Kent Holtorf bilan intervyu, MD
Kent Xoltorf, MDning qalqonsimon, adrenal va reproduktiv gormonlar singari gormonlarning muvozanatiga ega bemorlar bilan ishlashning uzoq tarixi bor. Kaliforniyadagi Holtorf Medical Group kompaniyasini boshqaradi, u erda u hipotiroidizm , adrenal etishmovchilik va insulin qarshiligi kabi murakkab endokrin funktsiyalarga ixtisoslashgan.
Doktor Xoltorf ko'plab bemorlar bilan ish olib boradi. Ularning aksariyati noaktiv tiroid kasalligiga yo'liqadi.
U kashf qilgan narsa, vazn yo'qotmaslik bilan bog'liq ko'pgina omillarga qaramasdan, deyarli barcha kilolu va semirib ketgan bemorlar ushbu bemorlarning vazndagi qiyinchiliklariga katta hissa qo'shadigan metabolik va endokrinologik disfunksiyalarga ega. Ayniqsa, doktor Xoltorf so'nggi tadqiqotlar asosida ba'zi ikki muhim gormonlar - leptin va teskari T3 (rT3) - va bemorlarning vaznini yo'qotish uchun aniqlangan nosimmetrikliklar davolashga qaratilgan.
Men siz bilan bu intervyuni doktor Kent Holtorf bilan olib borishimdan xursandman va qalqonsimon bemorlar uchun uzoq muddatli kilogramm halok bo'lishiga yordam berish yo'llarini muhokama qilaman.
Meri Shomon: Siz ikki asosiy gormon - leptin va teskari T3 - og'irlik va metabolizmni tartibga solishda muhim rol o'ynayotganini his qildingiz. Birinchidan, leptin haqida bir oz gapirib berasizmi va u vazn yo'qotish bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq?
Kent Holtorf, MD: Leptin gormoni tana og'irligi va metabolizmning asosiy regulyatori bo'lgan. Leptin yog 'hujayralari tomonidan chiqariladi va leptin miqdori yog' birikishi bilan ortadi. Odatdagidek, kuchaygan og'irlikdagi leptin sekretsiyasi, etarli energiya (yog ') do'koni mavjudligini ko'rsatuvchi signal sifatida gipotalamusga qaytariladi.
Bu tana organizmining yog 'yoqishini rag'batlantiradi, ortiqcha yog' saqlashni davom ettiradi va tiroidning ogohlantiruvchi gormonini (TSH) va tiroid ishlab chiqarishni oshirish uchun tiroid gormoni (TRH) ni rag'batlantiradi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kilogrammni yo'qotib qo'yadigan og'ir vaznli odamlarning ko'pchiligi leptin qarshilikning turli darajalariga ega, bu erda leptin gipotalamus ta'sir qilish va metabolizmni tartibga solish qobiliyatini kamaytiradi. Ushbu leptin qarshiligi gipotalamus sezuvchanlik ochligidan kelib chiqadi, shuning uchun organizm ochlik holatini teskari yo'naltirishga harakat qiladigan yog' do'konlarini ko'paytirish uchun ko'p mexanizmlar faollashadi.
Aktivatsiya qilingan mexanizmlar orasida TSH sekretsiyasining kamayishi, T4 dan T3 konversiyasiga qaytarilishi, teskari T3da o'sish, tuyadi ko'payishi, insulin qarshiligining kuchayishi va lipolizning inhibisyoni (yog 'buzilishi) kiradi.
Ushbu mexanizmlar qisman leptinni uzoq vaqt davomida ko'payishi bilan yuzaga keladigan leptin retseptorlarining past darajadagi regulyatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Natija? Uzoq vaqt davomida ortiqcha kilogramm bo'lganingizdan keyin, vazn yo'qotish tobora qiyinlashib bormoqda .
Meri Shomon: Siz 10 yoshdan yuqori leptin darajalariga davolanishni kafolatlashingiz mumkin deb o'ylaysiz.
