Shubhali tiroid nodulini baholashning umumiy usuli
Shubhali tiroid nodulini yoki massasini baholashning eng keng tarqalgan usuli, FNA sifatida qisqartirilgan ingichka igna aspiratsiyasi biopsiyasi sifatida ma'lum.
FNAda sizning tiroidangizga juda nozik, ingichka igna kiritilgan, sizning tiroid nodüllerinizdan yoki massangizdan suyuqliklarni aspiratsiyalash (yoki suyuqlashtiradigan) aspiratsiyasini (yoki "suyuqlashtiradigan") igna ichiga joylashtiring. Olingan namunalar saraton hujayralari mavjudligi uchun baholanishi mumkin.
FNK igna yadrosi biopsiyasidan qanday farq qiladi?
Agar igna yadrosi biopsiyasida tahlil uchun "yadro" to'qima namunasini olish uchun qalin, katta igna ishlatiladi va undan kichikroq namunalar uchun qayta tahlil qilinishi mumkin bo'lgan katta namuna olinadi. Ignalilar biyopsisi odatda lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi va bu usullar ular bilan bog'liq qon ketish xavfini biroz yuqoriga ko'taradi, shuning uchun ambulatoriya yoki ambulatoriya jarrohlik muassasalarida tez-tez jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Agar HMO yoki jamoa FNA bajarish bo'yicha tajribaga ega bo'lgan amaliyotchilar bo'lmasa yoki FNA natijalari uchun zarur bo'lgan noyob talqin qilish uchun sitopatologlar mavjud bo'lmasa, bemorlar ushbu operatsiyani bajarish uchun yadro igna biopsiyasiga ega bo'lishlari mumkin, ammo ko'proq invaziv bemorlar uchun haqiqiy namuna olish uchun kamroq malakaga ega bo'lishni talab qiladi va patologlar uchun o'qish va talqin qilish uchun kamroq mahorat talab qiladi.
Kim FNKni bajarishi kerak?
Odatda FNAlar endokrinologlar, sitopatologlar yoki jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Hujayralar sitopatolog tomonidan o'rganilib, baholanadi.
Amaliyotchi nozik igna aspiratsiyasini bajarishda katta tajribaga ega ekanligiga ishonch hosil qiling. Amaliyotchining har oyda qanchalik ko'p intilishlarini so'rang va ularning "qoniqarsiz" yoki "noaniq" namunaviy nisbatlarini so'rang. Har doim endokrinologni ushbu texnikada malakali deb hisoblamang - bu jarayonni muntazam ravishda amalga oshirishi mumkin emas.
Diagnostik bo'lmagan yoki qoniqarsiz namunalar miqdori - laboratoriya baholari uchun foydalanilmaydigan namunalar va qayta ishlanishi kerak - ba'zi kam tajribali amaliyotchilar uchun yuqori bo'lishi mumkin. Vashington shahar kasalxonasining sitopatologi Yolanda Oertel, Vashington shtatida joylashgan Thyroid Cancer Survivor Association (ThyCa) konferensiyasida FNA haqida gapirgan, bemorlarni aspiratsiyani amalga oshiradigan joyda o'qish narxini aniqlash uchun ogohlantirmoqda. O'rtacha 5 dan 15 foizgacha ishlashi mumkin. Uning amaliyoti tiroid va ko'krak intilishlariga qaratilgan va har oyda taxminan 90 ta tiroidni aspirga soluvchi doktor Oertel, "diagnostik bo'lmagan" ko'rsatkich 0,5 foizdan kamroqdir.
E'tibor bering: FNAning biopsiyasi natijalariga ko'ra, Verratte'dan olingan Afirma tiroid tahlilini qo'llash bo'yicha maxsus test mavjud bo'lib, unda tashxisiy bo'lmagan, aniqlanmagan yoki aniq bo'lmagan FNA natijalarini yo'q qiladi. Sinov biopsiya jarayonining bir qismi sifatida amalga oshirilishi kerak.
