Meri Shomon maqola
Qo'shma Shtatlarda va butun dunyoda tiroid kasalligiga duchor bo'lgan eng qarama-qarshilikli masalalardan biri, bemorlarning tiroid muammolarini davolashda, xususan, noaktiv tiroid / hipotiroidizm bilan shug'ullanish uchun o'zlarini davolashlari kerakmi? Men "o'z-o'zini davolash" deb ataganimda, retsept bo'yicha tiroid gormonini almashtirish preparatini shifokor retseptisiz sotib olishni va keyin u dori nazoratsiz olib borishni nazarda tutyapman.
(Men shifokorlar qalqonsimon dori-darmonlarni belgilab beradigan bemorlarni nazarda tutmayman, lekin bemorlar tashriflar orasida dozani yuqoriga yoki pastga tushishiga imkon beradi).
Hipotiroidizm uchun o'z-o'zidan dori-darmonlar bemorlar uchun ochiq-oydin kamchiliklarga ega.
Birinchidan, agar odamga hipotiroid kasalligi aniqlanmagan bo'lsa, o'rniga o'z-o'zidan tashxis qo'yilsa, unda boshqa holatlar javobsiz qoldirilishi mumkin va davolanmaydi. Hipotiroidizmda charchoq, vazn va ruhiy tushkunlik kabi belgilar ko'p uchraydi, biroq ular yana bir necha jiddiy vaziyatni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishning noto'g'ri ekanligi, o'z-o'zidan tashxis qo'yadigan va gumon qilingan gipoteriozga o'z-o'zidan davolovchi bemor uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Ikkinchidan, tiroid funksiyasi doimo barqaror emas. Odamlar chaqaloq bo'lganidan so'ng dorilar, tiroidit yoki tug'ruqdan keyingi qalqonsimon bezlar sababli vaqtinchalik hipotiroidizmga ega bo'lishi mumkin.
Tiroid o'zgaruvchan bo'lsa, davolanishning kerakli darajasi tezda overmedikatsiya bo'lib qolishi mumkin.
Uchinchidan, mashq qilish xavfi mavjud. Soqit bo'lmagan holda yurak kasalliklari, semizlik va depressiya kabi boshqa ko'plab vaziyatlar uchun xavf oshadi. (Albatta, hipotiroidizm uchun hech qanday davolash olmaslik ham, bu sog'liqni saqlash muammolarini yanada katta xavf ostiga qo'yadi.)
Ammo ko'pchilik uchun to'rtinchi va eng katta tashvish - o'z-o'zini davolashga qodir bo'lganlar haddan ziyod haddan ziyod o'ta xavfli bo'lish xavfi. Ko'plab tiroid gormonlarini almashtirish preparatini qabul qilish anksiyete, vahima hujumlari, tremor, surunkali diareya, yuqori qon bosimi, taxikardiya (tez yurak urishi), yurak urishi, yurak anatomiyasi va potentsial xavfli yurak ritmi usulsüzlüğü kabi turli xil semptomlara sabab bo'lishi mumkin atriyal fibrilatsiyaga Atrofiy fibrillatsiya - ba'zan "a-fib" deb nomlanadi, ba'zan doimiy nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon tomiriga olib kelishi mumkin.
Ba'zi bemorlar bemorlar bilimdon ekan, o'z-o'zidan dori-darmonlarni xavfsiz deb hisoblashadi. O'z-o'zidan davolangan bemorlarni bilaman. Shu bilan birga, o'zimning davolanish davridan so'ng atrial fibrilatsiyaga chalingan favqulodda xonalarda o'tirgan o'nlab qalqonsimon kasallarni eshitdim. Ushbu bemorlarning ko'pchiligi juda yaxshi bilgan va tiroid kasalligi haqida yaxshi o'qiganlar va o'zlarini hipotiroidizmni davolash bo'yicha o'zlarini juda yaxshi bilishadi. Shunday bo'lsa-da, ular haddan tashqari xastalikka duchor bo'ldilar va salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin edi.
Bemorlarning ko'pchiligi - hatto o'z bilimlarida ishonchli bo'lganlar ham o'zlarini davolash uchun xavf mavjudligini bilishadi, ammo bemorlarning aniq va samarali qalqonsimon tashxis va davolashni to'xtatib qo'yadigan ko'plab muhim to'siqlarga duchor bo'lishlari sababli amaliyot davom etmoqda .