Leptin darajalari haqida bir oz ko'proq ma'lumot bera olasizmi?
Kent Holtorf, MD: Ko'pchilik og'ir vaznli yoki odatdagi og'irlikdagi shaxslarning ko'pi leptin darajasini 10dan pastroq bo'lishiga qaramay, eng katta laboratoriyalar erkaklar uchun 1 dan 9,5 gacha, ayollar uchun 4 dan 25 gacha bo'lgan mos yozuvlar oralig'idan foydalanadi. (Ushbu diapazon an'anaviy odamlar deb ataladigan 95% ni o'z ichiga oladi va ko'p kilolu odamni o'z ichiga oladi). Sog'lom og'irlikdagi deyarli barcha bemorlar leptinni 10dan kamroq bo'ladi.
Meri Shomon: Sizning amaliyotingizda leptin qarshiligiga qanday munosabatda bo'lishingiz mumkin?
Kent Holtorf, MD: davolash leptin - leptin direncinin davolashga qaratilgan bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, yuqori leptin TSH to'qimalar tiroid darajalariga ishonchsiz belgidir, shuning uchun TSH tez-tez bostirilib, T4 dan T3 konversiyasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Muxtasar aytganda, leptin ko'tarilsa, to'qimalar tiroid darajasini qisqartiradi. Bundan tashqari, deyarli barcha diabet kasalliklari leptinga chidamli bo'lib, bu diabetiklarda T4-to-T3 konversiyasini TSHning o'sishidan 50 foizgacha kamaytirishi ko'rsatilgan, bu esa II turdagi diabetga chalinganlarni og'irlashtirishi qiyin kechadi.
T4-to-T3 konversiyasining kamligi sababli, T3 vaqti-vaqti bilan chiqarilgan T3 optimal davolanadi, ammo tabiiy ravishda tuzilgan tiroid (NDT) kabi T4 / T3 kombinasyonli preparatlardan foydalanish mumkin.
Biz bemorlarimizdagi metabolizm stavkasini (RMR) tekshiramiz va qiziqarli darajada leptin qarshiligini ko'rsatadigan leptin darajalariga ega bo'lganlar odatdagidan past bo'lgan RMRlarga ega. Ushbu bemorlar odatda kuniga 500-600 kaloriya miqdorida yonma-yon tananing teng massasi bilan solishtiriladi.
Shunday qilib, vazn yo'qotish uchun qulay imkoniyatga ega bo'lish uchun bu bemorlar kaloriyalarni kuniga 500-600 kaloriya miqdorida (faqat og'irlikdan saqlash uchun), kuniga bir yoki ikki soat mashq qilishlari mumkin (faqat og'irlik ) yoki tiroid va metabolizmni normalizatsiya qilish.
Insonlar juda muvaffaqiyatli turlar, chunki biz energiyani (yog'ni) juda yaxshi saqlay olamiz. Og'irlik va leptin qarshiligiga ega bo'lgan ko'plab mexanizmlar ulardan biridir, shuning uchun biz ko'p tizimli yondashuvdan foydalanamiz; hech qanday sehrli o'q yo'q, ammo har qanday davolanish muayyan bemorga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Tiroidni optimallashtirishdan tashqari (esda tuting, vazn yo'qotish uchun tiroid gormonini berish to'g'ri emas, lekin biz buni qilmayapmiz, bu erda biz etishmovchilikni tuzatayapmiz), Symlin (pramlintid) va / yoki Byetta (exenatide) juda samarali bo'lishi mumkin ko'pchilik uchun. Inson xorionik Gonadrotropin (HCG) - bu ba'zi bir potentsial variant. Antidepressant Wellbutin (bupropion) kilogramm halok uchun yaxshi ishlamayotganligini ko'rganimda, Wellbutrin va past doz naltrekson (LDN) ning kombinatsiyasi hayratlanarli darajada yaxshi natijalarga ega. Topamax (topiramat) - ba'zi variantlar, ammo har doim ham yaxshi muhosaba qilinmaydi. Metabolizmni kuchaytiradigan standart ishtahani sustlashtiruvchi vositalar, ayniqsa RMR past bo'lsa.