FNA qanday amalga oshirilgan?
Ko'plab FNKlar shifokorlar kabinetida amalga oshiriladi, ammo ayrimlari ambulatoriya operatsiyasi sifatida bajarilishi mumkin.
Doktor Oertel, bemorlarni shifoxonadan tashqarida FNA olishni taklif qilmaydi. Amaliyot odatda xavfsiz bo'lsa-da, va kamdan-kam holatlarda qon ketish xavfi juda kam bo'lsa-da, bu tezda shifoxonada davolanishi mumkin.
Ultratovushni boshqaruvchi FNA nima?
Agar nodül hissedilirse, demak, uni qo'lingiz bilan his qilasiz - eng amaliyotchilar FNA jarayonini boshqarish uchun ultratovush foydalanishga hojat yo'q.
Ba'zi nodullar juda past darajada yotadi yoki yutib yuborilganda yoki sezilmasligi mumkin, lekin ultratovush, mushuk skanerlashi yoki MRI yordamida olinishi mumkin. Bunday hollarda, amaliyotchi FNAning to'g'ri bajarilishini ta'minlash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin.
Bilan bog'liq risklar
Tiroid FNK odatda xavfsiz hisoblanadi va deyarli hech qachon asoratlarni keltirib chiqarmaydi.
Xafa bo'larmidi?
Bu amaliyotchining qobiliyatiga, og'riq hislariga bog'liq.
Ayrim amaliyotchilar, in'ektsiya joyini uyg'otish uchun lidokainni, lokal behushlikdan foydalanadi. Ammo bemorlar bu FNA amaliyotidan ko'proq zararlanishiga shikoyat qiladilar. Boshqa amaliyotchilar behushlikdan foydalanmaydi. ThyCa konferentsiyasida doktor Oertel anestezikadan foydalanmasligini tushuntirib, terini silkitib olish uchun muz to'plamini ishlatishni ma'qul ko'rdi. Uning mantiqiy asoslari: anestezik ignasi birakka hosil qiladi va inyeksiya hududida shishiradi, bu aniq namuna olish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
Og'riq va qutqarish
Inyeksiya joylarida ba'zi shish va mo'rtlashishlar va yutishning engil noqulayligi bilan ozgina og'riqlar bo'lishi mumkin. FNAdan keyin og'riqli dorilar bilan bog'liq tavsiyalar haqida doktoringizdan so'rang - ko'pchilik asetaminofenni yoki ibuprofeni har qanday qoldiq noqulaylikni kamaytirishga qaratilgan tavsiya qilishni tavsiya qiladi.
Ishga qaytishingiz mumkinmi?
Aksariyat odamlar, FNA'yı egallaganidan so'ng, o'sha kuni yoki keyingi kuni ishlashga qaytish uchun etarli darajada qulaydir.
FNA'dan so'ng taxminan 24 soat davomida jismoniy faollik va sportdan qochishingiz kerak.
Kutilayotgan natijalar
Ba'zi xavf omillari bo'lsa, nodul saraton kasalligiga chalinishi ehtimoli ko'proq:
- Keyinchalik katta nodullar: 4 santimetrdan ortiq nodullar 4 santimetrdan kamroq bo'lishi mumkin
- Erkaklar nodullari ayolning nodullariga qaraganda saratonga ko'proq mos keladi, ammo homilador ayollardagi nodullar homilador bo'lmagan ayollarda nodullarga qaraganda ko'proq saratonga chalinadi
- Yakkaxon nodul "multinodular" qalqonsimon bezada joylashgan nodullarga qaraganda ko'proq saratonga ega
- Nodullar 20 yoshdan katta va 70 yoshdan yuqori bo'lganlarda
- Bolalikda tashqi bo'yin radiatsiya o'tmishi
- Ultratovush bo'yicha "sovuq" xarakteristika, ya'ni nodul yodni iste'mol qilmaydi yoki tiroid gormoni yaratmaydi
Biroq, oxir-oqibat, barcha tiroid nodüllerinin qariyb 5 foizi saratondir.
