Siz yoki yaqinlaringiz yaqin orada proksimal MS (SPMS) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, sizning nevrologingiz ushbu xulosaga qay tarzda kelganini bilishingiz mumkin.
Shu bilan bir qatorda, ehtimol sizga relapsing-remitting MS (RRMS) va shifokor qachon RRMS-dan SPMS-ga o'tishni bilishingiz mumkin.
Bu oddiy fikrlar va MS bilan yashovchi kishi sifatida MS kasalliklarini o'tishni tushunish muhimdir.
Shunday qilib, kelajakda nimalar kutayotgani va duch kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklar uchun biroz ko'proq tayyorlanasiz.
Ikkilamchi Progressiv Multipl Sklerozni tashxislash
Ko'p skleroz (MS) - tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin bo'lgan murakkab nevrologik kasallik. Biri uchun, alomatlar boshqa sog'liqni saqlash sharoitlariga taqlid qilishi mumkin. Ikkinchidan, tashxisni tasdiqlash uchun hech qanday sinov yo'q. Buning o'rniga, MS tashxisini bir jumboqni qo'yish kabi bo'ladi va ba'zan qismlar mukammal darajada mos emas.
Keyinchalik, MS kasalligi ob'ektiv dalillarning kombinatsiyasini (masalan, MRI yoki lomber ponksiyon natijalari), shuningdek, sub'ektiv ma'lumotlarni, masalan, insonning nevrologik hodisalar va fizikaviy tekshiruvlar tarixini birlashtiradi.
Ya'ni, ikkinchi darajali progresif MSni aniqlashga kelganda, shifokoringiz ikki muhim qadamni ko'rib chiqishi kerak:
Birinchi qadam: Tarixni tasdiqlash RRMS
Kasallik qaytalanuvchi (masalan, "ikkinchi darajali" deb nomlangan) MSning tarixini tasdiqlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki ba'zi odamlar RRMS bosqichini bilmasdan ham boshdan kechirishlari mumkin.
Ehtimol, ular noto'g'ri tashxis qo'yilgan yoki ularning alomatlari juda nozik bo'lgan, hatto shifokorni ko'rmagan.
Ikki qadam: Sizning milodiy muvaffaqiyatli ekanligini tasdiqlang
RRMSning tarixini tasdiqlaganingizdan so'ng, shifokor sizning hozirgi kasallik kursingizni "progressiv", yoki asta-sekin vaqt o'tishi bilan yomonlashtirishi kerak.
Qanday "progressiv" degan tushunchani yaxshiroq tushunish uchun, SPMSning biologiyasini va klinik ko'rinishini, ya'ni SPMS-ga ega bo'lgan shaxsni anglash oson.
SPMS biologiyasi
RRMSda biz immunitet tizimining myelin niqobini (nerv tolalari atrofidagi himoya qoplamasi) hujayralariga hujumini bilamiz va bu jarayon demyelinatsiya deb ataladi. Miyalin qopqog'i shikastlangan yoki vayron qilinganidek, nerv signallari miya va o'murtqa mo'rtlikdan tananing qolgan qismiga to'g'ri uzatib bo'lolmaydi.
Ushbu immunitet tizimining miyalin qafasidagi hujumi yallig'lanish jarayonidir, bu aniq oq nuqta ( gadoliniyni kuchaytiruvchi lezyonlar deb ataladi) va bu keskin nüks davrida kontrastli MRIlar paydo bo'ladi.
Biroq, SPMSda markaziy asab tizimida kam miqdorda yallig'lanish o'zgarishlar mavjud. Buning o'rniga SPMS ning ajralib turadigan xususiyatlari - miya va o'murtqa MRIlarida ko'rinib turgan kulrang modda va oq modda va atrofiy (nerv hujayralarining yo'qolishi) degeneratsiyasi.
Aslida, o'murtqa atrof shilliq pardasi SPMSda RRMSga qaraganda sezilarli bo'lib, atrof muhitning darajasi jismonan nogiron bo'lgan odam bilan bog'liq. Omurilik shikastlanishiga qaramasdan, SPMS bilan og'rigan bemorlarda yurishning qiyinchiliklari, shuningdek, qondagi qovuq va ichak muammolari rivojlanishi mumkin.
SPMSda hali ham demyelinatsiya mavjudligini tushunish muhim, ammo RRMSda bo'lgani kabi, u odatdagidan farqli o'laroq, yanada keng tarqalgan. Bundan tashqari, SPMSda hali ham davom etayotgan yallig'lanish mavjud bo'lsa-da, bu RRMSda bo'lgani kabi, sog'lom emas.