Meri Shomon: Symlin va Byetta odatda kuniga bir nechta inyeksiyani talab qiladi, bu esa ba'zi odamlarni ularni olib chiqishlariga to'sqinlik qilishi mumkin. Preparatlar ayrim bemorlarga, masalan, ko'ngil aynish, gijjalar va charchoqni keltirib chiqarishi mumkin. Bemoringizning qancha dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish qiyin kechadi? Bemorlarga ushbu dori-darmonlarni davolashda yordam bergan biron-bir maslahatlaringiz bormi?
Kent Holtorf, MD: Bir kunda bir necha marta teri ostiga otishni o'rganish muammoli bo'lishi mumkin, ammo bemorlarning natijalari juda ko'p bo'lsa, bunga arziydi. Bir nechta fokuslar: Birinchidan, ba'zi odamlar dorilarning sovutishni talab qilishidan tashvishlanadilar, lekin odatda bu dorilar odatdagi kunduzgi haroratda juda barqaror bo'lgani uchun odatda kerak emas. Shunday qilib, uni sumkangizda yoki stol tortmasida saqlash qiyin emas.
Eng katta yon ta'siri bemorlarning taxminan 25 foizida sodir bo'lgan aynitadi. Ko'pincha u yumshoq va davomli foydalanish bilan kamayadi, biroq bir nechta bemor bunga toqat qila olmaydi. Byetta uchun ovqatdan oldin 5 mkg dozadan boshlang. Ba'zi bemorlar dastlabki bir necha kun ichida yarim zarba bilan boshlanadi (faqat pistonni yarmiga itarishadi). Ba'zi kishilarning ko'ngil aynishida oshqozon kislotasi ishlab chiqarishning oshishi sababli bo'lishi mumkin, shuning uchun Zantac (ranitidin) yoki Prilosek (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) yoki Nexium (esomeprazol) kabi proton nasos inhibitori dori - foydali bo'lishi mumkin. FDA tasdiqlash jarayonida bir martalik suratga olish mumkin, bu yon ta'sirlarni kamaytirish hamda qulaylikning oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan.
Meri Shomon: Ba'zi bemorlar uchun kuniga uch marotaba ovqat bilan birga 10 mkg hajmdagi Byetta in'ektsiyasini olganingizni eslatib o'tdingiz. Symlin uchun optimal davolash darajasi qanday?
Kent Holtorf, MD: Yuqumli kasalliklar Symanto'nun Byetta bilan solishtirganda kamroq ta'sir qiladi, shuning uchun ba'zi bemorlar uchun afzaldir. Symlin uchun eng maqbul doz 120 mkg, kuniga uch marta. Bothetta va Symlin diabet kasalligi uchun insulinga yoki sulfaniluraga qarshi dorivor bo'lmaguncha, hipoglisemiya uchun juda kam xavf mavjud.
Meri Shomon: Siz ham teskari T3 muammosi deb hisoblaysiz. Bizga teskari T3 haqida bir oz ma'lumot bera olasizmi?
Kent Holtorf, MD: T4 yoki T3 almashinuvi, metabolik ta'sirga ega bo'lgan faol gormon yoki T3 ning inaktiv shakli bo'lgan T3 ni qaytarib olish va aslida T3 ta'sirini blokirovkalash mumkin. Shifokorlar, shu jumladan endokrinologlar , T3-ning teskarisi metabolit emasligini, ammo tadqiqotlar kuchli antitiroid ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi. Aslida, hipertiroidi uchun ishlatiladigan dorivorlardan farqli o'laroq, PTUga qaraganda, qalqonsimon ta'sirning yanada kuchli inhibitori bo'lganligi aniqlandi. Revers T3 hujayra ichidagi T3 darajalari bilan teskari bog'liqdir, shuning uchun ham u to'qimalar hipotiroidizmining markeri bo'lib, yuqori darajadagi (yoki kamroq erkin T3 / RT3 nisbati) ko'proq muhim kamchilikni ko'rsatmoqda.