Bu to'siqlar qanday?
Birinchidan, o'tmishda hipotiroidizmga duch kelgan odamlar bor, ammo shifokorga tashrif buyurish uchun endi pul to'lamaydigan odamlar bor. AQShda yolg'iz yashayotgan millionlab insonlar, millionlab katta yoshli sobit daromadlar va millionlab amerikaliklar iqtisodiy inqiroz paytida ishdan ayrilgan. Ko'pchilik shifokorlar uchun cho'ntagidan pul to'lamaydi. Butun dunyoda munosib shifokorlar va tibbiy yordam olish imkoniyati - jozibali omad va jo'g'rofiya, iqtisod, sog'liqni saqlash tizimi va shaxsiy moliyaviy ahvoliga bog'liq.
Ikkinchidan, ko'plab shifokorlar qalqonsimon ogohlantiruvchi gormon (TSH) testini qanday ta'riflash haqida shubhalanishadi - ular o'zlarini "hashoratli tashhis qo'yish" uchun "oltin standart" deb atashadi.
Agar bemorda hipotiroidizm alomatlari bo'lsa va TSH testining "limbo" maydoniga tushadigan test natijasi 2,5 dan yuqori va 4,0dan 5-5,5 gacha bo'lsa - bemorning TSH natijasi AQSh laboratoriyalari tomonidan "oddiy" laborotoriya hisoboti. Biroq, ba'zi bir mutaxassislar tomonidan TSH bu subklinik hipotiroid deb hisoblanadi. Endokrinologlar bu masalani deyarli o'n yil mobaynida kurashib kelmoqdalar, chunki 2003 yil boshida Klinik Endokrinologlar Klinik Assotsiatsiyasi (AACE) tomonidan TSH testi uchun normal mos yozuvlar oralig'i 0,3 dan 3,0 ga qisqarganligi tavsiya etilgan . Biroq, ko'plab shifokorlar hali ham eski kesish nuqtasiga ergashadilar va agar bemorda 4,5 dan 6,0 gacha TSH bo'lsa, faqatgina hipotiroidizmni tashxislashadi va davolashadi.
Uchinchidan, hipotiroidizm belgilari bo'lgan va TSH testida "normal" natijalarga ega bo'lgan bemorlarning soni bor. 3 dan 6,0 gacha bo'lgan masofaga tushib turadi, ammo ularda otoimmun Hashimoto kasalligining yuqori darajadagi tiroid antitellari mavjud. Ko'pgina shifokorlar yoki ba'zi bir antikor-musbat bemorlarda tiroidni davolash hipotiroid semptomlarını engillashtiradi va ochiq hipotiroidizmin rivojlanishiga yo'l qo'ymasligini ko'rsatadigan tadqiqotlar asosida amal qilmaydi.
To'rtinchidan, "normal" TSHga ega bo'lgan bemorlarda tiroid gormonining haqiqiy tiraji - Free T4 va Free T3 - bu gormonlardagi aniq kamchiliklarni ko'rsatadi. Ko'pgina shifokorlar bepul T4 va / yoki Free T3 ning past darajadagi etishmovchiligi, shuningdek teskari T3 yoki Reverse T3 / Free T3 ning noan'anaviy nisbati - bu hipotiroidizmning belgisi ekanligini bilishdan bosh tortadilar. T4 hujayra darajasida faol tiroid gormoni - T3 ga aylanadi. Ko'pgina shifokorlar, har bir kishi T4ni T3 ga teng va teng ravishda aylantirishi mumkin deb taxmin qilishadi. Shu bilan birga, integral shifokorlar va ba'zi bir innovatsion endokrinologlar ba'zi bemorlarda T4 dan T3 konversiyasini buzadigan antikorlar, ferment etishmovchiligi, ozuqaviy etishmovchiliklar yoki fiziologik nuqsonlarga ega bo'lishi mumkinligini va bu buzilish davolanishni kafolatlashi mumkinligini tan oladilar.
