Tiroid Mutaxassislari O'z fikrlarini o'rtoqlashadi
Intervyularda qalqonsimon mutaxassis Richard Shames, MD va Karile Halo Shames, RN, doktorlik dissertatsiyalari nima uchun tiroid parvarishi bo'yicha ikkinchi fikrni izlash zarurligini o'rganib chiqdi.
Savol: Ikkalamiz ham 25 yildan ortiq vaqtdan buyon thyroid bilan shug'ullanganingizni bilamiz. Bemorlarning ikkinchi fikrga bo'lgan nuqtai nazari qanday?
Sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari sifatida biz shaxsiy imkoniyatlarni kengaytirish va o'zini o'zi ta'minlashga yordam beramiz.
Kitoblar, do'stlar va Internetdan tashqari sizning shifokoringiz bilan yaxshi munosabatlarni saqlab qolish muhim ahamiyatga ega. Yaxshi amaliyotchi sizni to'g'ri tashxis va tiroid muammosini maqbul boshqarishda sizga yordam berishi mumkin, bu sizni yillardagi qiyinchiliklar, xarajatlar va qiyinchiliklarni tejashga yordam beradi.
Biroq, barcha shifokorlar o'z chegaralariga ega ekanligini unutmang. Ularning vaqtlari, bilimlari va klinik tajribalari abadiy emas. Zarurat bo'lganda, boshqa fikrni chaqirish uchun standart tibbiy amaliyotdir. Odatda, ish bo'yicha boshqa nuqtai nazar kerak bo'lganda qaror qabul qiluvchi shifokor. Qalqonsimon arenada bemorning bu qarorni qabul qilishiga tobora ko'payib bormoqda. Shifokor-hamshira jamoasi sifatida, biz bu yangi va juda zarur bo'lgan rivojlanishni qo'llab-quvvatlaymiz.
Savol: Sizningcha, bemorni shu yo'nalishlarda fikrlashni boshlash nimani anglatadi?
Qalqonsimon bemorlar uchun, odatda diagnostika bosqichida yoki keyinroq davolanish paytida boshlanadi.
Masalan, mumkin bo'lgan qalqonsimon bezak muammosining boshlanishida, bilimdon amaliyotchi to'liq tarixni oladi, diqqat bilan nuances tinglash va naqshlarni aniqlash. So'ngra, u to'g'ri jismoniy tekshiruvni bajaradi va aniq belgilarni aniqlab olish uchun tegishli laboratoriya testlarini buyuradi.
Shunday qilib, qaysi muolajalar siz uchun eng foydali ekanligini aniqlashingiz mumkin. O'zingizni qisqa sotmang. Sizning vaziyatingiz to'g'ri tashxis qo'yilganiga ishonch hosil qiling. Agar muntazam shifokoringiz sizni xohlagan tarzda yaqindan yoki diqqat bilan tekshirmasa, baribir gapirish kerak. Ayniqsa, o'zingiz yoki oilangizning tibbiy tarixidagi biron bir tiroid kasalligi mavjud bo'lsa, bu to'g'ri.
Agar sizning vaziyatingiz bilan bog'liq do'stlaringiz yoki veb-saytlardan ma'lumot olgan bo'lsangiz, qo'shimcha ma'lumotni olish uchun uni amaliyotchingiz bilan baham ko'rish yaxshi bo'ladi. Bunday holatlarda, amaliyotchining javobiga e'tibor bering. Agar shifokoringiz savollaringiz bezovta bo'lsa yoki to'g'ridan-to'g'ri javob bermasa, optimal davolanayotganingizni ko'rib chiqing. Siz bu shifokorning g'amxo'rligini qo'shimcha fikr bilan kengaytirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Agar shifokoringiz savollaringizga javoblarni bilmasa, u siz uchun kerakli ma'lumotlarni topishni so'rashi yoki sizni tegishli resursga yo'naltirishi haqida so'rang. To'g'ri mexanik, pudratchi yoki boshqa xizmatni qadrlashingiz kabi, bu qo'shimcha e'tiborni xarid qilishingiz mumkin.
Savol: Nima uchun siz prospektli tiroid bemorni xarid qilish kerak deb o'ylaysiz?
