TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, teskari T3, antikorlar va boshqa testlar
Tiroid funksiyasi uchun qon tekshiruvi tiroid kasalligini tashhis qilish va tiroid sharoitlarini davolash uchun muhim ahamiyatga ega. Qalqon qondagi tiroid qon sinovlari, ular qanday o'lchanganligi, natijalar nimani anglatishi va tiroid kasalligining tashxisi va davolashga ta'sirini yaxshiroq tushunishingizga yordam beradigan xulos. Keyinchalik, har birining tafsilotlarini ko'rib chiqishingiz va barchasi nimani anglatishini yaxshi tushunishingiz mumkin.
Tiroid tekshiruvi | Malumot oralig'i |
| TSH (Tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon) | 0.5-4.70 mIU / ml |
| Jami T4 (tiroksin) | 4.5-12.5 μg / Aaysh |
| Bepul T4 (erkin tiroksin) | 0.8-1.8 ng / Aaysh |
| Jami T3 (triiodotironin) | 80 -200 ng / Aaysh |
| Bepul T3 (Free Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / ml |
| RT3 (teskari T3 / teskari triiodotironin) | 10-24 ng / Aaysh |
| TPOAb (Tiroid peroksidaz antikorlari) | 0-35 IU / ml |
| TSI (Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi immunoglobulinlar) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulin) | Qalqonsimon bez emas: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (tiroglobulin antikorlari) | 0-4.0 IU / ml |
TSH (Tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon) testi
Boshqa ismlar: Serum tirotropin
Haqida: Tiroidni ogohlantiruvchi gormon (TSH) - bu tiroid bezi uchun xabar beruvchi gipofiz gormoni. Agar gipofiz bezi juda kam miqdorda tiroid gormoni ishlab chiqaradigan bo'lsa, gipofiz qo'shimcha ravishda TSH ishlab chiqaradi, bu esa bezni ko'proq tiroid gormoni ishlab chiqarishni talab qiladi. Gipofiz juda ko'p tiroid gormoni aniqlangandan so'ng, tiroid gormonini ishlab chiqarishni to'xtatish yoki to'xtatish uchun bezga xabar sifatida TSHni kamaytiradi.
O'lchovlari: TSH testi TSH miqdorini qonda o'lchaydi.
Yo'naltiruvchi diapazoni: 0,5-4,70 mIU / ml. (Ba'zi laboratoriyalar 0,3 dan 4,5 gacha yoki shunga o'xshash boshqa zonalarda).
An'anaviy talqini: Yuqoridagi intervalli va 10 mIU / ml ostida "subklinik" hipotiroidizm , 10 mIU / ml dan oshiq hipotiroidizmdir. 0,1 dan 0,5 mIU / ml gacha bo'lgan subklinik hipertiroidizmning dalili sifatida qaraladi, unda kamida 0,1 gipertiroidizm oshkor bo'lishi mumkin.
"Oddiy" TSH darajalari hipotiroidizm yoki hipertiroidizmni istisno qiladi.
Integrative interpretation: 1.5 dan 2.0 mIu / ml dan yuqori darajalar tiroid disfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin. Optimal daraja 1,0 dan 1,5 mIU / ml dir.
Munozaralar: TSH testi va uning ma'nosi haqida bir nechta tortishuvlar mavjud.
- Endokrinologlar orasida , TSH mos yozuvlar oralig'i nima bo'lishi kerakligi haqida tortishuv mavjud . Odatda, u taxminan 0,4 / 0,5 dan 4,5 gacha ishlaydi. Biroq, ayrim endokrinologlar, mos yozuvlar oralig'ining eng yuqori uchi 3,0 bo'lishi kerak, deb hisoblashadi.
- Endokrinologlar orasida 10.0 gacha bo'lgan darajalarda davolanishi kerakligi borasida kelishmovchilik mavjud. Ba'zi shifokorlar, bu darajalar tiroid gormonlarini almashtirish preparatlari bilan davolanishni talab qiladi deb hisoblashadi, boshqalari esa "subklinik hipotiroidizm" deb hisoblashadi va davolanish darajasi faqatgina 10.0 dan oshgandan keyin kerak bo'ladi.