Agar bu yaxshi bo'lganda edi?
Agar yaxshi xulqli nodul bo'lsa, shifokoringiz nodulni davolashi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun siz boshlang'ich nuqtasi sifatida qalqonsimon nodullar, tirnoqlar va boshoqlar haqida bilib oling.
Agar u xatarli / ko'ngilsiz bo'lsa?
Agar siz tiroid saratoni bilan og'rigan bo'lsangiz, siz birinchi navbatda tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarga, masalan, papillar , follikulyar, medullar va anaplastik saraton kasalliklari haqida ma'lumot olish uchun yaxshi boshlanish nuqtasi bo'lishi kerak. takroriy davolanish. Sizning keyingi qadamingiz Tiroid saratoni bilan kasallanganlar uyushmasiga a'zo bo'lish va ularning ko'plab bemorlarni qo'llab-quvvatlash xizmatlaridan foydalanish uchun bo'lishi kerak.
Agar u noto'g'ri yoki aniqlanmagan bo'lsa?
Agar nodül noxush bo'lsa, o'tmishda shifokorlar qalqonsimon bezining hammasini yoki bir qismini olib tashlashni tavsiya qiladilar. Biroq, noaniq yoki aniqlanmagan nodullarning 20 dan 30 foizigagina saratondir. Bu ko'pgina operatsiyalardan keyin keraksiz jarrohlik operatsiyalarini amalga oshiradi, shuningdek, ushbu bemorlarning ko'pchiligi uchun umrbod gipotiroidizmga olib keladi. Veracyte tomonidan ishlab chiqilgan Afirma Tiroid FNA Analiz jarayoni, 2011-yilda chiqarilgan test, nodullar uchun noaniq / noaniq natijalarni oldini oladi, shu bilan FNK natijalarini aniqroq taqdim etadi va jarrohlikning zaruriyligini oldini olish uchun taxminan 70-80% / noaniq nodullar, ammo saraton yo'q.
Noto'g'ri tashhis qo'yishingiz mumkinmi?
O'zingizning FNA natijalaringizni ko'rsatadigan noto'g'ri negativlar kabi, noto'g'ri natijalar, aslida saraton kasalligiga chalingan bo'lsalar, yoki yomon xulqli nodulni malign bo'lganini ko'rsatadigan noto'g'ri pozitsiyalar sizning fikringizdan ko'ra ko'proq uchraydi. Ba'zi ekspertlar taxmin qilishicha, FNAlarning taxminan 2-4 foizi o'rtacha natijalar bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Agar sizda noaniq yoki noaniq topilmalar mavjud bo'lsa va Afirma Tiroid FNK tahlil jarayonidan FNKni sinab ko'rmagan bo'lsangiz, nodulni jarrohlik amaliyotidan oldin aniq baholash uchun ushbu testni amalga oshirishingiz mumkin.
Agar sizda salbiy natija bo'lsa-da, ammo tiroid saratoni uchun xavf omillari yoki oilaviy tarixga ega bo'lsangiz, ayniqsa, FNK bo'yicha ikkinchi fikrni qabul qilishingiz kerak. Agar siz saraton kasalligini ko'rsatadigan ijobiy natijaga ega bo'lsangiz, ikkinchi fikr ham muhimdir.
Sizning shifokoringizga bu haqida eslatishingiz sizni bezovta qilishi yoki shifokoringiz tomonidan salbiy qabul qilinishini anglatishi mumkin, ammo Doktor Oertel ThyCa konferentsiyasiga taqdimotida shunday deb aytgan edi: "Ikkinchi fikrni oling, mening egoim tiklanadi, lekin mumkin emas! "
Manba:
Dr. Yolanda Oertel, Tiroid saratonidan qutqaruvchi assotsiatsiyasi konferentsiyasi.