Meri Shomon: Nima uchun tishlaringiz T3 ba'zi tiroid bemorlar uchun kilogramm berishni qiyinlashtiradigan rol o'ynaydi?
Kent Holtorf, MD: teskari T3 metabolizmni kamaytirish uchun stress va oshqozon vaqtida ishlab chiqariladi va surunkali stress yoki xun bilan RT3 baland, to'qimalar tiroidining faolligi va metabolizmini bostiradi. Surunkali dietalar bo'yicha odamlar - yoki og'irliklarni sezilarli darajada yo'qotadiganlar - og'irlik va o'tmishda jiddiy tanazzulga uchramagan, og'irligi va mushak massasi bo'lgan odamga qaraganda ancha past metabolizmga ega bo'ladi. Leibelning Metabolizm jurnalida chop etilgan "Reduceed Obese Patients in Low Energy Requirements" deb nomlangan bir tadqiqotda ushbu laboratoriyada berilgan. Ushbu tadqiqot yo'qolgan bo'lmagan og'irlikdagi og'irlik darajasini yo'qotgan shaxslarning bazal metabolizm nisbatlarini taqqosladi. o'tmishda muhim og'irlik. Yozuvchilar o'tmishda kilogrammni yo'qotgan va vaznini yo'qotganlar o'rta hisobda 25% gacha past metabolizmga ega bo'lib, og'ir vaznini yo'qotmagan nazorat bemorlariga qaraganda ancha past edi.
Agar sizda hech qanday og'ir vaznli muammo yo'q bo'lgan barcha murabbiylar va sog'liqni saqlash gurulari, xuddi shunga o'xshash ishlarni bajarish uchun uzoq muddatli og'irlikdagi muammolarga duch kelgan kishilar uchun qanday noqulaylikni anglamaydilar. Albatta, hatto bu murabbiylar o'z vaznini metabolizm bilan ushlab tura olmasalar ham, odatdagidan 20-40% gacha.
Biz tiroid kasalliklarida metabolizm miqdorini sinab, uni teskari T3 bilan teskari bog'lashimiz mumkin. Teskari T3 qanchalik yuqori bo'lsa, metabolizm qancha past bo'lsa, ularning ko'pchiligi metabolizmga ega bo'lib, ularning tana massasi indeksi (BMI) uchun kutilganidan 20-40% pastroq bo'ladi. Hech kim ularning qanchalik oz ovqatlanayotganiga ishonmaydi va har bir narsani to'g'ri qilsa-da, xatolarga o'xshash his qilishadi. O'zlarining metabolik anormalliklariga qaramasdan, parhez va mashqlar uzoq muddatli muvaffaqiyatlarga erisha olmaydi.
Meri Shomon: Qaysi nuqtada T3-ning teskari darajasini yuqori deb hisoblaysiz va davolanishni talab qilasiz?
Kent Holtorf, MD: Tibbiyotdagi hamma narsa singari davomiydir, ammo sog'lom shaxslar odatda 250 pg / ml dan past bo'ladi va erkin T3 ng / dl bo'lsa yoki erkin bo'lsa bepul T3 / teskari T3 nisbati 1,8 dan yuqori bo'lishi kerak T3 pg / ml ni tashkil qiladi.
Meri Shomon: Qanday qilib odatda yuqori reversiv T3 darajasini davolashingiz mumkin?