Umuman olganda, SPMS-da yallig'lanishning pasayishi RMSMSni davolash uchun ishlatiladigan kasalliklarni o'zgartiruvchi ko'plab davolash usullari (bu yallig'lanishni kamaytirish orqali) nima uchun SPMS bilan og'rigan odamlarga yaxshiroq ega emasligini tushuntiradi.
SPMSning klinik ko'rinishi
RRMS (MSning eng ko'p uchraydigan turi) bo'lgan shaxs keskin nevrologik muammolar yoki epizodlarni (relapslar deb ataladi) boshdan kechiradi.
Masalan, umumiy birinchi relaps - bu optik asab (optik nerv (miya moyni retina bilan bog'lab turgan nerv)) yallig'langan optik neurit. Optik nevritning retsepti harakatlarda ko'zning og'rig'i va loyqa ko'rish kabi belgilarga olib keladi.
Har qanday relaps tufayli, odamning neyrologik belgilari butunlay yoki qisman hal bo'lishi mumkin.
Boshqacha qilib aytganda, relapsdan keyingi qoldiq neyrolojik muammolar bo'lishi mumkin, ammo ular barqarordir va yomonlashmaydi (asab tizimining o'sha hududida boshqa relaps bo'lmasa).
Boshqa tarafdan, progressiv MSda insonning milodiy vaqt o'tishi bilan yomonlashib, bosqichma-bosqich pasayib boradi. Masalan, SPMSli odam oxirgi olti oy davomida uning yurishi yomonlashayotganini sezishi mumkin, lekin yurishning to'satdan yomonlashib borayotgan ma'lum bir kunini yoki nuqtasini eslay olmaydi.
RRMS va SPMS o'rtasidagi o'tish davri
SPMS haqidagi qiyin qism shundan iboratki, mutaxassislar hozir RRMS tugashi bilan SPMS boshlanishi bilan tez-tez o'tish davrini boshdan kechirishini tushunishadi. Boshqacha qilib aytganda, odamning klinik ko'rinishi MS ning ikkala turi bilan bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin, shuning uchun insonning MSsi bu erda va u erda yana relaps olganda tobora yomonlashishi mumkin.
SPMS diagnozidan keyin nimani yodda tutish kerak
Agar sizga yoki yaqiningizga SPMS tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda bir nechta narsalarni yodda tuting.
Birinchidan, RMSK dan SPMS bosqichiga o'tish sizning aybingiz emasligini bilish muhimdir. Darhaqiqat, ko'pchilik odamlar oxir-oqibat SPMSga o'tadilar, garchi bu o'tishning darajasi hali ham loyqa emas. Buning sababi shundaki, yangi kasalliklarni o'zgartiruvchi terapiya- larning paydo bo'lishi ba'zi odamlarning kasalliklari progressini sezilarli darajada susaytirishga olib keladi.
Ikkinchidan, RRMS kabi, SPMS belgilari o'zgaruvchan, progressivlik darajasi kabi, ayrim kishilar boshqalardan ko'ra (va boshqa tezroq tezlikda) ko'proq nogironlik degan ma'noni anglatadi.
Uchinchidan, agar sizning milodiy rivojlanishingiz davom etsa, sizning nevrologingiz sizning funktsiyalaringizni optimallashtirish va mushak kuchingizni va yurishingizni saqlab qolish uchun sizning dori-darmonlaringiz bilan birga reabilitatsiya tadbirlarini ko'rib chiqadi.
Bir so'zdan
Bu erda quyi sath SPMS diagnostikasi diagnostika metodlarining kombinatsiyasini talab qiladi, jumladan to'liq nevrologik tekshiruv va MRIlarni takrorlash . RRMS bilan bir qatorda slam dunkasi sinovlari ham yo'q. Buning o'rniga, diagnostika klinik va shifokorning MS jumboqini birgalikda qo'yish qobiliyatiga asoslangan.
> Manbalar:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progressiv multipl skleroz. Curr Opin Neurol. 2015 yil; 28 (3): 237-43.
Milliy MS Jamiyati. (Nd). Ikkinchi bosqichli MS (SPMS) diagnostikasi.
Milliy MS Jamiyati. (Nd). SPMS haqida tez-tez so'raladigan savollar.
> Schlaeger R va boshq. Omurilikdagi kulrang miya atrofi ko'plab skleroz nogironligi bilan bog'liq. Enn Neurol. 2014 yil oktyabr; 76 (4): 568-80.