Beshinchidan, ko'plab bemorlarga levotiroksin preparati - Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin yoki umumiy levotiroksin / 1-tiroksin bilan davolanadi , ammo bemorlarning qalqonsimon qon test natijalarini " normal. " Ushbu bemorlarning ba'zilari T3 dori-darmonlarini (Cytomel (liothyronine) yoki vaqtinchalik T3-ni qo'shib berishni so'raydi) yoki retsept bo'yicha tabiiy ravishda tuzilgan tiroidni so'rashini so'raydi (Ziravor, Tabiat-Troid yoki Erfa). T3 dan foydalanish bahsli, ammo ko'plab shifokorlar T3 dori vositalari yoki tabiiy tiroid dorilardan foydalanishga ishonishmaydi. Ushbu shifokorlar odatda biron-bir qo'shimcha tiroid preparati talab qilinmaydi, chunki simptomlar tiroid bilan bog'liq emas yoki alomatlar ruhiy kasallik muammosining dalili va antidepressant davolanishni talab qiladi. Ko'pincha biz "hech kimga T3 yoki tabiiy tiroid kerak emas" deganini eshitamiz, chunki "har bir kishi sintetik T4 dan T3 ga mukammal tarzda o'zgartiradi". Bu "siz bunga muhtoj emassiz / har bir kishi T4ni T3 ga o'zgartiradi". Mantrani mashhur va mustahkam mit
gipotiroidizmda davolanadi. Ba'zi shifokorlar T3 va / yoki tabiiy tiroid preparatlarini buyurishdan bosh tortadilar, chunki ular ushbu dori-darmonlarning har bir kishi uchun kardiologik yon ta'sirini keltirib chiqarishi mumkinligini his qilishadi. Lekin dori-darmonlarni to'g'ri ishlatish va buyurish bilan bog'liq xavflar minimal. Aks holda sog'lom bemorlar uchun T3 va tabiiy tiroid dorilarining xavfi, agar bemor jiddiy haddan tashqari oshirilgan bo'lsa. Shifokorlar tushunish bilan ehtiyotkorlik bilan, ammo keksa bemorlar va oldindan mavjud bo'lgan yurak kasalliklari / yurak kasalligi bilan ehtiyotkorlik bilan, chunki bu kichik guruhlar T3 yoki T3 o'z ichiga olgan tabiiy tiroid preparatlariga nisbatan sezgir bo'lishi mumkin. (Qizig'i shundaki, davolanmagan hipotiroidizm yurak xastaligi xavfini oshiradi ).
Oltinchidan, shifokorlar hatto hipotiroidizmni tekshirishdan bosh tortadigan, chegara / subklinik hipotiroidizmni davolashdan bosh tortadigan, otoimmun Hashimoto kasalligini davolashdan bosh tortgan, bepul T4ni sinab ko'rish yoki davolashdan bosh tortgan sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMOs) yoki tibbiy sug'urta bilan qamrab olingan bemorlar bor. / Bepul T3 muvozanatlari / usulsüzlükleri va / yoki T3 dori va / yoki tabiiy tiroid dorilarini reddetmeyi rad etish. Ushbu shifokorlarni ko'rib turgan bemorlarning ba'zilari moddiy jihatdan ko'proq tiroidli shifokorga tashrif buyurish uchun cho'ntagidan pul to'lamaydi.
Nihoyat, AQSh tashqarisida o'z-o'zidan dori-darmonlar ba'zi bemorlar uchun deyarli zarurat tug'diradi. Misol uchun, Buyuk Britaniyada aholining aksariyati tibbiy yordam uchun Milliy sog'liqni saqlash xizmati (NHS) dan foydalanishadi. NHS shifokorlari juda qattiq rioya qilishlari talab qilinadi - ba'zan hipotiroidizmni tashxislash va davolashda me'yorlar noto'g'ri va eskirgan. Shu bilan birga, hipotiroidizmni to'g'ri tashxislash va davolash uchun bir nechta xususiy shifokorlar bor va bu shifokorlar odatda juda qimmat.
Tiroid kasallariga qarshi kurashish
Shunday qilib, oxir-oqibat, bemorlar o'zlarini davolashlari kerakmi yoki yo'qmi? Yaqinda o'z-o'zini davolashga ixtisoslashgan bemorlarni tashvishga solib qo'ydim, chunki men o'zimni davolashni qo'llab-quvvatlamaganman va "Tabiiy Tiroid Koalitsiyasini Saqlash" - 2009 yil yozida tashkil topgan guruhni kamchiliklar, Tabiiy qoldiq tiroid dorilariga qarshi FDA choralari - o'z-o'zidan dori-darmonlarni himoya qilmaydi.
