Qarama-qarshilikning bir qismi Oddiy TSH-da ishlaydi
Siz o'zingizni (yoki yaqiningizni) qalqonsimon bezga ega bo'lgan boshqa odamlarga ta'sir qiladigan holatda topishingiz mumkin: Sizda Hashimoto kasalligi (sizda musbat tiroid peroksidaz (TPO) antikorlari mavjud), ammo thyroidni ogohlantiruvchi gormon (TSH) oddiy mos yozuvlar oralig'i.
Bundan ham ko'proq, charchoq, vazn, miya tusi, depressiya, shishish yoki og'riqli mushaklar kabi hipotiroid bilan bog'liq bo'lgan bir yoki bir nechta alomatlar bo'lishi mumkin.
Hashimoto kasalligi oddiy (yoki engil TSH) darajasida davolash - tibbiy yordamning biroz bahsli, kulrang sohasi.
Oddiy TSH nima?
Tiroid kasalliklarini davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlarning ko'pchiligi, yuqori tiroid peroksidaz antikorları (TPOAb) yoki tiroid biyopsisi natijalari ko'rsatganidek, Hashimoto kasalligida, tiroid ogohlantiruvchi gormon (TSH) sinov natijalari ekan, sizni davolash uchun etarli sabab emasligiga ishonishadi sizga "an'anaviy" mos yozuvlar oralig'ida joylashadi.
Muammo shundaki, "normal" TSH mos yozuvlar oralig'i mutaxassislar o'rtasida bahslashib, ba'zilari litr uchun 4,5 milli-xalqaro birlik yoki mU / L odatdagi eng yuqori oxiri ekan, boshqalari 2.5mU / L dan yuqori bo'lgan narsalarga qaramasligini ta'kidlashadi.
Ushbu munozaralarga qaramasdan, barcha intensiv maqsadlar uchun, laboratoriyalarning ko'pchiligi odatda 0.4 va 4.5 mU / L orasidagi normal TSH mos yozuvlar oralig'ini keltirishadi.
Subklinik Hipotiroidizm
Shu bilan birga, subklinik hipotiroidizm mavjud bo'lsa , ya'ni sizning TSH (6.0 mU / L atrofida) va tiroksin (T4) darajasi normal bo'lsa, sizda ijobiy TPO antikorlari mavjudligi sizning shifokoringizga ta'sir qilishi mumkin. tiroid gormonlarini almashtirish dori-darmonlarining past dozasi.
Agar siz hattoki siz ichkilikbozlik, depressiya yoki sochlarning sochini yo'qotish kabi hipotiroid simptomlari bo'lsa, shifokoringiz davolanishga (yoki uni sinab ko'rishga) qarshi turishi mumkin.
Terapiyani boshlashning asosiy sababi shundaki, subklinik hipotiroidizm hipotiroidizmning oshishi (TSH balandlashgani va T4 darajasi past bo'lganida) oldini oladi.
Davolash ham simptomlarni yoki hipotiroidizmning boshqa belgilarini (yuqori xolesterol kabi) yaxshilashi mumkin.
Subklinik hipotiroidizmni davolash: aqlga sig'maydigan boshqa omillar
TPO antikorlari mavjudligiga va semptomlaringiz bo'lishiga qo'shimcha ravishda, shifokor subklinik hipotiroidizmni davolash yoki qilmaslikni hal qilishda boshqa omillarni ko'rib chiqadi:
Yoshi
Biror omil - yoshi TSH darajasi, qalqonsimon kasalligi bo'lmagan odamlarda ham ortib borishi mumkin.
Shu sababli shifokor qalqonsimon gormonni almashtirish preparatini o'rtacha yoshi yuqori TSH, normal T4 va musbat TPO antikorlari bilan yosh odam uchun tavsiya etishi mumkin, biroq qon test natijalari bilan yoshi kattaroq bo'lmagan (60 yoshdan yuqori) uchun emas. biroq, "tomosha qilish va kutish" yondashuvi tez-tez qabul qilinadi, ya'ni siz TSH vaqti-vaqti bilan u ko'tariladimi-yo'qligini tekshirib ko'rasiz.
Boshqa sog'liqni saqlash muammolari
Qorin bo'shlig'i qalqonsimoy kasalligi yoki yuqori xolesterolning shaxsiy tarixi bo'lishi bilanoq, subklinik hipotiroidizmni davolashda shifokorni tashvishga solishi mumkin.
Subklinik hipotiroidizm tushish va tug'ilishning erta tug'ilish xavfini oshirishi mumkinligi sababli davolanish odatda boshlanadi.
Subklinik Hipotiroidizmni davolashda Downsides
Qalqonsimon gormonni almashtirish dori-darmonlari odatda yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, subklinik hipotiroidizm uchun davolanishni boshlash uchun potentsial kamchiliklar mavjud.
Eng muhim muammo - bu kasallikning oldini olish xavfi, ya'ni insonning hipertiroidi bo'lib, u atriyal fibrilatsiyani va osteoporozni rivojlanishi xavfini tug'diradi.
Boshqa potentsial pastga tushish xarajatlarni, noqulayliklarni va normal holatning "tiballashuvi" ni o'z ichiga oladi.
Bir so'z
Agar siz yoki yaqinlaringiz subklinik hipotiroidizmga ega bo'lsa, shuningdek, ijobiy TPO antikorlari ( Hashimoto kasalligi ) ga ega bo'lishingiz doktoringizni levotiroksin sinovini boshlashi mumkin.
Oxir-oqibat, tiroid davolanishni boshlash yoki qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilish shaxsiy shifokoringiz bilan mulohazali muhokamani talab qiladi va sizning qalqonsimon va umumiy sog'ligingiz uchun nima to'g'ri ekanini boshqalarga nisbatan to'g'ri deb bo'lmaydi.
> Manbalar:
Burns RB, Bates CK, Hartzband R, Smetana GW. Subklinik hipotiroidizmga munosabat qilishimiz kerakmi: Beth Israel Deaconess Medical Center-dan Grand Rounds Munozara. Ann Intern Med. 2016 yil 7-iyun; 164 (11): 764-70.
Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Kattalardagi gipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan". Endokrin amaliyoti. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012 yil.
Jonklaas J va boshq. Hipotiroidizmni davolash bo'yicha qo'llanma: Tiroid gormoni almashtirish bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasining vazifa guruhi tomonidan ishlab chiqilgan. Tiroid . 2014 yil 1 dekabr; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Klinik va subklinik hipotiroidizm homiladorlik va homiladorlik vaqtida aralashuvlar. Cochrane ma'lumotlar bazasi Sist Rev. 2013 May 31 (5): CD007752.
Tiroidin otoantikorlari va tushishi va tug'ilishdan oldin tug'ilishi o'rtasida: Assotsiatsiyani meta-tahlil qilish bilan bog'liq bo'lgan Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. BMJ . 2011 yil 9 may; 342: d2616.