In-Depth Look
Qalqonsimon bezdagi jarrohlik tiroidektomiya deb nomlanadi. Ushbu maqolada qalqonsimon jarrohlikning sabablarini, qalqonsimon jarrohlik turlarini va jarrohlikdan oldin va keyin nimani kutish kerakligini o'rganing.
Tiroid jarrohligining sabablari
Tiroid operatsiyasi bir qator hollarda amalga oshiriladi:
- tiroid saratoni uchun davolash sifatida
- kattalashgan qalqonsimon yoki ko'p nodullar kosmetik, nafas olish yoki yutib yuborish muammolariga
- homilador ayolda antitiroid dorilar tomonidan uning gipertireozu nazorat qilinmasligi va darhol davolanishni talab qiladi
- hipertiroidi uchun boshqa davolash usullari - ya'ni. antitiroid dorilar yoki radioaktiv yod samarali emas. (AQShda qo'llanilishi mumkin) AQShdan tashqarida jarrohlik ba'zida radioaktiv yoddan oldin yoki o'rniga hipertiriroidi sifatida qo'llaniladi.)
- agar amaliyotchi yoki ota-ona radioaktiv yoddan saqlanishni xohlasa, bolalarda
- bemor antitiroid dorilar yoki radioaktiv yoddan voz kechganda
- bemorni davolanishdan so'ng tezda homilador bo'lishga urinishni xohlaydi
Jarqoni tanlash
Qalqonsimon jarrohlik amaliyotida kam tajribali jarrohlar bilan og'rigan bemorlarning kasallanish ehtimoli ko'proq, shuning uchun jarrohingiz qalqonsimon jarrohlikda katta tajribaga ega ekanligiga ishonch hosil qiling. Siz eng yaxshi tibbiy jarrohni topish haqidagi maqolada batafsil tanishishingiz mumkin.
Tiroid jarrohlik turlari
Qalqonsimon bezining uchta asosiy turi mavjud:
- Total Thyroidectomy - Tiroidni to'liq olib tashlash
Bu tiroid operatsiyasining eng keng tarqalgan turi bo'lib, ko'pincha tiroid saratoniga, xususan, medullar yoki anaplastik qalqonsimon saraton kabi tajovuzkor saraton kasalliklari uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, sigir va Graves / hyperthyroidism davolanish uchun ham ishlatiladi. - Subtotal / qisman tiroidektomiya - tiroid bezining yarmini olib tashlash
Ushbu operatsiyani bajarish uchun saraton hujayralarining bir tomoniga joylashtirilgan va follikulyar yoki papillomli bo'lmagan, kichik va agressiv bo'lishi kerak. Agar subtotal yoki qisman tiroidektomiya bajarilsa, odatda jarrohlar ikki tomonlama subtotal tiroidektomiyani bajaradilar va ular tiroidning har bir tomoni / lobida 1 dan 5 grammgacha bo'ladi. Harley Dunxillning amaliyoti ham keng tarqalgan, bu erda bir tomonda total lobektomiya va ikkinchisida subtotal mavjud bo'lib, qolgan 4 dan 5 gramm tiroid to'qimasini qoldiradi.
- Tiroidli Lobektomiya - faqatgina chorak chorakni olib tashlash
Bu tiroid saratoniga nisbatan kamroq qo'llaniladi, chunki saraton hujayralari kichik va tajovuzkor bo'lmagan bo'lishi kerak.
Umumiy tiroidektomiyaga qarama-qarshi subtotal / qisman, masalani tortishuvli deb hisoblash mumkin. Ba'zi amaliyotchilar, qisman tiroidektomiya qilishni afzal deb hisoblashadi, chunki ular hipotiroidizmni oldini olish uchun etarli tiroid to'qimasini ortda qoldirishadi. (Umumiy tiroidektomiya hipotiroidizmga chalingan deyarli 100 foizga ega). Subtotal tiroidektomiya bilan bog'liq hipotiroidizm xavfi juda yuqori va ayrim ekspertlar subtotal tiroidektomiya olgan bemorlarning 70 foizidan ko'prog'i hipotiroidga aylanishini aytishadi. Subtotal tiroidektomiyaning asosiy sabablaridan biri hipotiroidizmni oldini olishdan iborat bo'lib, bu maqsad faqat ozchilik hollarda erishilganda, mutaxassislar tobora ko'proq subtotal tiroidektomiya uchun qo'shimcha foyda yo'qligiga ishonishadi va odatda umumiy tiroidektomiyani tavsiya etishadi.