- Ba'zi tadqiqotlarda, agar TSH mos yozuvlar oralig'iga tushgan bo'lsa ham, agar kasalda Hashimoto antikorlari mavjud bo'lsa, davolanish kafolatlanadi .
- Integratsiyalashgan shifokorlar, TSH tiroid kasalliklari uchun ko'plab diagnostika va boshqaruv omillaridan birida yagona ekanligiga ishonishadi. Ular TSH haqida TSHning Tyrannyi deb atashadi.
- Integratsiyalashgan shifokorlar, qalqonsimon funktsiyani aniq o'lchashda qon oqimida erkin T4 va erkin T3da aylanib yuradigan haqiqiy, mavjud tiroid gormonlari ekanligiga ishonishadi.
T4 / Thiroksin va erkin T4 / erkin tiroksin
Haqida: T4 deb ham ataladigan tiroksin asosiy tiroid gormonlaridan biridir. Qalqonsimon bez ishlab chiqaradigan gormonlarning katta qismi tiroksin hisoblanadi . Tiroksin faqatgina "energiya ishlab chiqarish" va hujayralarga kislorod yetkazib berish uchun faqatgina "saqlash" gormoni hisoblanadi. U yodning atomini, monodeiodinatsiya (yoki T4 dan T3 konversiyasi) deb ataladigan jarayonni yo'qotishi va hujayralar tomonidan ishlatilishi uchun triiodotironin (T3) bo'lishiga to'g'ri keladi.
O'lchovlar: Total T4 qonda aylanib yuradigan tiroksin miqdorini aniqlaydi. T4 bepul qonda tiroksin miqdorini aniqlaydi.
Sog'lom tiroid bezi asosan tiroksin ishlab chiqaradi va tiroksin kislotani va energiyani hujayralarga etkazib berish uchun triiodotironin (T3) ga aylantirilishi kerak.
Yo'naltiruvchi diapazoni: Umumiy T4: 4,5-12,5 mikrogram / Aaysh, T4 bepul: 0,8-1,8 ng / Aaysh
An'anaviy talqini: Ko'pchilik an'anaviy shifokorlar Total T4 yoki Free T4 ni sinab ko'rmaydi. Shu bilan birga, ayrim holatlarda yuqori TSH bilan birga, mos yozuvlar oralig'idan past bo'lgan Total T4 yoki Free T4 darajalari hipotiroidizm dalili sifatida qabul qilinadi. TShning past / bosimli darajalari bilan bir qatorda, mos yozuvlar oralig'idan yuqori bo'lgan Total T4 yoki Free T4 darajalari hipertiroidizmning dalili hisoblanadi.
Integrative interpretation: Hipotiroidizmning tashxisini qo'yish va davolash uchun mos yozuvlar oralig'ining yuqori qismidagi darajalar maqbul hisoblanadi va to'g'ri tiroid funksiyalarining isbotidir.
Munozaralar: Ko'p an'anaviy endokrinologlar tiroid sharoitini diagnostika qilish va davolashda faqat TSH testlaridan foydalanadilar va buning natijasida jami yoki bepul T4 darajasini sinab ko'rmaydilar.
T3 / Triiodothyronine va Free T3 / Free Triiodothyronine kabi turli xil usullarni qo'llash mumkin
Haqida: Triiodotironin (T3) faol tiroid gormoni. Sog'lom tiroid bezlari bir necha triiodotironin ishlab chiqaradi - faol tiroid gormoni. Qolganlari tiroksinni triiodotironga aylantirilishining natijasidir.
O'lchovlar: Jami T3 mesh qon oqimida aylanib yuradigan triiodotironin miqdorini o'lchaydi. Bepul T3 tananing foydalanish uchun mavjud triiodothyronin gormonining erkin, bog'lanmagan darajalarini o'lchaydi.
Yo'naltiruvchi diapazoni: Total T3: 80-200 ng / Aaysh, Free T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / ml
An'anaviy talqini: Ko'pchilik an'anaviy shifokorlar Total T3 yoki Free T3 ni sinab ko'rmaydi. Shu bilan birga, ayrim holatlarda, TSH, Total T3 yoki Free T3 darajalari mos yozuvlar oralig'idan past bo'lganida, hipotiroidizm dalili sifatida qabul qilinadi. TSHning past / bosimli darajalari bilan bir qatorda, mos yozuvlar oralig'idan yuqori bo'lgan Total T3 yoki Free T3 darajalari hipertiroidizmning dalili hisoblanadi.
