Tiroidlarni davolashda istiqbolli potentsial qo'shimcha
Qalqonsimon bez kasalliklarini o'rganish bo'yicha yangi kashfiyotlardan biri bu mashhur 2-darajali diabet preparati metformin (marka nomi Glyukofag) va tiroid o'rtasidagi munosabatni anglashdir.
Metformin 2-toifa diabet va insulin qarshiligini davolash uchun ishlatiladi. Insulin qarshiligi insulinga qarshilik - normal darajada insulin darajasiga ega, shuning uchun insulin miqdori qon shakarini kamaytirishda samarali emasligini ko'rsatadigan qon glyukoza miqdori yuqori bo'lgan, va qalqonsimon bez emas (qalin). tiroid nodullari va tiroid saratonining yuqori tarqalishi.
Qizig'i shundaki, "Endokrinologiya jurnali" da chop etilgan yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, metformin bilan davolangan bemorlarda kichik tiroid kattaligi va TSH darajasi past bo'ladi, shuningdek, sut, tiroid nodullari va tiroid saratoni xavfi kamayadi.
Metformin haqida
Glucophage markasi ostida sotiladigan Metformin, 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladigan, ayniqsa, kilolu bemorlarda qo'llaniladigan dastlabki dori hisoblanadi. Metformin - bu biguanid , ya'ni u sizning jigaringizning glyukoza ishlab chiqarishini kamaytiradi va sizning tanangizning insulinga sezuvchanligini oshiradi. Qo'shma Shtatlar 1995 yilda metformindan foydalanishni boshladi va metformin butun dunyoda 2-toifa diabet uchun eng keng tarqalgan og'zaki dori hisoblanadi. Qo'shma Shtatlarda metformin terapiyasining odatdagi narxi oyiga $ 5 dan $ 25 gacha.
Metformin va Tiroid
Endokrinologiya jurnali tomonidan metformin va qalqonsimon funktsiyali o'rtasidagi munosabatni ko'rib chiqdi va kelajakda tiroidni davolovchi ta'sirga ega bo'lgan metforminning muhim ta'sirini umumlashtirdi.
Xususan, tadqiqot bir qancha muhim topilmalar haqida xabar berdi:
- Metformin va Tiroid saratoni: Ko'plab tadqiqot natijalari metforminning tiroid saratonini o'sishini sekinlashtirayotganligini va antiproliferativ faoliyat deb nomlanadigan narsaga ega ekanligini ko'rsatadi. Metformin insulinning turli tiroid hujayralari o'sishini va tiroid saraton hujayralarini, jumladan, taniqli anaplastik tiroid saraton hujayralarini o'sishini sezilarli darajada kamaytirdi. Metformin shuningdek, o'sishni inhibe qiladi va medullar tiroid saratonida metastazlarning oldini oladi. Metformin bunday o'sishni rag'batlantiradigan asosiy signalizatsiya yo'llariga to'sqinlik qiladi.
- Metformin va tiroid nodullari: Metformin shuningdek, tiroid nodullariga qarshi proliferativ ta'sir ko'rsatadi, ularning o'sishini sekinlashtiradi yoki ularning hajmini kamaytiradi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kichik benign tiroid nodülü va insulin direncine ega bemorlarga metformin bilan davolash nodüllerin hajmini kamayishiga va TSH darajasida bir pasayishiga olib keldi. Insulin qarshiligi va tiroid nodullari bo'lgan ayollarning yana bir yangi tekshiruvi metformin va levotiroksin bilan davolangan bemorlarda nodul o'lchamining sezilarli darajada pasayishi kuzatildi.
- Metformin va TSH bemorlarni davolash uchun metformin: Metformin davolash doimiy ravishda TSH darajasining pastligi bilan bog'liq bo'lib, u tiroid saratonining oldini olish uchun TSH darajasini bostirish uchun mo'ljallangan tiroid saratoniga chalingan bemorlarda mavjud bo'lgan terapiyalarda rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatdi. Metformin, ayniqsa, foydali bo'lishi mumkin, chunki u hipertiroidizmga olib kelmasdan, TSH darajasini bostirish kabi ko'rinadi.
- 2-toifa diabet kasalligida metformin va tiroid sharoitlari: metformin terapiyasida 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda tashxislangan hipotiroidizmning statistik darajasi past. Metformin diabetik bemorlarda tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) darajasining pastligi bilan bog'liq. Tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarning 2-turida metformin bilan davolanish diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda diareya yuqori bo'lgan remissiya va tirik qolish davri bilan bog'liq bo'lib, diabetik bemorlarda limfa tugunlari bilan metastaz qilingan diabetik bemorlarda yanada qulay natijalar bo'lgan. Tadqiqotchilar metforminning tiroid gormonlarining hipofiz beziga ta'sirini kuchaytirishi nazariyasini bildiradilar.
