Agar sizda rentgenogrammani o'pka nodulasi yoki o'pka nodulasi bor deb aytilgan bo'lsa, ehtimol siz juda qo'rqyapsiz. Ba'zi sabablar qanday? Odamlarda o'pka nodullari qanchalik tez-tez uchraydi? O'pka saratonining ehtimoli qanday?
Darhaqiqat, ko'pchilik o'pka nodullarining kamida 60 foizi saratonga o'xshamaydi . Biz bu mumkin bo'lgan sabablar haqida gapiramiz, lekin agar nodul o'pka saratoni bo'lsa, u hali yaxshi davolanishi mumkin bo'lgan imkoniyatga ega.
Nodul aniqlanishicha, diametri kamida uch santimetrdan kichik, va bu darajada o'pka saratoni ko'plab davolash mumkin. Ammo o'pka saratoni uchun ham, o'pka saratoni uchun davolash va omon qolish stavkalari so'nggi bir necha yil ichida ancha yaxshilandi.
Boshlanishdan oldin yakuniy nuqta, hech qachon sigareta qilmagan bo'lsangiz ham, tashxis qo'yish orqali muhim ahamiyatga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Hozirgi vaqtda sigaret chekadigan va sigaret chekadigan odamlar o'pka saratonini rivojlantirmoqda .
O'pka nodullari nima?
O'pka noduli o'pkada uch santimetr (taxminan 1,5 dyuym) diapazondagi yoki undan kamroq "nuqta" deb ta'riflanadi. Ushbu nodullar, ko'pincha, "sinov siklalari" deb nomlanadi. Agar o'pkaning rentgenogrammasida anormallik uch santimetrdan kattaroq bo'lsa, u nodul o'rniga " o'pka massasi " hisoblanadi va saraton kasalligi ehtimoli ko'proq.
O'pka nodullari odatda ko'krak qafasi rentgenogrammasida ko'rishlari uchun kamida bir santimetr bo'lishi kerak, bunda ba'zan bir-ikki millimetrga teng nodullar ba'zan KT da ko'rish mumkin.
Tarqalishi
O'pka nodullari juda keng tarqalgan va 500 ta ko'krak qafasining rentgenogrammasidan birida va 100 ta ko'krak qafasining taramasida topilgan.
Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 150 000 o'pka nodullari aniqlanadi. 50 yoshdan oshgan kishilarning yarmidan ko'pi tutun ko'krak qafasini tekshirishda nodullar bo'ladi.
Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida mumkin nodul mavjud bo'lsa, KT tekshiruvi muhim ahamiyatga ega. Kichkina saratonni ko'krak qafasi rentgenogrammasida qoldirib yuborish mumkin .
Alomatlar
Ko'pchilik o'pka nodullari biron bir alomatga olib kelmaydi va boshqa sabablarga ko'ra ko'krak qafasi rentgenogrammasi bajarilganda "tasodifan" yoki "tasodifan" deb topiladi. Belgilar mavjud bo'lsa, nodul (lar) katta havo yo'liga yaqin joyda joylashgan bo'lsa, yo'tal, yo'tal, nafas olish, nafas qisilishi yoki nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lishi mumkin.
Sabablari
O'pka nodullari benign (saratonsiz) yoki malign (saraton) bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar orasida granuloma (yallig'lanish yoki yallig'lanish tufayli yallig'langan to'qimalar to'plami) va hamartomlar (benign o'pka o'smasi) mavjud. Malign o'pka nodullarining eng ko'p tarqalgan sababi o'pka saratoni yoki o'pkaga ( metastatik saraton ) tarqalgan tananing boshqa mintaqalaridagi saratonlarni o'z ichiga oladi.
Nodullar bir nechta asosiy toifaga bo'linadi.
- Yuqumli kasalliklar - Nodullarning infektsion sabablari sil va boshqa mikobakteriyalar infektsiyalari, gistoplazmoz, blastomikoz, aspergilloz va koksidiomikoz kabi qo'ziqorin infektsiyalari va askariyazis (yumaloq qurtlar), echinokokklar (hidatik kistlar) va paragativ (jigar) kabi parazitar infektsiyalari kabi bakterial infektsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin immun tizimi infektsiyani «devorlari yopiq» bo'lsa, u ko'pincha granuloma hosil qiladi.
- Yallig'lanish - Romatoid artrit , sarkoidoz va Vegener granulomatozasi kabi silikoz kabi pnevmokonyozlar granulomalarga olib kelishi mumkin.
- Benign o'smalari - Hamartom kabi benign o'pka o'smalari (eng keng tarqalgan xo'ppon o'pka shishi), bronxial adenomalar, fibromalar, blastomalar, neyrofibromalar va gemoranomalar. xo'rog'idagi o'pkada nodul ko'rinishi mumkin.
- Malign shish - Nodul sifatida ko'riladigan raklar o'pka saratoni, limfoma , sarkom va karsinoid o'smalarni o'z ichiga oladi.
- Metastazlar - O'pka nodullari ko'krak bezi saratoni, yo'g'on ichak saratoni, qovuq saratoni va prostata saratoni singari boshqa saratonlardan kelib chiqadigan metastazlar bilan ham bog'liq.
- Boshqa benign nodullar - o'pka fibrozisi va amiloidozning o'pkaning boshqa sabablari - o'pka infarktlari (qon ta'minoti yo'qolgan o'pka to'qimalarining joylari), qon tomirlari anormalliklari (AV funktsiyalari), atelektaziya (o'pka qismining qulashi) nodül.