Ko'pgina boshlang'ich shifokorlar aholi populyatsiyasida kam miqdorda qalqonsimon bezning tarqalishidan yoki uning sog'lig'iga ta'siri ko'p bo'lganidan xabardor emas. Bizning kitobimizda ta'kidlanganidek, universitet tibbiy markazlari va Mayo Klinika tomonidan o'tkazilgan tekshiruvlar tiroid sharoitining tarqalishi ancha yuqori bo'lgan - aholining 10 foizigacha bo'lgan sog'lig'iga mos kelishini aniqladi. ko'payishi haqida Ushbu dramatik vaziyatdan xabardor bo'lish uchun ko'p jihatdan muhim xizmatlarga yo'naltirilgan tibbiyot hamjamiyati uchun uzoq vaqt talab etiladi.
Holati odatda og'ir emas yoki hayot uchun xavfli bo'lganligi sababli, u band bo'lgan shifokorlar e'tiborini jalb qilmasligi mumkin.
Bundan tashqari, tiroid tizimi jismoniy va aqliy faoliyatning juda ko'p jihatlarini nazorat qilganligi sababli bemorlarning uzoq muddatli shikoyatlar ro'yxati klinisyenga bog'liq bo'lmagan va ortiqcha ko'rinmasligi mumkin. Bemorda teri muammosi, qorin bo'shlig'i muammosi, charchoq, og'irlik , soch yoki tirnoq muammosi, hissiy tuyg'ular va pastga tushishi, ba'zi paytlarda sovuq bo'lib, boshqalarga issiq bo'lishi mumkin.
Go'yoki bu kabi umumiy belgilar bilan to'qnashganda, shifokor ko'pincha shubha bilan qarashadi va tiroidning past darajasini shubha ostiga qo'yishdan ko'ra bu bemorda depressiya kabi psixiatrik muammolarga duch kelishi mumkin. Endi sahna, Prozac yoki Zoloft uchun retsepti bilan depressiya yoki shunga o'xshash tashxis qo'yish uchun o'rnatiladi. Bu past tiroidning haqiqiy tashxisini o'tkazib yubormaydi, bu esa depressiyani o'z ichiga olgan belgilarga olib keladi. Qalqon qalqonsimon holatda bo'lgan millionlab odamlardan biri ekanligingizni shubha bilan his qilsangiz, unda siz xarid qilishingiz va batafsilroq ikkinchi fikrga ega bo'lishingiz kerak bo'ladi.
Savol: Ko'proq aniq fikrlaydigan shifokor bilan ikkinchi fikrga ega bo'lgan bemorga nima bo'ldi, ko'plab tiroid testlari bor edi, tashxis qo'yilgan (ehtimol ko'p yillardir) va davolanish hali ham davom etmaydi. u yoki u xohlaydi. Xo'sh, u nima qildi?
Ma'lumki, qoniqarli davolanishdan kam bo'lgan bu baxtsiz holat juda ham keng tarqalgan. Aytaylik, sizning muayyan muammolar tiroid muammosiga emas, balki holatni yanada maqbul boshqarishga olib keladigan simptomlar va testlarni davom ettirish bilan izohlanadi. Qon testlari o'qilganda, qalqonsimon uchun odatdagicha belgilangan oraliq juda tezdir, shuning uchun qoniqarli daraja deb hisoblanadigan narsa, aslida insonning noyob metabolik ehtiyojlarini e'tiborsiz qoldirishi mumkin. Bunday odamlar o'zlarining laboratoriya ishlari "normal" holatga qaytganlariga qaramay, ko'plab muhim shikoyatlar bilan yillar davomida baxtsizlikni his qilishlari mumkin. Bemorlarning noroziligidan qat'i nazar, ba'zi shifokorlar, agar sizning TShK yaxshi bo'lsa, sizning qalqonsimozingiz yaxshi. Biroq, tiroid kasalligi asta-sekin o'zingizni yanada yomonlashtirishi va yomonlashishi va ehtimol, g'azablantirishi mumkin. Agar siz ushbu qayiqda bo'lsangiz, laboratoriya ishini butun tiroid hikoyasining faqat bir qismi deb hisoblagan shifokorning ikkinchi fikrini olishingiz mumkin.
Savol: Afsuski, mening o'quvchilarim va men shunga o'xshash shifokorlar orasida juda oz va juda ko'p ekanligini aniqladim.
Bu to'g'ri bo'lishi mumkin, lekin bizdan ko'proq narsa bor. Bizning amaliyotimizda birinchi darajali g'amxo'rlik va ikkinchi fikrlarni qilamiz. Laboratoriya testlari qaror va takliflarimizga kiradigan omillardan biridir. Biz kabi boshqa shifokorlar ham ko'p. Bemorlar ularni qidirib topishlari kerak.