Bemorlarning og'ir ahvolda ekanligiga hech qanday shubha yo'q. Va bu men uchun to'liq ma'noga ega bo'lib, ba'zi bemorlar o'zlarini davolash uchun boshqa variant yo'qligini his qilishadi. Men o'z-o'zini davolashga qaratilgan individual qarorni tanqid qilmayapman - bu har bir kishi o'zi uchun o'zi qaror qilishi kerak bo'lgan narsa. Ba'zi kishilar bu tanlovni amalga oshirish uchun majburiy holga tushib qolgani va ba'zi shifokorlarning qalqonsimon kasalliklarni, qandaydir bemorlarni bu tanlovni amalga oshirishga majburlash nuqtai nazaridan qanday g'azablanganiga g'azablanaman. Men o'zimning o'zimga yordam beradigan odamlarni juda ehtiyotkorlik bilan qilaman va har qanday asoratdan qochishga umid qilaman.
Ba'zi bemorlar uchun bahs-munozarali masala - bu o'z-o'zidan dori-darmonlarni faol targ'ib qilish va, ayniqsa, tabiiy drenajlangan qalqonsimon dorilar bilan o'z-o'zidan dori-darmonlarni rag'batlantirish - bu oxir-oqibat tiroid kasalligiga qiziqish uyg'otishi mumkin.
Tabiiy tiroid dori-darmonlarni qisqa vaqt ichida etkazib berish yoki bozorni butunlay o'chirib tashlash , tushunmaydigan xom ashyo etishmovchiligi va sirli o'zgarishlar yuzaga kelgandan so'ng FDA xatti-harakatlarining orqasida ko'rinadi. Tabiiy tiroid dori-darmonlari FDA ning "tasdiqlanmagan" dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan. Bu esa oxir-oqibat vaqt sarflaydigan va qimmatga tushadigan tasdiqlash jarayonini o'tkazishga majbur bo'ladi. FDA, tabiiy tiroidning tasdiqlanmagan dorivor moddasi ekanligini va katta hajmli o'simliklar emasligini va bozorda qolish uchun, keyinchalik tasdiqlash jarayonidan o'tishi kerakligini aniqladi. Bu qachon va qanday amalga oshishi haqida hali qaror qabul qilinmoqda. FDA tomonidan tasdiqlanmagan dori-darmonlarni tasdiqlash uchun qaror qabul qilish jarayoni shaffof emas. Biz bilgan narsalar, bemorning farovonligi bilan bog'liq bo'lmagan sahna kuchlari ortidagi siyosiy va iqtisodiy kuchlar ko'pincha qarorlarni qabul qilish jarayonini boshqaradi.
Ba'zi shifokorlar, shuningdek, FDA vakolatxonalari menga yozganidek, salbiy reklama, shu jumladan tibbiyot jurnallarida - tiroid o'z-o'zidan dori-darmonlar bilan bog'liq bo'lib, tabiiy ravishda tuzilgan qalqonsimon dori-darmonlarni istalmagan e'tiborga aylantirdilar va natijada Ularda FDA tomonidan ko'proq o'rganish mumkin.
Tabiiy qalqonsimon dorilarga qarshi yana bir to'siq FDA ning Dori xavfsizligi va xatarlarni boshqarish bo'yicha maslahat qo'mitasiga tayinlangan Davlat fuqarolari doktori Sidney Vulfdir. Ba'zi sabablarga ko'ra hali tushunarsizdir, chunki ba'zida tabiiy tiroidning ortiqcha hisoblagichi (bu emas) va bu sigirlardan (cho'chqadan, cho'chqalar) ishlab chiqarilgani haqida aniq bir fikr bildirgan doktor Vulf - - tabiiy ravishda quritilgan qalqonsimon bezovtalanuvchi raqibdir (yoki, tabiiyki, tabiiy ravishda tuzilgan qalqonsimon deb hisoblanadigan har qanday narsa bo'lsa). U "Fuqarolar uchun eng yomon dorilar, eng yaxshi hap" FDA qo'mitasida xizmat qiladi. U FDA ning tasdiqlanmagan dori-darmonlari kampaniyasi uchun qanday dori vositalaridan o'tib ketishini hozirda hal qiladi.