Kent Holtorf, MD: teskari T3 qanchalik yuqori bo'lsa, unda samarasiz T4 faqat preparatlar bo'ladi. T4 / T3 kombinasyonlari Levoxyl va Synthroid kabi T4 preparatlaridan sezilarli darajada yaxshiroqdir, ammo yuqori darajadagi T3 simptomlari maqbuldir.
Meri Shomon: Ushbu tibbiy yondashuvlar bilan bir qatorda qanday parhez va turmush tarzi o'zgarishini tavsiya qilasiz?
Kent Holtorf, MD: Ko'plab bemorlar keladigan dietada va turmush tarzi o'zgarishida bo'lgan va odatda bu sohada juda bilimdon. Kam karbongidratli dietalar tiroid funktsiyasini bartaraf qiladi va muvozanatli kaltsiyni kamaytirishga nisbatan muvozanatli karbonhidratlar bilan solishtiriladi, shuning uchun past karbongidratli diet dastlabki kilogramm halokatiga olib kelishi mumkin, bemorlarda teskari T3 muammosi ko'rib chiqilmasa, vaznni qayta tiklashga moyil bo'ladi.
Meri Shomon: Bizga testdan so'ng, leptin qarshiligini va yuqori revers T3 ni ko'rsatadigan va bunday sharoitlar uchun davolanishni boshlaydigan tiroid kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan kilogramm halokatining natijalarini bera olasizmi?
Kent Holtorf, MD: Biz sinab ko'rmoqdamiz va ko'plab disfunctions va suboptimal metabolik shart-sharoitlarni o'rganamiz. Biz yuzdan ortiq kilogramm ortiqcha vaznda bo'lganlarga bir necha funt yutishimiz kerak bo'lgan odamlardan katta miqdorda muvaffaqiyatlarga erishdik. Eng qoniqarli - 50 dan 100 kilogramm va undan ko'p odam yo'qotadi. Bu ularning hayotini butunlay o'zgartiradi.
Bundan tashqari, oshqozon aylanishidan keyin kelgan bemorlarning ko'pchiligini ham ko'rmoqdamiz - ular vazn yo'qotmagan yoki og'irliklarini ko'p yoki ko'paytirganlar. Ko'pgina to'qimalarda tiroid darajasining pastligi va muhim leptin qarshiligi mavjud. Ular, shuningdek, o'sish gormoni etishmasligi ham bo'lishi mumkin.
Bizda gastrik bypassga ega bo'lgan kuniga 800 kaloriya iste'mol qilgan bir kishi bor edi va u hali ham og'irlik kasb etmoqda edi. Hech kim uning shifoxonaga yotqizilguncha ovqat eyayotganiga ishondi va uni oziq-ovqat sotib olishni kuzatdi. Ular oddiy qalqon , T4 va T3 kabi qalqonsimon beqaror ekanligini ta'kidlashdi. Biz uning teskari T3 ni tekshirganimizda va 800 dan ortiq, uning leptinasi esa 75 edi. Uning metabolik tezligini tekshirib chiqdik va bu normal holatdan 45% past edi. Albatta yolg'iz ovqatlanish, bunday bemor bilan hech qachon ishlamaydi.
Bundan tashqari, bifenil-A kabi toksinlar turli xil retseptorlari bo'lgan gipofiz tashqari, tiroid retseptorlarini tanadagi hamma joyda bloklashi mumkin. Shunday qilib, bu toksinlarning har qanday joyidan kelib chiqqan holda, har bir kishi TSH tomonidan aniqlanmagan qalqonsimon faoliyatning nisbiy tanqisligiga ega ekanligiga ishonaman. Odamlar oziq-ovqat iste'mol qilishni va bu mamlakatda semirish muammosi uchun mashqlar etishmasligidan ayblashadi, lekin men asosiy muammo - qalqonsimon bezovtalanuvchi toksinlar va stress kabi o'ylayman.