Masalan, shifokorning "Injil", Shifokorning Stol Yo'naltiruvchi (PDR) ga qarang. Barcha tiroid tibbiyot bo'limlarida "laboratoriya tekshiruvlari" deb nomlangan kichik bo'lim mavjud. Bu erda shifokorlarga faqat qalqonsimon bezni boshqarishda biron bir qon tekshiruviga tayanmaslik tavsiya etiladi. Buning o'rniga, ular laboratoriya bahosidan olingan bilimlarni yaxshi klinik qaror bilan birlashtirishga qaratilgan. Shunga qaramasdan, davolashni amalga oshiradigan davolash protokoli bilan shifokorlar ushbu tavsiyalarni e'tiborga olmaydilar. Biroq, bir nechta shifokorlar, albatta, ushbu tartibga rioya qilishadi; bemorlar bu shifokorlarni topishlari kerak. Keyin bemorlar o'zlarining asosiy shifokorlarini davolanish masalalari haqida ochiq fikrga ega bo'lishga ilhomlantiradi deb umid qiladilar. Ehtimol, dorivor dorilarda oddiy miqdorda o'sish yoki tibbiyot markalarida oddiy o'zgarish katta o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ehtimol, ikkinchi fikr biokimyoviy dori-darmonlarni birlashtirib, ba'zan har qanday dori-darmonlardan yaxshiroqdir. Keyinchalik aniq fikrlaydigan birlamchi shifokor keyingi fikrlarni sinash asosida o'rganishi va uning qanchalik yaxshi ishlashini bilishi mumkin.
Savol: Ko'pgina bemorlar ta'rif qilayotgan shifokorlarni ko'rmaydilar. Sizningcha, shunga o'xshash yondashuvni qabul qiladigan shifokorlar ko'proq emas deb o'ylaysiz?
Nima uchun ko'plab provayderlar shu tarzda ishlashni xohlamasligini tushunib olamiz. Har bir bemorning o'zgaruvchan harakatini kuzatish uchun qo'shimcha sabr-toqatli dozani talab qiladigan juda ko'p vaqt talab etiladi.
Jarayon homilador bemor bilan yonma-yon yurishlarini, bu (ba'zan) rollarda ishtirok etgan odamni tarbiyalash va qo'llab-quvvatlashni talab qiladi. Boshqariladigan parvarish muhiti amaliyotchilarga faqat kerakli dozani, to'g'ri dori-darmonlarni, har bir inson uchun mo'ljallangan ehtiyotkorlik bilan e'tibor berishga imkon bermaydi.
Bundan tashqari, bemorlar odatda keskin kasal emas. Ularning holati asta-sekin harakat qiladigan uzoq vaqtgacha, surunkali holat. Ba'zi sog'liqni saqlash xodimlari ushbu engil vaziyatga katta qiziqish bildirmaydi.
Bundan tashqari, shifokorning standart kalıpdan tashqariga chiqishi, bir oz boshqacha narsalarni sinash uchun ham talabga javob beradi. Shifokorlar kuzatuv olib borilishi va muayyan jamoa standartlariga muvofiq amaliyotga o'tishlari kerakligini yodda tuting. Demak, agar ma'lum bir shaharda etti nafar umumiy amaliyot shifokori sintetik tiroiddan boshqa hech narsa yozmasa, sakkizinchi GP ba'zan sintetikadan foydalanadi va ba'zida tabiiy tiroidni ishlatsa, sakkizinchi shifokor jamoa standartlariga mos ravishda amal qilmaydi.
Haqiqiy huquqiy xavf minimal, ammo u ko'plab shifokorlarni innovatsiyalardan xalos qiladi.
Savol: Bularning barini tushunishim mumkin. Men va mening o'quvchilarimning ko'pchiligi muammoga duch kelgan bo'lsa, shifokor takabbur, yoki qaysar ko'rinadigan bo'lsa.
Oh, bu juda katta masala. Umuman olganda, sog'liqni saqlash xizmati shifokor-bemor bilan munosabatlarda zaruriy paradigma almashinuvi uchun uzoq vaqt talab etiladi.
Ta'lim olish va davolanish uchun tengdosh va o'zaro manfaatli hamkorlikni rivojlantirish kerak. Ko'pgina shifokorlar bemorlar uchun eng ishonchli vosita deb o'ylashlari kerak. Ba'zi hollarda bu haqiqatdir, ehtimol shifokorning beg'ubor ekanligiga ishonish uchun asosan keksa bemorlarda. Biz ishonamiz, buning o'rniga, bizning ishimiz diktaturani emas, balki ta'lim berish va rag'batlantirishdir. Shifokor har xil dori-darmonlarni sinab ko'rmoqchi va bemorlarga qaysi biri o'zlari uchun eng yaxshi ish qilishini hal qilishga yordam berishga tayyor bo'lishi kerak.