Integrative interpretation: Hipotiroidizmni tashxislash va davolash uchun mos yozuvlar diapazonining yuqori qismidagi darajalar etarli tiroid funktsiyasining dalili sifatida baholanadi va mos yozuvlar intervalining eng yuqori 25 foizli sathidagi darajalar maqbul hisoblanadi. Integral nuqtai nazarda sub-maqbul darajalar tiroid gormonlarini almashtirish dori-darmonlari yoki maxsus T3 ni o'z ichiga olgan dorilar bilan davolashni talab qilishi mumkin.
Munozaralar: T3 va Free T3 uchun test T4 testlaridan ko'ra ko'proq tortishuvlidir . Bu, birinchi navbatda, ko'plab an'anaviy amaliyotchilar T3 darajasi semptomlara ta'sir qilishiga ishonmaydi va T3 gormoni bilan davolanish uchun joy yo'q.
T3ning erkin darajalari zudlik bilan mavjud bo'lgan gormonni namoyon qilganligi sababli bepul T3 TSH va / yoki total T3 ga nisbatan bemorning gormonal holatini eng yaxshi aks ettirish uchun birlashtiruvchi amaliyotchilar tomonidan ko'rib chiqiladi.
RT3 / teskari T3 / teskari Triiodothyronine
Haqida: T3 teskari ta'sir qiladigan T3 modeli va stress vaqtida yuqori miqdorda ishlab chiqariladi.
O'lchovlar: tananing stress ostida bo'lganida ishlab chiqarilgan T3 ning inaktiv, foydasiz shaklidir.
Yo'naltiruvchi diapazoni: odatda 10-24 ng / Aaysh
An'anaviy talqini: Ushbu test kamdan-kam hollarda ushbu o'lchovda hech qanday ahamiyatga ega bo'lmagan an'anaviy shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.
Integrative interpretation: Integratsion shifokorlar va optimal gormon balansiga e'tibor qaratadigan ba'zi shifokorlar, RT3 yoki RT3 / T3 nisbati muvozanati yuqori yoki past darajada ishlamay qalqonsimon bezning muhim belgisidir. Ular, teskari T3 an'anaviy diapazonning pastki yarmida tushishiga ishonishadi.
Tortishuvlar: teskari T3 - bahsli sinov . An'anaviy shifokorlar, odatda, hipotiroidizmni tashxislash, davolash va davolashda RT3 o'lchamlarini baholaydilar. Integratsion shifokorlar va eng maqbul gormon balansiga e'tibor qaratganlar, yuqori darajali RT3 ni asoratlanmagan yoki ishlamay qalqonsimon bezning asosiy belgisi deb hisoblashadi.
TPOAb / Tiroid peroksidaz antikorlari
Boshqa ismlar: Antitiroid peroksidaz antikorlar
Haqida: TPOAb sifatida qisqartirilgan tiroid peroksidaz (TPO) antikorlari, qalqonsimon bezga otoimmun hujumlar natijasida rivojlanadigan antikorlardir. Ular bezni maqsad qilib oladi va odatda vaqt o'tishi bilan bezni yo'q qilishga olib keladi. TPOAb antikorlari T4 dan T3ga konversiyalashda rol o'ynaydigan fermentlar, tiroid peroksidazga hujum qiladi. TPOAbning balandligi darajalari bezning yallig'lanishi yoki Hashimoto kasalligi kabi to'qimalarni yo'q qilishning dalili bo'lishi mumkin. TPO ko'pincha teshikning boshqa shakllarida, masalan, post-partum tiroiditi kabi ko'rinadi.
O'lchovlar: Ushbu test TPO antikorlari darajasini o'lchaydi.