Bundan tashqari, dieting faqat T4-to-T3 konversiyasini kamaytiribgina qolmasdan va teskari T3 ni oshiribgina qolmay, balki periferik tiroid retseptorlari sonini kamaytirish bilan ko'rsatiladi, ammo yana gipofizda emas, balki shunga o'xshash miqdorda tiroidning ta'siri oz bo'lsa-da, TSH o'zgarmagan. Bu, individual va tiroid faolligini aniqlashda klinik va maqsadli to'qimalarni baholashning ahamiyatini misol qilib keltiradi. Bundan tashqari, ayollarda tiroid retseptorlari erkaklarnikiga qaraganda kamroq, ular qalqonsimon bez gormonlari darajasida kichik pasayishlarga olib keladi.
Meri Shomon: Sizda kilogramm va kilogrammni yo'qotish qiyin bo'lgan bemorlaringiz bilan ochlik glukozi va insulin darajasini tekshirasizmi va / yoki glyukoza bardoshlik testlarini bajarasizmi ?
Kent Holtorf, MD: Biz odatdagidan ko'ra odatiy "normallashuvlar" ga emas, balki nisbatan insulin qarshiligini izlash uchun glyukoza va ochlik insulinini va Hemaglobin A1C (HA1C) testlarini ro'yobga chiqarmoqdamiz. Boshqa muhim laboratoriya jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin (SHBG). Tiroid gormoni va estrogenga javoban jigarda rag'batlantiriladi, shuning uchun tiroidning to'qimalar darajasida foydali belgisi bo'lishi mumkin.
Premenopozal ayollarda bu darajasi 70 yoshdan yuqori bo'lishi kerak. Agar bo'lmasa, bu qalqonsimon bezning past darajalariga ega bo'lishning yaxshi ko'rsatkichidir. Ayniqsa, ayolning og'iz tiroidlarini almashtirishda foydasi bor, chunki birinchi pass metabolizmi tufayli uning jigari to'qimalarning qolgan qismiga nisbatan ancha yuqori bo'ladi. Shunday qilib, agar SHBG past bo'lsa, tananing qolgan qismi tiroidning past bo'lishi.
(Eslatma: Agar ayol og'iz ostrogenini almashtirishda foydalidir, chunki u jigarda yuqori darajada ostrogen darajasiga bog'liq holda SHBGni sun'iy ravishda ko'taradi, ammo transdermal ostrogen preparatlarini qo'llaydigan ayollar uchun bu test to'g'ri hisoblanadi.)
Qandli diabet va polikistik ovaryan sindromi (PCOS) SHBGni bartaraf qiladi, chunki bu sharoitda ko'rilgan chimpanzak hujayralari T3 darajalari. Bundan tashqari, siz SHBG ni tiroidda almashtirishdan oldin tekshirasiz va davolanish bilan ozgina o'zgarishlarni ko'rsangiz, bu sizda qalqonsimon qarshilik borligidan dalolat beradi. Bundan tashqari, quyidagilarni tekshirmoqchiman:
- insulin o'xshash o'sish faktor 1 (IGF-1)
- Insulin shunga o'xshash o'sish omili majburiy protein 3 (IGFBP3)
- dehidroepiandrosteron (DHEA)
- testosteron
- luteinizing gormoni (LH)
- follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH)
- siydik yodi
- kortizol
- adrenokortikotropik gormon (ACTH)
- C-reaktiv oqsil (CRP) - yallig'lanish TSHni kamaytiradi va rT3 ni oshiradi
- homokistein - past tiroid va past vitamin B vitaminlari uchun marker
- lipidlar - yuqori xolesterin tiroid yuqori tiroid belgisi hisoblanadi va yuqori triglitseridlar insulin qarshilik uchun belgidir
- temir va ferritin - ferritin faollashtirilgan tiroidni talab qiladi, demir fermenti kam bo'lgan anemiyaga taalluqli ko'plab alomatlar aslida past to'qimalarni tiroid aktivatsiyasiga