Siz nimani boshdan kechirishingiz mumkin
Ko'p hollarda qalqonsimon bezak jarrohligi juda murakkab emas va odatda ikki soatdan ko'proq vaqt talab etiladi.
Tiroidning yarmini olib tashlash 45 daqiqadan bir soatgacha davom etadi, shuning uchun ham butun bez yo'qolsa, jarrohlik taxminan bir yarim soat davom etadi.
Jarrohingiz bilan davolayotgan dorilar haqida va jarrohlik kunidan oldin nima qilish kerakligi haqida ma'lumot oling.
Sizning operatsiyangizning tongi kasalxonaga tekshirishingiz mumkin. Jarroh odatda jarrohlik amaliyotidan oldin tunning yarmidan keyin ovqatlanish yoki ichishdan qochishingizni so'raydi.
Ambulator yoki kasalxonaga yotqizishmi?
Bemorning ahvoliga qarab, tungi yoki ikki kechayu kasalxonada qolish rejalashtirilishi mumkin. Ambulator tiroid jarrohligi tobora ommalashib bormoqda va tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, ambulatoriya qalqonsimon jarrohlik ambulatoriyasi xavfsiz, samarali va kamroqdir , bemorlarning ko'pchiligi uchun an'anaviy statsionar shifoxonalarda qolishi mumkin.
Umumiy yoki mahalliy behushlik?
Tiroid jarrohligi ko'proq umumiy behushlik bilan amalga oshiriladi. Ba'zi jarrohlar hozirda lokal behushlik, shuningdek, sedativ holda tiroid operatsiyasini bajarish uchun foydalanmoqdalar.
Lokal behushlikning afzalliklari shundaki, u kasalxonada qolish muddatini qisqartirish, operatsiya vaqtini qisqartirish va jarrohlikdan so'ng kamroq qusish va ko'ngil aynish bilan bog'liq.
Agar siz mahalliy og'riqsizlantirishni tanlasangiz, shifokor sizga tiroid hududi uchun neytral dori-darmonlarni, shuningdek tinchlanishga yordam beradigan yumshoq sedativni beradi. Biroq siz operatsiya davomida uyg'onishingiz va jarrohingiz bilan muloqotda bo'lishingiz mumkin.
Mahalliy behushlikda tiroid operatsiyasini bajarish uchun ko'pgina jarrohlar tayyorlanmoqda. Shunday qilib, ushbu variantni davom ettirmoqchi bo'lsangiz, jarrohingiz mahalliy og'riqsizlantirish bilan bir qator tiroid operatsiyalarini bajarganligiga amin bo'ling. (Ba'zi ekspertlar bu amaliyotni kamida 50 marta bajargan jarrohni qidirmoqdalar.)
Jarrohlik protsedurasi
Jarrohlikda jarroh 3-5 dyuymli choklarni kesib, bo'yningizni tagiga qo'yadi. Teri va mushak qalqonsimon bezni ochish uchun orqaga tortiladi. Kesma odatda sizning bo'yningizda teri qatlamiga tushib qoladi, bu esa sezilarli darajada kam ko'rinadi.
Blyashka qon bilan ta'minlanganligi "yopiq" bo'lib, paratiroid bezlari aniqlanadi (ular himoya qilinishi mumkin). Jarroh traxeyani tiroiddan ajratadi va badanning barcha qismini yoki bir qismini olib tashlaydi.
Aksariyat jarrohlar eritib yuboriladigan tikuvlardan foydalanadilar, ammo siz jarrohingizni ulardan qanday foydalanishni oldindan so'rashni xohlashingiz mumkin, chunki yutilmaydigan tikuvlar aslida kamroq chandiq hosil qiladi. Agar siz o'tmishdagi tikuvlarga allergik teri reaktsiyalari haqida hikoya qilsangiz, shifokoringizga hipoallergen tikuv materialini ishlatishni so'rashingiz mumkin.
