Qon shakaringizni boshqarishda birinchi qadam qon shakarini yaxshi boshqarishga erishishga yordam beradigan asosiy omillarni tushunish uchun diabetga qarshi o'z-o'zini boshqarish bo'yicha ta'lim olishdir. Qon shakaringizning ko'tarilish darajasiga qarab, davolanishning birinchi bosqichi - turmush tarzi o'zgarishi, muvozanatlashtirilgan modifikatsiyalangan karbongidrat dietani iste'mol qilish, etarli mashqlar va vazn yo'qotish - qon shakarini nazorat qilishda muhim qadamlardir.
Kichik o'zgarishlar ham katta farq qilishi mumkin. Ammo, imkoniyat bor, qon shakarlarini nazorat ostiga olish uchun dori-darmon olish kerak bo'ladi.
Agar qon shakaringiz uzoq vaqt davomida yuqori bo'lsa, yurak xuruji, qon tomir, buyrak shikastlanishi, ko'rlik va amputatsiya kabi diabet asoratlarining rivojlanishi xavfi ortishi mumkin. Qon shakarini yaxshi darajada ushlab turish bu muammolarning oldini olish imkoniyatini kamaytiradi yoki uzaytiradi.
Amerika Diabetida dorilarni tanlash kerak bo'lgan algoritm bor. Birinchi darajali agentlar, ikkinchi qator va boshqalar mavjud. Qandli diabet dori-darmonlari sinflar orasida katta farq qilishi mumkin - barchasi turli xil narsalarni qiladi va sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Sizning shifokoringiz uchun bu muhim ahamiyatga ega - bu sizning umumiy sog'lig'ingizni, vazningizni, turmush tarzingizni va iqtisodiy holatingizni dori vositasidan oldin saqlashdir.
Qandli diabetga chalingan dorilar haqida tez ma'lumot
- Qon shakarini (qon glyukosini) nazorat qilish uchun tananing muayyan qismlarida turli xil diabet preparatlari ishlaydi.
- Qon shakarini nazorat qilish uchun ba'zan bir nechta dori kerak. Bunday holatda siz dori-darmon yoki ikkita turli dori vositasini olishingiz mumkin.
- Ikki turdagi dori-darmonlarni birlashtirib, ba'zan qon shakaringiz juda past bo'ladi (hipoglisemiya).
- Ba'zi diabet preparatlari kilogrammni keltirib chiqarishi mumkin. Agar siz haddan tashqari vazn emassiz, bunday dorilar ideal emas, chunki ortiqcha vazn qon shakarlari uchun noaniq xavf omilidir.
- Ba'zi diabet preparatlari AOK mumkin (ammo insulin emas) va qon shakarini nazorat qilish va kilogramm halok bo'lishiga yordam beradi.
- Qisqacha shakldagi insulin uchun juda uzoq vaqt davomida diabetga uchragan insonlar uchun noodatiy emas.
Mavjud og'zaki dorilar
Bu erda 2-toifa diabetni davolash uchun, shuningdek, turli sinflardan giyohvand moddalarning kombinasyonlari uchun ettita og'iz dori-darmonlarini ko'rib chiqamiz:
Biguanidlar
Biguanid metformin eng ko'p ishlatiladigan birinchi turdagi 2 turdagi diabet preparati bo'lib qolmoqda.
Mavjud biguanidlar quyidagilardir:
- Fortmate
- Glyukofag
- Glyukofag XR
- Glumetza
- Riomet (suyuqlik metformin)
Biguanidlarning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ko'ngil aynishi, diareya yoki oshqozon og'rig'i sizni bunday dorilarni qabul qila boshlaganda - bu yon ta'sirlar bir muncha vaqt o'tgach ketishi mumkin
- kamdan-kam holatlarda, laktik asidoz deb ataladigan jiddiy holat
Sulfaniluralar
Sulfaniluronlar sizning qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradigan qo'shimcha insulin hosil qilish uchun oshqozon osti bezlarini rag'batlantiradi. Ular uzoq vaqt davomida atrofida bo'lganlar va ko'pincha ovqatlanishdagi qon shakarini kamaytirish uchun ikkinchi bir agent sifatida ishlatiladi. Ular keksa odamlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki bu populyatsiya kam qon shakarini rivojlanish xavfi ortadi.