Muhim masalalar
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, levotiroksinning emishi metformin yordamida o'zgarmaydi, shuning uchun bu ikki dori-darmonni bir vaqtning o'zida olish xavfsizdir.
Ammo, metformin TSHni T4 yoki T3 darajalariga ta'sir qilmasdan tushirishi mumkinligi sababli, u metformin va levotiroksinni olib boradigan hipotiroidizm bilan 2-toifa diabetning haqiqiy tiroid holatini aks ettira olmaydi. Bundan tashqari, tiroid saratoniga duchor bo'lgan va nafaqat repressiv TSH darajasini talab qiladigan 2-turdagi qandli diabet kasalligini bartaraf etishga olib kelishi mumkin, ammo saratonning qaytalanishining oldini olish uchun T4 va T3 tiroid gormonlarining yuqori aylanish darajalari.
Tadqiqotchilarning fikricha:
Depressiya qilingan TSH darajasi soxta ishonchni ta'minlaydi yoki terapiyani boshlashi mumkin, yoki endokrinologlar [levotiroksin] dozasini yuqori darajada TSH darajasida kamaytirishi mumkin. Klinisyenler metformin ta'sirini hisoblashlari kerak, chunki ular tiroid funktsiyasini ta'qib qilishganda [levotiroksin] dozasini to'g'ri davolash yoki sozlashni oldini olish kerak.
Dozani kamaytirish hipotiroidizm semptomlarının qaytib kelishiga olib kelishi mumkin, chunki kam TSH'ye qaramasdan, hipotiroid semptomlarını yo'qotish uchun tiroid gormoni aylanishi etarli bo'lmasligi mumkin.
Bundan tashqari, operatsiyadan keyin tiroid saratonini davolash uchun bezni olib tashlash uchun ko'plab bemorlar TSH darajasini juda past darajada saqlab, tiroid gormoni darajasini yuqori darajada saqlab, tiroid saratonining takrorlanishini oldini oladi. Tiroid saratoni bilan kasallangan va bezini olib tashlash uchun tiroidektomiyaga ega 2-turdagi diabet kasalligi uchun metformin bilan davolashning sun'iy ravishda past bo'lgan TSH miqdori levotiroksinning kamaytirilgan dozasini talab qiladi. Biroq, bu dozada kamayish, hujayra darajasida siqilishga erisha olmaydi.
Bir so'z
Bu qiziqarli yangi topilmalar metformin uchun bir necha guruhlarda potentsial foydalanish mumkinligini ko'rsatadi:
- Tiroid kasalligi bilan og'rigan 2-toifa diabet
- Tiroid kasalligi bo'lmagan 2-toifa diabet
- Insulin qarshilik, metabolik sindrom va / yoki semirib ketgan hipotiroidizm bo'lgan odamlar
- TSH-sppressif terapiyasida tiroid saratonidan qutqarilganlar
Shu bilan birga, mutaxassislar tiroid kasalligining bir qismi sifatida metformindan foydalanishni yaxshiroq baholash va potentsial davolash protokollari va ko'rsatmalarini yaratish uchun ko'proq klinik tadqiqotlar taklif qiladi.
Agar siz hipotiroid bo'lsangiz va insulin qarshiligiga ega bo'lsangiz, lekin hali metformin qabul qilmagan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan davolanish dasturiga qo'shilishi haqida munozarani o'tkazishga arzigulik bo'lishi mumkin. Metformin bir nechta yon ta'sirga ega bo'lgan ishonchli dori deb hisoblanadi va metabolik sindrom / pre-diabet / insulin qarshiligi uchun buyuriladi va 2-toifa diabetga o'tishni to'xtatishi mumkin. Ushbu yangi kashfiyotlar sizning qalqonsimon bezingiz uchun himoya ta'siriga ham ega bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
> Manbalar:
> Distiller LA va boshq. "2-toifa diabet mellitus va hipotiroidizm: metformin terapiyasining mumkin bo'lgan ta'siri". Diabet Med 31 172-175. 2012 yil.
> Xianghui M va boshq. "Tadqiq: Metformin va tiroid kasalligi." Endokrinologiya jurnali. Onlayn nashr, 14 fevral, 2017. Abstract / Full PDF