Eslatma: Ko'p tiroid jarrohligi an'anaviy metodlarni qo'llash orqali amalga oshiriladi. Ammo ba'zi amaliyotchilar endoskopik tiroid jarrohligini bajaradilar, bu esa bo'yin ichiga qo'yilgan kichik magnitafonli kamerani qo'llashni o'z ichiga oladi. Karbonat angidrid gazining bo'yin hududiga pompalanadi, bunda bezni ko'rish va ishlashni osonlashtiradi. Ikkinchidan, kichik bir kesma hosil bo'ladi va bu kesma orqali skalpel shunga o'xshash chetiga ingichka trubka kiritiladi. Bu trubo tiroidni olib tashlash uchun ishlatiladigan jarrohlik vositasidir. Endoskopik jarrohlik, chunki u bir dyuymdan kamroq ikkita mayda tomirni o'z ichiga oladi, odatda kamroq skar shakllantiradi va normal faoliyatga tezroq qaytishga imkon beradi. Ba'zan kirish nuqtasi qo'l ostidadir - aksillar jarrohligi deb ataladi. Endoskopik jarrohlik keng tarqalgan emas, ammo siz ushbu jarrohlik amaliyotlarini bajaradigan tajribali jarrohni topishingiz kerak va bu sizning shaxsiy holatingiz uchun mosligini tekshirishingiz kerak.
Jarrohingizdan keyin
Operatsiyadan keyin siz odatda kamida 6 soat shifoxonada kuzatuv ostida qolasiz. Agar siz ambulatoriya operatsiya qilmoqchi bo'lsangiz, ushbu nuqtadan keyin sizdan chiqarib yuborilishi mumkin.
Chiqarishdan oldin, sizning insizyoningiz odatda kolloidium deb nomlangan aniq suvga chidamli elim bilan qoplanadi. (Bu sizga jarrohlik amaliyotidan so'ng yuvinish yoki yuvish imkonini beradi.)
Kamdan-kam hollarda qon ketishdan tashvishlansa yoki qalqonsimon juda katta bo'lsa va jarrohlik katta bo'sh joy qoldirgan bo'lsa, suyuqlik to'planib qolishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarohatingizda drenaj qoldiriladi. Naychani olib tashlash uchun bir necha kundan so'ng jarrohga qaytib boring.
Qalqonsimon jarrohlikdan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi bir umumiy qisqa muddatli yon ta'sirlar, shu jumladan yutish paytida og'riq va bo'yinning qattiqligi mavjud. Ko'pgina bemorlar jarrohlikdan keyin hipotiroidga aylanadi va tiroid gormoni almashtirishni talab qiladi. Ushbu muammolar tiroid jarrohlikdan so'ng qayta tiklash maqolasida batafsil muhokama qilinadi.
Asoratlar keng tarqalmagan bo'lsa-da, qalqonsimon jarrohlikdan keyin bir nechtasi paydo bo'lishi mumkin. Ular orasida hipoparatiroidizm va hipokalsemiya, laringeal asab ziyonni ham mavjud. Belgilanishga sizning lablaringiz, qo'llaringiz va oyoqlaringizning pastki qismida uyquchanlik va qorong'ulik, mushak kramplari va spazmlar, yomon bosh og'riqlar, xavotirlik, tushkunlik, tovush va baland ovozda gapirish qiyin bo'lishi mumkin. Tiroid jarroxligidan keyingi murakkabliklar haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishingiz mumkin.
Manbalar:
Braverman, MD, Lyuis E. va Robert D. Utiger, MD. Verner va Ingbarning Tiroidasi: fundamental va klinik matn. 9-nashr., Filadelfiya: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Tiroid Markazi veb-sayti, Onlayn.
Ku, Chun-Fan va boshqalar. al. "Total tiroidektomiya subtotal tiroidektomiyani Graves kasalligi uchun afzal bo'lgan jarrohlik davolash o'rnini bosadi", ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, Iyul 2005 Onlayn
Lal, Geeta va boshqalar. al. "Total Thyroidectomy Graves" kasalliklarini jarrohlik davolash uchun tanlangan protsedura bo'ladimi? " Tiroid , iyun 2005, vol. 15, № 6: 569 -574 Onlayn.
Moreno, Pablo va boshqalar. al. "Subtotal Tiroidektomiya: Qabrlardagi kasalliklarda Eutiroidi erishish uchun ishonchli usul" Prognostik omillar, " World Journal Of Surgery , Volume 30, Number 11, November 2006, pp. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Umumiy tiroidektomiyaning asoratlari: profilaktika, profilaktika va davolash" Chir Ital . 2002 y. Sentyabr-okt; 54 (5): 635-42.
Shomon, Meri J., Hipotiroidizm bilan yashash: Yoru doktor bilishingiz kerakligini aytmaydi, 2-nashr, HarperCollins, 2005, Online.