Biz g'amxo'rlik vazifamizning bir qismi bizning sog'ligimizni himoya qilishda bilim, donolik va qo'llab-quvvatlashni qidirayotgan shaxslarni qo'llab-quvvatlash va hurmat qilishdir. Bemorlarning e'tiqodlari davolanishda ajralmas rol o'ynashi yaxshi tasdiqlangan. Bundan tashqari, kuchli vakolatli bemorni buyurtmalarga amal qilgan kishidan ko'ra yaxshiroq ekanligi hujjatlangan.
Agar bemor ma'lum dori-darmon bilan salbiy tajribaga ega bo'lsa, ularning tashvishlari va tajribalarini hurmat qilamiz. Biz sog'liqni saqlash sohasidagi iste'molchilarni davolanishga oid his-tuyg'ular va e'tiqodlarni aniq ifodalashga da'vat etamiz. Agar sizning sog'liqni saqlash provayderingiz his-tuyg'ularingizni yoki e'tiqodingizni eshitishdan manfaatdor bo'lmasa, unda siz boshqa fikrni qabul qilishni xohlaysiz.
Savol: Buni bemorlar uchun "nonlarni va murvatlarni" tavsiya qilish ro'yxatiga qo'shishingiz mumkinmi?
Albatta. Qalqon qalqonsimon bemorga ikkinchi fikrni kiritish haqida o'ylashni boshlash kerak:
- agar shifokoringiz laboratoriya natijalarini tushuntirmasa yoki haqiqiy raqamlarni taqdim qilmasa (bu sizning natijalaringizni so'raganda va umuman ololmasa, ayniqsa to'g'ri bo'ladi)
- Agar shifokor yoki vakolatxona vakili sizning telefon qo'ng'iroqlaringizni qaytarmasa
- agar shifokoringiz bularning hammasi sizning boshingizda bo'lishi yoki stress yoki PMS yoki menopauzaga bog'liq bo'lishi kerakligini aytgan bo'lsa (Albatta, bu narsa bilan bog'liq, ammo qalqonsimon bezning asosan asosiy sababi hisoblanadi)
- shifokoringiz sizning veb-saytingizda ko'rgan ma'lum bir alomatni "qalqonsimon bezak tufayli emasligi" ni aytganida (qizil bayroq)
- yillar davomida xuddi shunday davolanishda bo'lganingizda va eski o'zingizni his etmayotgan bo'lsangiz ham, shifokoringiz hech narsani o'zgartirmoqchi emas
- Agar siz kooperativ shifokorga ega bo'lsangiz, u ishlamay qolgan narsalarni sinab ko'rayotgan bo'lsa yoki sizni yomonlashtirsa (shifokor sizni faqatgina siz uchun tweaking topish uchun yordamga muhtoj bo'lishi mumkin)
Savol: Nihoyat, ikkinchi fikr tajribasi bemorlarga qanday ijobiy natijaga erishish mumkin?
Biz topdik, bu juda foydali.
- Eng asosiysi, shifokorga yangi fikrning "yangi" narsaning "vaqtinchalik" ishi sifatida qarashingizni bilishingiz kerakligini bilish. Agar u ishlamasa, shifokoringiz bilan boshqa yo'nalishda ishlashni davom ettirishingiz yoki hech bo'lmaganda siz ilgari qilgan ishingizga qaytishingiz mumkin.
- Birlamchi shifokorga ikkinchi darajali taklifni sinab ko'rishda har qanday noxush natija uchun to'liq javobgarlikni olishga tayyor ekanligingizni ayting. Darhaqiqat, siz bunday jadvalga imzo chekishni xohlaysiz (bu shifokor uchun juda ko'p bosim o'tkazadi va sizni haydovchilarning joyiga qo'yadi).
- Sizning asosiy shifokoringiz sizning maqbul tiroid boshqarishni juda shaxsiylashtiradigan va ba'zan "zarba berish va sog'inish" holatini tushunishingizga, siz bu ish bilan shug'ullanishga tayyor ekanligingizni va aslida, siz bu yo'l bilan shug'ullanish uchun yaxshi tibbiy yordam deb bilasiz chunki siz hayotingizda «qiyin» va ehtimol keraksiz nogironlik bilan azoblanyapsiz (tibbiy lingo «charchatishni yoqtirmasligim» dan ko'ra shifokorning e'tiborini ko'proq oshiradi).