Yo'naltiruvchi diapazoni: Malumot oralig'i 0-35 IU / ml dan iborat
Oddiy sharh: Agar TPOAb darajasi mos yozuvlar diapazoniga kirsa, ular odatiy hisoblanadi. Bu Hashimoto kasalligidan mutlaqo chiqarib tashlamaydi, ammo uni juda kamroq qiladi. TPOAbning yuqori darajalari bezining yallig'lanishi, odatda, otoimmun Hashimoto tiroiditi yoki boshqa tiroiditning shakllanishiga bog'liq .
Hashimoto tiroiditi bo'lgan bemorlarning taxminan 95 foizida TPOAb va Graves kasalligining 50-85 foizi aniqlanishi mumkin. Graves kasalligi bo'lgan bemorlarda topilgan antikorlarning konsentrasiyalari odatda Hashimoto kasalligiga qaraganda ancha past bo'ladi. An'anaviy nuqtai nazardan qaraganda, oshqozonli hipotiroidizm yoki hipertiroidizm bilan birga TPOAb ning yuqori dozalari davolashni talab qilmaydi.
Integrative interpretation: Ba'zi bemorlarda TPOAb ko'tarilgan, ammo oddiy T4, T3 va TSH darajasida aksincha "eutiroid", ba'zi tadqiqotlarda shuni ko'rsatmoqdaki, ayrim bemorlarda levotiroksin bilan profilaktik davolanish mumkin , chunki u antitellarning , oshqozon hipotiroidizminin rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Munozaralar: Ko'p endokrinologlar TPOAb uchun test o'tkazishga ishonishmaydi, buning o'rniga TSH test natijalariga faqatgina qalqonsimon tashxis qo'yish va davolashni boshqarish afzal.
TSI / Tiroidni ogohlantiruvchi immunoglobulinlar
Taxminan: Tiroidni ogohlantiruvchi immunoglobulin-TSI - tiroid bezini tiroid gormonini kattalashtiradi va kuchaytiradi, bu esa gipertiroidizmga olib keladi. Ushbu test ba'zida antagonistni ogohlantiruvchi TSH retseptorlari deb ham ataladi.
O'lchovlar: TSI meshlari ushbu antitellarning qon aylanish darajasini o'lchaydilar.
Yo'naltiruvchi diapazoni: 1.3dan kam yoki teng
An'anaviy talqini: Graves kasalligining 75-90 foizi TSI darajasiga ko'tarilgan. Gravesning kasalligi qanchalik baland bo'lsa, unda Graves kasalligi qanchalik faol bo'ladi. (Bu antikorlarning yo'qligi Graves kasalligidan mahrum emas.) Eslatma: Hashimoto kasalligiga chalingan ayrim kishilarda bu antitellar mavjud va bu qisqa muddatli hipertiroidizm epizodlariga sabab bo'lishi mumkin.
TSI meshlari, odatda, Graves kasalligini aniqlash va toksik multinodulyar goiterni baholash uchun bajariladi. Bundan tashqari, homiladorlikning so'nggi uch oyi davomida Graves kasalligi bo'lgan homilador ayollarda yangi tug'ilgan chaqaloqning hipertiroidi yoki Graves kasalligi bilan tug'ilish xavfini baholash uchun ham qo'llaniladi.
Tg / Thyroglobulin
Haqida: Tiroglobulin (Tg) tiroid bezi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsildir va uning qondagi mavjudligi bemorda hali ham qalqonsimon bez (bez) yoki ameliyat yoki radioaktiv ablasyon (RAI) dan so'ng qolgan qoldiq yoki bo'lsin bo'lmish bir belgidir.