Va asosiy to'siq - qalqonsimon "yaratish" bo'lib qoladi va bu erda endokrinologlar, an'anaviy shifokorlar, qalqonsimon tibbiy jamiyatlar, FDA, boshqa qonun chiqaruvchilar va levotiroksin ishlab chiqaradigan yirik dori kompaniyalari - har qanday salbiy reklama, yomon natijalar yoki tabiiy tiroid va / yoki T3 davolash bilan bog'liq muammolar tufayli, ushbu dorilarni bozordan olib tashlash uchun yomon axborotdan foydalanishni istashadi. Afsuski, "tashvish" larning ko'pincha kasallik farovonligi va o'z manfaatlari, moliyaviy daromadlari, qalqonsimon guruhlari yoki noto'g'ri ma'lumotlarga aloqasi yo'q.
My thyroid ma'ruza missiyasi: tiroid guruhini qabul qilish uchun ishlash
Bemorning advokati sifatida men o'zimning harakatimni ta'lim olish va xabardorlikni oshirishga yordam berishga va tizimning o'zida o'zgarishlarni qo'llab-quvvatlashga qaratmoqchiman. Nihoyat, biz tiroid kasalliklarining kamligi o'z-o'zidan dori-darmonlar bilan bog'liq xavf-xatar va imtiyozlar orasida qiyin tanlovni amalga oshirishga majbur bo'lgan va davolashsiz davolanadigan dunyoda yashashimizni xohlayman.
Hech bir xatoga yo'l qo'ymang, bu qiyin maqsad. Endokrinologiyaning dogmatik dunyosiga va tiroid tibbiyotining "biznesiga" qarshi kurashish - va "vrachlik zo'ravonligi" deb atalgan bir qancha shifokorlar - bu qiyin narsa. Ko'pchiligimiz o'n yildan ortiq kurash olib borayotgan jang. Biz ba'zi yaxshilanishlarni ko'rdik va bu yo'lda ba'zi kamchiliklarni ko'rdik.
Ma'lumki, ko'plab endokrinologlar va endokrinologiya tashkilotlari o'zgarishlarni qabul qilishda sekin kechadi va afsuski, laboratoriya hisobotlarida ularning soni oldida o'tirgan bemorga qaraganda ko'proq qiziqishayotgani va bu bemorning lazzatlanishiga qaramasdan, ko'pincha tibbiy / ilmiy nuqtai nazardan ma'lum. har qanday hayot sifati. Shifokorlar TSH testiga - gipofiz gormonining ikkinchi tekshiruviga - gipotiroidizmni tashxislash va boshqarish uchun, erkin T3 darajalariga - aslida kislorod va energiyani etkazib berish uchun hujayralarga kiradigan faol gormon darajasini butunlay e'tibordan chetda qoldirib, oqilona his qilishadi. Ko'pgina shifokorlar qalqonsimon antitellarni sinab ko'rishni ham xohlamaydilar - bu bizga qalqonsimon tosh otoimmün yetishmovchiligida xabar berishi mumkin.
Shu bilan birga, endokrinologlar va shifokorlarning bir necha avlodiga, sintetik tiroksin (T4) - levotiroksin / 1-tiroksin deb nomlanadigan yoki undan ko'prog'i, Synthroid markasi bo'yicha ma'lum bo'lgan yagona avlod halqasi deb aytildi. Ular faqat liotironin (Cytomel) deb ataladigan sintetik triiodotironin (T3) bilan birga levotiroksinning kombinatsiyalangan davolanishdan ustun ekanligini aytishdi. Yarim asrga borib, faqatgina hipotiroidizm bilan bog'liq bo'lgan tabiiy konversiyalangan qalqonsimon - "qadimgi", "beqaror" va sintetik tiroksindan kam bo'lganligi aytilgan. Haqiqiy fan hamma joyda, biroq, shifokor himoyasi ostida bo'lgan har qanday davolash protokoli - bu levotiroksin monoterapiyasi, sintetik T4 / T3 kombinatsiyalovchi terapiya yoki tabiiy qoldiq tiroiddan foydalanish - tanlangan pozitsiyasini tiklashi mumkin bo'lgan ishlar mavjud. Va agar shifokor o'z nuqtai nazariga zid keladigan ish bilan duch kelgan bo'lsa, ularni tez-tez eshitasiz, "bu yaxshi".