Mavjud sülfonilüreler quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburid (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glycotrol, Glycotrol XL)
Sulfaniluralarning mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- past qon glyukoza
- oshqozon og'rig'i
- teri toshmasi
- vazn yig'moq
Alfa-glyukozidaz inhibitörleri
Alfa-glyukozidaza inhibitörleri guruch, kartoshka, non, sut va mevalar kabi uglevodlar tarkibida yuqori ovqatlar hazm qilinishini sekinlashtiradi. Mavjud alfa-glukozidaz inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (prekose)
Alfa-glyukozidaza inhibitörlerinin mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlari quyidagilardir:
- oshqozon og'rig'i, gaz, shishib ketish yoki diareya - bu alomatlar odatda bu tabletkalarni bir muddat olgach, ketadi
Tiazolidinedionlar
Thiazolidinediones sizni insulinga ko'proq sezgir qiladi. Mavjud tiyazolidindionlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Actos (pioglitazone)
- Avandiya (rosiglitazone)
Agar yurak yetishmovchiligingiz bo'lsa, bunday turdagi hapni olmaysiz. Ushbu turdagi hap, konjestif yurak etishmovchiligiga olib kelishi yoki yomonlashishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Avandia yurak xurujlari va ko'krak og'rig'i yoki to'siq qo'yilgan qon tomirlaridan noqulaylikning oshishi bilan bog'liq.
2010-yil sentabr oyida FDA avandiya va kardiyovaskulyar xatar kelib chiqishi tufayli Avandia, shu jumladan, dori-darmonlar bilan birikmalarini cheklashni chekladi. FDA 2013 yilda ushbu cheklovlarni ayrimlarini, qolganlari esa yangi klinik tadkikotlar (ayniqsa, RECORD sinovi) natijasida olib chiqdi. Ammo, bu AQShda mavjudligiga qaramasdan, ko'pchilik shifokorlar "Avandia" ni ta'qiqlashdan qochishadi. Aslida yangi bemorlar faqatgina boshqa dori-darmonlarni qabul qiladigan glyukoza tekshiruviga erisha olmagan taqdirda Avandiya uchun buyuriladi. Bundan tashqari, Actos yangi bemorlar uchun bu sinfda afzal qilingan doridir.
Agar siz hozirda "Avandia" ni qabul qilsangiz va ushbu dori-darmonlardan foyda ko'rsangiz, uni olishga davom etishingiz mumkin; Biroq, ushbu variantni shifokor bilan muhokama qilishingiz kerak. Agar siz allaqachon bunday qilmagan bo'lsangiz, shifokor bilan uchrashishingiz va unga bog'liq bo'lgan barcha xavflarni muhokama qilishingiz kerak.
Tiyazolidindionlarning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- konjestif yurak etishmovchiligi eng jiddiy yon ta'siridir
- anemiya
- homilador bo'lish xavfi ortib bormoqda
- ayollarda suyak sinishi xavfi oshdi
Meglitinidlar
Meglitinidlar sulfaniluralarga o'xshaydi, chunki ular insulin chiqimini ko'paytiradi, lekin ular qisqa ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilar odatda ovqatlanish vaqtidagi shakarlarni kamaytirishga yordam beradigan keksa bemorlar uchun yaxshi bo'ladi. Biroq, ular kuniga uch marta olinishi va unga rioya qilish qiyin bo'lishi mumkin.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Prandinning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- past qon glyukoza
- vazn yig'moq
- oshqozon og'rig'i
- orqa og'rig'i yoki bosh og'rig'i
DPP4 inhibitörleri
DPP4 inhibitörleri, odatda, keyinchalik iste'mol qilingan shakarlarni kamaytirishga yordam beradigan ikkinchi darajali modda sifatida ishlatiladi. DPP4 inhibitörleri, qondagi glyukoza miqdorini pastlab, tanangizni kerak bo'lganda ko'proq, ayniqsa ovqatdan so'ng, ko'proq insulin qilishiga yordam beradi. Bundan tashqari, jigarni qondagi glyukozani qonga qo'ymaslikdan saqlaydi. DPP4 inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Mumkin salbiy ta'sirlar:
- yuqori nafas yo'li infektsiyasi
- tumov
- tomoq og'rigi
- bosh og'rig'i
SLGT-2 inhibitörleri
Bezi bilan ishlayotganingizda, glyukoza miqdorini (shakarni) badaningizdan olib tashlashga yordam beradi. SLGT-2 inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Mumkin salbiy yon ta'sir quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Siydik yo'li infektsiyasi yoki xamirturush infektsiyalari
- suvsizlanish
- Quviq saratoni
- Canaglifozin amputatsiyalash xavfini oshirishi mumkin, ammo kardiovaskulyar kasallik xavfini kamaytirishi mumkin
Kombinatsiyalangan diabet bilan og'rigan dorilar
Kombinatsiyalangan tabletkalarda ikki xil diabet xili mavjud. Ko'pgina kombinatsiya tabletkalar mavjud, jumladan:
Actoplus Met (pioglitazon / metformin)
Avandamet (rosiglitazon / metformin)
Avandaril (rosiglitazon / glimepirid)
Duetact (pioglitazon / glimepirid).