O'lchovlar: Tg testi Qon oqimidagi Tg darajasini o'lchaydi. T gyroglobulin asosan tiroid saratoni bilan kasallangan bemorlarda tekshiruvdan o'tkaziladi, saraton hujayrasi davolanishdan oldin tiroglobulini ishlab chiqaradimi yoki yo'qmi, terapiya ishlayotganini aniqlash va davolanishdan so'ng takroriylikni aniqlashga yordam beradi. Ko'pchilik tiroid saraton kasalliklariga uchraganda, papiller va follikulyar - tiroglobulin ishlab chiqaradi va tiroglobulin darajasining ortishi saratonning takrorlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
Yo'naltiruvchi diapazoni: Qalqonsimon bezingiz bo'lmasa, u 0.1 ng / ml dan kam bo'lishi kerak. Agar hali ham bezingiz bo'lsa, u 33 ng / ml dan kam yoki teng bo'lishi kerak
An'anaviy talqini: Tiroid kasalligi bo'lmaganlarda tiroglobulinin past darajasi normaldir. Qalqon qalqonsimon bezga ega bo'lgan odamlarda yuqori darajalar tiroglobulin miqdori keyinchalik takroriylikni aniqlashga yordam berish uchun kuzatilishi mumkin. Tiroid glyukoza darajalari tiroid operatsiyasidan yoki radioaktiv yoddan (RAI) davolanishdan keyin juda past bo'lishi kerak. Agar ular hali ham aniqlansa, qo'shimcha davolanish talab qilinishi mumkin. Qalqonsimon bezining saraton kasalligidan so'ng darajalar ko'tarilsa, bu saratonning qaytalanishi belgisi bo'lishi mumkin.
Qalqonsimon bezning yallig'lanishiga sabab bo'lgan shartlar - ya'ni go'sht, tiroidit yoki hipertiroidi - yuqori darajadagi tiroglobulin darajasiga olib kelishi mumkin. Biroq, ushbu shartlar bo'yicha davolanish paytida test odatda tartibga solinmaydi.
TgAb / tiroglobulin antikorlari
Haqida: TgAb deb ataladigan tiroglobulin antikorlari - bu tiroglobulinga qarshi antitodalardir.
O'lchovlar: TgAb testi qonda aylanib yuradigan bu antikorlarning darajasini o'lchaydi.
Yo'naltiruvchi diapazoni: Yo'nalish oralig'i 4.0 IU / ml dan kam
An'anaviy talqin: yuqori tgAb darajalari an'anaviy tiroid funktsiyasi bo'lganlarning taxminan 10 foizida va tiroid saratoni bilan kasallanganlarning 15 foizidan 20 foizigacha topiladi. TgAb darajasi Hashimoto kasalliklarining taxminan 60 foizida va Graves bemorlarining 30 foizida ham oshgan. Agar siz allaqachon Graves kasalligida tashxis qo'yilgan bo'lsangiz, TgAb darajasini ko'targan holda, siz hipotiroidga aylanish ehtimoli ko'proq degan ma'noni anglatadi.
TgAb tiroglobulin (Tg) natijalariga xalaqit berishi mumkin, shuning uchun tiroid saraton kasalligi bo'lganlar uchun TgAb darajasini Tg bilan muntazam ravishda kuzatib borish muhimdir.
Bir so'zdan
Amaldagi o'lchov birligi va o'lchov birliklari laboratoriyadan laboratoriyaga o'zgarishi mumkin. Testlar o'tkaziladigan laboratoriyada har doim aniq mos yozuvlar oralig'ini va sinov qiymatlarini aniqlang.
Ba'zi shifokorlar yoki ularning ofis xodimlari sizga tibbiy test natijalarini aytib berishga chaqiradilar. Sinov natijasi sifatida "sizning natijalaringiz yaxshi bo'ldi" yoki "sizning testlaringiz normal" ekanligini eshitishingiz mumkin. Bu etarli ma'lumot emas. Doimo tibbiy tekshiruv natijalari, jumladan, tiroid testlari haqida aniq nusxasini so'rang. Ayniqsa, qalqonsimon qon testlari bilan, Sizning tiroid holatingiz uchun eng yaxshi g'amxo'rlik qilishni targ'ib qilish uchun sizning haqiqiy darajangizni, shuningdek, mos yozuvlar oralig'ini bilishingiz kerak.
> Manbalar:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Gipertireoz va boshqa tirotoksikoz sabablari: Amerika tiroid assotsiatsiyasi va Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi rahbarlari. Endokrin amaliyoti. № 17 vol / may / iyun, 2011 yil.
Braverman, L, Cooper D. Verner & Ingbarning Tiroid, 10-nashr. WLL / Wolters Kluwer; 2012 yil.
Garber, J, Kobin, R, Gharib, H, et. al. "Kattalardagi gipotiroidizmning klinik ko'rsatmalari: Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi va Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi tomonidan uyushtirilgan". Endokrin amaliyoti. Vol 18 № 6 noyabr / dekabr 2012 yil.