Tibbiy / ilmiy munozaralardan tashqari, farmatsevtika sanoatida dollarlar tiroid amaliyotchilarining ongida jo'shqin ta'sir ko'rsatmoqda.
Sirli narsa emas, albatta, tiroid tibbiy jamiyatlari - ya'ni Amerika tiroid assotsiatsiyasi va Klinik Endokrinologlar assotsiatsiyasi - Synthroid ishlab chiqaruvchilardan grantlar, mablag ', qo'llab-quvvatlash va tadbirlarni homiylik qilish uchun har yili yuz minglab dollarlarni olishadi. Va bu tashkilotlarda etakchilik rolini bajaradigan ko'plab shifokorlar ham Synthroid kompaniyasining ishlab chiqaruvchisidan mablag' oladilar.
Levotiroksinning Synthroid markasi AQShda o'nlab yillar davomida eng ko'p sotiladigan dori bo'lib, u juda foydali. Tibbiyot maktablari, endokrinolog shifoxonalari va mamlakat bo'ylab shifoxonalarda ishlaydigan kafedralarda muntazam ravishda Sintroid shirkatining ishlab chiqaruvchisi tomonidan tiroidni davolanishga yordam berish uchun to'lanadi. tabiiy tiroid - shifokorlar, hamshiralar, ofis xodimlari, tibbiy talabalar va yosh shifokorlar eshitishlari mumkin. Shuningdek, giyohvand moddalari bilan shug'ullanuvchilarni har hafta shifokorlar uchun minglab kishilar etkazib beradigan marketing punktlarini, shuningdek bepul dori-darmonlarni va qalam, kupa, adabiyot, retseptlar, plastmassa tiroidlari va boshqa narsalarni unutmang. , va har qanday tiroid shifokor uchrashuvida berish.
Natijada: biz shifokorlarning bir necha avlodi bor, ular har qanday joyda eshitishlari va eshitishlarini davom ettirishadi - Synthroid har kim va har bir kishi uchun hipotiroidizm bilan shug'ullanadigan yagona muammo bo'lib, har bir kishi T4 T3 ga mukammal qilib, hech kimga T3 kerak emasligi va hipotiroidizmda tabiiy ravishda tuzilgan tiroidning ahamiyati yo'q.
Tiroid guruxi va ayrim shifokorlarning moliyaviy ta'sirlarga nisbatan sezgirligi shu qadar keng tarqalganki, hatto ba'zi endokrinologlar va shifokorlar T3 dorilarini yoki bemorlarga tabiiy tiroid dori-darmonlarini buyuradigan boshqa shifokorlarni ochiqchasiga qoralash va yomonlashtiradilar.
Ushbu turdagi qattiq fikrlarni - ko'plab odamlarni kasallik hayotiga mahkum etgan fikrni bekor qilishga yordam berish uchun qo'limizdan kelganini qilish - mening advokatimning asosiy yo'nalishi.
Mening vazifam qonuniy yo'l bilan ko'rsatilishi mumkin bo'lgan, jumladan, T3 va tabiiy tiroid dori-darmonlari bilan bog'liq bo'lgan barcha davolanish imkoniyatlari haqida xabardorlikni oshirishdir. Maqsadim, qonuniy qalqonsimon davolanishning barcha turlarini yaxshiroq tushunadigan, yaxshi ma'lum bo'lgan, yaxshi qabul qilinadigan, arzon va qonuniy ravishda ta'minlaydigan dunyoga qarshi kurashishdir ... shifokorlar, sug'urtachilar, dorixonalar, tibbiy jamiyatlar va qonuniy qalqonsimon davolanish variantlarining barcha turlari bemorlar. Va kengaytma orqali, mening missiyam bu variantlarni bozordan chiqarib yuborishni xohlaydigan turli manfaatdor guruhlarning hujumlaridan himoya qilishiga yordam beradi.