Glukovans (glyburit / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (mayda qonli va metformin HCl)
Janumet va Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin va Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizid / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazon)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Sigir insulinli preparatlar: GLP-1 agonistlari
GLP-1 retseptorlari agonistlari insulin bo'lmagan in'ektsion dorilarning bir turi bo'lib, u diabetga chalinganlarni va tadqiqotlarni oldinga surib borib, tobora ommalashib boradi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diet va mashqlar bilan birgalikda ishlatiladigan, qisqa va akkumulyator yordamida qo'llaniladigan dori turlari, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun vazn yo'qotishlariga yordam beradi, ularning gemoglobulin A1C (qon shakarining 3 oylik o'rtacha) miqdorini kamaytiradi yurak-qon tomirlari o'limini pasayishi mumkin. Ushbu turdagi dorilar odatda birinchi davolanish sifatida ishlatilmaydi, lekin og'zaki dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin va ular bazal insulin (uzoq muddatli amaldagi insulin), shuningdek, GLP-1 agonisti bazal insulin, shuningdek, tezkor ta'sir qiluvchi insulin.
GLP-1 agonistlari glyukozaga qaram insulinni kamaytirishni rag'batlantiradi, bu esa keyinchalik ovqat qondagi shakarlarni kamaytiradi. Ular shuningdek, oshqozon, miya, oshqozon osti bezi va jigarda zaiflashuvni kuchaytiradigan to'lish hissi kuchaytiradi.
Qisqa ta'sirchan va uzoq muddatli GLP-1 agonistlari mavjud. Ba'zilar kuniga bir yoki ikki marta, boshqalari esa haftasiga bir marta quyiladi. Ushbu turdagi dorilarning ko'pi FDA tomonidan tasdiqlanishda davom etmoqda va biz ushbu tasdiqlarni izlamoqchimiz.
Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Byetta (Exenatide): kuniga ikki marta yuboriladi.
- Vazza (liraglutid): kuniga bir marta AOK qilinadi.
- Adlyxin (Lixisenatide): har kuni bir marta AOK qilinadi.
Bydureon (Byetta tomonidan Exenatide uzoq muddatga harakatlanuvchi shakli) L haftasiga bir marta kiritilgan.
- Tanzum (Albiglutid): har hafta bir marta AOK qilinadi.
- Trulisite (Dulaglitide): haftada bir marta AOK qilinadi.
- Ozembik (Semaglutid) - faqat FDA ning tasdiqlanishini bir martagina qabul qilinadi, lekin hozircha mavjud emas
Mumkin bo'lgan yonma ta'siri:
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya (tezroq ta'sir qiluvchi vositalar bilan tez-tez uchraydigan)
- kemirgen tekshiruvlar tiroid c-hujayrasi o'smalarida yuqori xavf tug'dirdi
- pankreatitning kichik xavfi yuqori
Qanday diabet preparatlari qabul qilishni bilish
2-toifa diabet kasalligini davolash uchun mavjud bo'lgan ko'plab dori turlari tufayli, qaysi dori siz uchun eng yaxshisi bo'lganligi haqida sizni shubhaga solishingiz mumkin.
Amerika Diabetes Assotsiatsiyasi (KAA) va Amerika Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi (AACE) shifokorlar va ularning bemorlariga qaysi dorilarni qabul qilishlarini aniqlash uchun yoshi, diabet kasalligi diagnostikasi, qon glyukoza nazorati va boshqa sog'liqni saqlash masalalari kabi individual xususiyatlarga asoslangan algoritmlarni yaratdi eng yaxshisidir. Ba'zida siz bir dori bilan boshlashingiz mumkin, faqatgina u samarali ishlamayotganligini va boshqa turni qo'shishingiz yoki butunlay o'chirishingiz kerakligini tushunishingiz mumkin. Sizning shifokor siz bilan birgalikda sizning shaxsiy sharoitingizga qarab eng mos dori yoki dori-darmonlarni aniqlash uchun siz bilan ishlaydi. Shunday bo'lsa-da, sog'lom ovqatni iste'mol qilish va uni kundalik mashq qilish uchun hayot tarzini o'zgartirishingiz muhim. Diabet preparatlari dietaga va mashg'ulotga qo'shilib, turmush tarzi o'zgarmasa, dori-darmonlarni ko'paytirish va ko'paytirish kerak bo'ladi. Qandli diabet preparatlarini nega, qachon va qanday qabul qilish kerakligi haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun: Barcha Og'iz Qandli diabetga qarshi vositalar
Insulin haqida nima deyish mumkin?
Uzoq vaqt davomida diabetga uchragan yoki qon shakarlarini og'izda yoki insulin bo'lmagan inyeksuallar bilan nazorat qila olmaydigan insonlar qon shakarlarini nazorat qilish uchun insulin olishlari mumkin. Ba'zan insulin insonning diabet rejimiga kiritiladi va glyukoza toksisitigini bartaraf etgach, rejimni keyinchalik soddalashtirishi mumkin. Insulinning turli xil turlari bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun: Insulinning turli xil turlari qanday ishlaydi?
> Manbalar:
> Amerika Diabet Ittifoqi. Diabetdagi tibbiy yordam standartlari - 2017. Diabet kasalligi . 2017 y. 38 (Qo'shimcha 1): S1-132.
Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K va boshq. Portlend (OR): Oregon Sog'liqni saqlash va fan universiteti.