Per Diem, per Episode, Capitation va xizmat haqini tushunish
Tibbiyot sug'urtasi provayderlarga to'rt xil usuldan foydalanadi. Tibbiy muassasaning moliyaviy boshqaruvi uchun turli to'lov usullarini tushunish muhimdir. Ular moliyaviy boshqaruv strategiyasini ishlab chiqishda e'tiborga olinishi kerak.
- Per Diem / tashrif to'lovlari
- Har epizod to'lovlari
- Kapitatsiya to'lovlari
- Xizmat uchun to'lovlar
Diem va per Visit to'lovlari
Har bir kun yoki tashrif uchun tibbiy idoraga taqdim qilingan sug'urta to'lovi har bir kishi uchun yoki har bir tashrif to'lovi hisoblanadi. Diem to'lovlari shifokor tomonidan sarflangan vaqtdan yoki bemor tashrif davomida oladigan xizmatlarning qatoridan qat'iy nazar oldindan belgilangan miqdorda amalga oshiriladi.
Kasalxonada davolanadigan shifoxonalar va malakali parvarishlash muassasalari sug'urta pudratchisining ta'sis bilan tuzilgan shartnomaga binoan har bir to'lovni olish huquqiga ega bo'lishi mumkin bo'lgan voqealarning ayrim misollari hisoblanadi.
To'lovlar odatda klinikada, uy sharoitida, fizika davolashda yoki ambulatoriya sharoitida to'lanadi.
Har bir epizod yoki vaziyat tezligi to'lovlari
Har bir epizod to'lovi bir xizmat ko'rsatish davrida taqdim etilgan barcha xizmatlar uchun amalga oshiriladi. Ular shuningdek, ish stavkalari deb ataladi. Davolanish punkti bir necha kun davomida yoki tashrif buyurishi mumkin va bitta to'lov bilan qoplanishi mumkin.
Epizod to'lovlari, odatda, favqulodda xizmat ko'rsatish tashriflari, ambulatoriya jarrohlik muolajalari yoki shifoxonaga yotqizilganlar uchun o'tkaziladi. Kasalxonada statsionar tashrif buyurilganda, to'lov odatda DRG (Diagnosis Related Groups) asosida amalga oshiriladi.
DRGlarga ICD-9 tashxis kodlari, CPT va HCPCS protsedura kodlari, qabul qilishda mavjud bo'lgan asoratlar va shartlar, oqim holatini, yoshi va jinsi kombinatsiyasi asosida tasnif beriladi. DRG to'lovlari ham muayyan vaqtga asoslangan, bu o'rtacha davolanish uchun zarur bo'lgan kunlar soni.
Bemor yoki shaxslarning to'lovi
Bemorlar uchun to'lovlar yoki kapitallashuv to'lovlari belgilangan, bemor uchun tibbiy idora tomonidan oylik to'lovlar amalga oshiriladi. Bemorning qancha tashrifi yoki sarf qilingan xarajatlaridan qat'i nazar, bu mablag' bir xilda qoladi va ular umuman g'amxo'rlik qilmasa ham.
Davlat Medicaid dasturlari bemorlar uchun to'lovlarni amalga oshiruvchi to'lovchiga misol bo'la oladi. Shifokorlar har bir Medicaid bemor uchun o'z klinikalarida yoki amaliyotida ro'yxatdan o'tganlarga xizmat ko'rsatadigan muayyan miqdorda haq to'lashadi. Bu profilaktik yordamni ilgari surishda sog'liqni saqlash xarajatlarini qisqartirishning eng samarali usuli hisoblanadi.
Xizmat uchun to'lovlar
Eng keng tarqalgan to'lov usuli - xizmat uchun to'lov modelidir. Xizmatga haq to'lashda tibbiy xizmatga har bir turdagi yoki xizmat ko'rsatish birligi uchun belgilangan miqdor to'lanadi. Ofis tashrifi, laboratoriya tekshiruvi, rentgen yoki boshqa xizmat haqi harajatlar jadvaliga ko'ra alohida to'lanadi. Agar bemorga ko'proq g'amxo'rlik qilsa, ko'proq to'lovlar qilinadi.
Ushbu to'lov usuli tibbiy idoraga har bir parvarish bo'yicha maksimal tovon olish imkonini beradi.
Moliyaviy menejment va schyot-debitorlik
Moliyaviy menejment - daromadlarning barcha tarkibiy qismlarini o'z ichiga oladigan, shu jumladan, debitorlik qarzlarini o'z ichiga olgan tashkilot tomonidan ishlab chiqarilgan pullarni samarali va samarali boshqarish.
Buxgalteriya hisob-kitoblari deb ham ataladigan debitorlik debitorliklari hosil bo'lgan, ammo hali to'planmagan daromadlarni anglatadi. Naqd pul oqimini samarali boshqarish uchun etarli bo'lishi uchun tibbiy idora daromad salohiyatini maksimal darajada oshirishga mas'uldir.
Tibbiy bo'lim turli xil usullar bilan har qanday yoki butunlay sug'urta to'lovlarini olishi mumkin. Qaysi sug'urta kompaniyalari bilan ishlashni tanlashni ofis qanday to'lov turlarini belgilashi mumkin.