- D vitamini - 80 dan katta bo'lishi kerak
- tiroid peroksidaz antikorlari (TPO) va antitiroglobulin antikorları - TPO yoki antitiroglobulin antikorları haqida hech qanday dalil bo'lmasa-da, ko'pchiligi tiroid yallig'lanishiga ega va tiroid replasmanı tiroit normal darajada bo'lgan
- serotonin darajasi - tiroidning past darajadagi past yoki past darajadagi serotonin darajasi bor, chunki serotonin ishlab chiqarilishi past tiroid bilan bostirilgan va antidepressantlar T3 darajalari suboptimal bo'lsa, tez-tez ishlamaydi
Depressiyaga chalingan bemorlar odatda kam normal TSH va yuqori normal T4, yuqori yoki yuqori normal ters T3 va kam normal T3ga ega bo'ladi. Ko'pgina shifokorlar TSH va T4 ni tekshirib ko'radi va bemorda yuqori darajadagi tiroid (kam uchta TSH va yuqori T4ga asoslangan) ekanligini tekshiradi, lekin aslida juda past hujayrali T3 darajasiga ega (ularning past T3 / rT3 stavkalari ko'rsatganidek) . Ushbu bemorlar ko'pincha T3 takomillashishiga juda yaxshi javob berishadi. Og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan retseptlovchi tabiiy serotonin berish, davolanishga chidamli bemorlarda (antidepressantlarning odatiy yon ta'siri bo'lmaganda javob bermagan yoki dori-darmonlarga javob bermaydigan) juda samarali bo'lishi mumkin.
Meri Shomon: Agar kimdir insulin qarshiligini ko'rsatadigan qon shakarini ko'targan bo'lsa - lekin to'liq diabet emas - ularni glyukofagga (metformin) ehtiyotkorlik bilan qo'yasizmi ?
Kent Holtorf, MD: Ha, kimdir diabetga metformin yoki boshqa aralashuvni qo'llashini kutishning mantiqan yo'q. Bundan tashqari, biz GlucoSX ni tanlaymiz. Metformin insulin qarshiligining asosiy sababi bo'lib, biz odatda metforminni aylanib, vazn yo'qotish uchun juda katta salohiyatga ega bo'lgan Byetta va Symlin uchun to'g'ri yo'lni tutdik.
Meri Shomon: Ko'pgina tiroid kasallari menga HCG (inson xoriyonik gonadotropin) bo'yicha vazn yo'qotish bo'yicha, shu jumladan, retsept bo'yicha in'ektsiya va sublinguallar, HCG dan tashqari, gomopatik sublingual shakllari haqida so'rashdi. Men hipotiroid bo'lgan bir nechta ayollar bilan uchrashdim, 200 kilogrammdan ortiq vaznni tashladim va HCG davolashda davom etdi va HCG davolashda 40 kun davomida 25 yoki undan ko'p funtni yo'qotdi. Men undan foydalanishni boshlagan shifokorlarni ko'proq bilaman. Qanday kilogrammni yo'qotish davosi sifatida bu haqida fikrlaringiz bor?
Biz ko'pgina ayollar uchun HCG ni topdik. Biz HCG preparatlari retsepti HCG yoki HCG kremlariga nisbatan ancha samarali bo'lishini topdik. Bundan tashqari, siz sublingual va transdermal ravishda ancha yuqori dozni berishingiz kerak, chunki u past emilim tufayli - kichik teri osti inyeksiyasi sifatida bajarilishi juda arzon.
Kent Holtorf, MD Kaliforniyada Holtorf Medical Group asoschisi.
> Manbalar:
> Holtorf, MD, Kent. Meri Shomon bilan suhbat. 2009 yil oktyabr.
Leibel RL, Hirsch J. "Kamaytirilgan obez bemorlarda energiya talabining kamayishi". Metabolizm. 1984 y. Fevral; 33 (2): 164-70. Onlaynda.