'lsa, deyarli barcha aniq va noaniq FNA natijalarini bartaraf etadigan Afirma Tiroid FNA Analiz nomli testdan xabardor bo'lishingiz kerak. FNA'nizin rejalashtirilishidan oldin shifokoringiz ushbu tizimdan foydalanayotganini tasdiqlashingiz kerakligini yoki ushbu maxsus test bilan ishlaydigan shifokorni topishini tasdiqlashingiz kerak.
Tiroid nodullarini davolash
Agar nodül saraton kasalligiga uchrasa, keyingi bosqich saratonni tashxislash va saraton kasalligining turi va bosqichiga asoslangan davolash hisoblanadi.
Agar kosmetik jihatdan notekis nodullari bo'lsa yoki yutish yoki nafas olish qobiliyatiga putur etkazadigan bo'lsa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Agar benign nodul har qanday hipertiroidi yoki hipotiroidizm bilan birga bo'lmasa, odatda ultratovush tekshiruvi va shifokor tomonidan tekshiriladi.
Odatda, hipotiroidizmga sabab bo'lgan benign nodül uchun, davolanish, tiroid gormonini almashtirish preparatini belgilaydi. Bu nodulni qisqartirishga yordam berishi yoki uni o'sishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Agar nodül o'sishda davom etsa, shifokoringiz uni biopsiyalashtirishi mumkin, jarrohlik aralashuvni tavsiya etishi yoki nodulni qisqartirishga yordam berishi mumkin bo'lgan teri orqali etanol in'ektsiyasi (PEI) kabi davolashni tavsiya etishi mumkin.
Agar benign nodül yoki toksik adenoma hipertiroidizm bilan kechiksa, davolash odatda antitiroid dorilar yoki ba'zi hollarda radioaktiv yod ablasyonu yoki jarrohlik bo'lib, hipertiroidi darajasiga, dorilarga bo'lgan munosabatingizga va shifokor tomonidan aniqlangan boshqa omillarga bog'liq bo'ladi .
Bir so'zdan
Tiroid saraton xavfi juda kam bo'lsa ham, barcha nodüller amaliyotchi tomonidan baholanishi va saraton kasalligining kichik xavfini rad etishlari kerak.
> Manbalar:
> Braverman L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
> Haugen B. et. al. "2015 yillarda Tiroid nodullari va turli xil tiroid saratoni bilan kasallangan bemorlarga American Thyroid Assotsiatsiyasi menejmenti ko'rsatmalari / Tiroid nodullari va differentsiyalangan qalqon qoni haqida amerika qalqonlari assotsiatsiyasi ko'rsatmalari." Tiroid . Jild, 26, 1-son, 2016. DOI: 10.1089 / Sen.2015.0020