Tashxis
Agar shifokor sizning xayringizdagi o'pka nodulini ko'rsatsa, sizning avvalgi x-nurlaringizni olish va ularni taqqoslashni xohlaydi. Agar nodul yoki nodullar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa, qo'shimcha tekshirishlar talab qilinishi mumkin emas. Agar nodul yangi bo'lsa yoki solishtirish uchun oldingi x-nurlari bo'lmasa, qo'shimcha ish kerak bo'lishi mumkin.
Agar ko'krak qafasidagi rentgenografiyada nodul mavjud bo'lsa, dastlabki qadam odatda ko'krak qafasidagi KT tekshiruvi bo'ladi. MR kabi boshqa testlar talab qilinishi mumkin.
Shu nuqtada, shifokoringiz sizning tarixingizni bilish hamda o'pka nodullari uchun har qanday xavf omiliga ega bo'lishni xohlaydi (masalan, pastga qarang). Misol uchun, yaqinda sayohat qilgan bo'lsangiz, qo'ziqorin infektsiyasi ko'proq bo'lishi mumkin, Sigmasimon ichakda yomon xulosa chiqarish mumkin. KT tekshiruvida ko'rilgan o'smaning xususiyatlari ham baholanadi.
BUTRni tekshirish, ba'zida nodulni aniqlashda foydali bo'ladi. KT-dan farqli o'laroq, MRI «tizimli» testlar. Ular o'pkada lezyonlarni topishlari mumkin, ammo nodullarda nimalar sodir bo'lishini aniq ko'rsatib berishmaydi. PET skanerlashda qonning oqimiga oz miqdorda radioaktiv shakar qo'shiladi. Aktiv o'sib boruvchi o'simliklar imtihonda yonayotgan shakarning ko'pini o'zlashtiradi. Bu o'sish o'simtani shilliq qavmdan farqlashda foydali bo'lishi mumkin, chunki o'sayotgan shish ko'proq shakarni oladi. Bu, avvalgi ko'krak radiatsiyasiga, o'pka infektsiyasiga yoki jarrohlik jarrohligiga olib keladigan jarrohlarga ayniqsa yordam beradi.
Agar nodul o'sayotgan yoki yaxshi xulqli o'smaning xarakteriga ega bo'lmasa ("saraton kasalligining kam ehtimolligi" bo'lsa), ba'zan ma'lum vaqtdan keyin takrorlangan KT bilan birga "kutish va kuzatish" yondashuvi keltirilishi mumkin. Ikki yoki undan ortiq yillar davomida o'zgarmagan qolgan yagona soliter nodullar umuman boshqa ishlarni talab qilmaydi.
Pulmoner nodullarning biopsiyası
Afsuski, o'pka biopsiyasi ko'pincha nodul nima sabab bo'lganini bilish uchun talab qilinadi. Yaxshiyamki, yangi va kam invaziv usulda namunalar olish usullari ko'pincha mavjud. Bu sizning shifokoringiz nodul yoki nodullarga nima sabab bo'lganiga juda ishonch hosil bo'lsa ham, bu muhim bo'lishi mumkin.
Masalan, nodullar boshqa ko'krak saratoni kabi metastatik saraton kasalligi deb ataladi. Oxirgi tadqiqotlar, o'pka metastazları bo'lishi kutilgan bir odamda o'pka nodülü bo'lsa ham, nodüllerin faqat yarmi biyopsi paytida metastazlar bo'lishini ko'rsatadi. Taxminan 25 foizga ko'prog'i ikkinchi asosiy o'pka saratoni edi.
Nodulning joylashuviga qarab, ingichka igna biopsiyasi mumkin. Ba'zan bronkoskopiya doirasida endobronxial ultratovush tekshiruvi va biopsiyani o'tkazish mumkin. Ba'zida ochiq biopsiya talab qilinishi mumkin. Bunday holatda ham, torakotomiya o'rniga video terapiya bilan torakoskopik jarrohlik (VATS) kabi yangi metodlarni qo'llash mumkin.
Benign va boshqalar. Malign Nodüller
Umuman olganda, o'pka nodülünün saraton bo'lishi ehtimoli 40 foizni tashkil etadi, ammo o'pka nodülünün saraton kasalligi xavfi bir necha omillarga bog'liq. 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda o'pka nodülünün saraton kasalligi bir foizdan kam bo'lsa, 50 yoshdan oshgan o'pka nodullarining yarmi malign (saraton) hisoblanadi.
O'pka nodülünün saraton kasalligining xavfini ko'taruvchi yoki kamaytiradigan boshqa omillar quyidagilardir:
- Katta hajmli nodullar kichikroq bo'lganlarga qaraganda saratonga ko'proq mos keladi.
- Chekish - Hozirgi va sobiq sigaret chekuvchilar saraton kasalliklarida o'pka nodüllerini hech qachon sigaret ichganlarga nisbatan ko'proq bo'lishlari mumkin. O'pka saratoniga chalinganlarning foizini bilib oling .
- Kasbingiz - Ba'zi kasb-hunar ta'sirlari nodülün saraton bo'lish ehtimolini oshiradi.
- Tibbiy tarix - saraton kasalligi tarixi nodul xatarli bo'lishi mumkinligini oshiradi.
- Oila tarixi y - Nodul va o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda oila tarixiga ega bo'lmaganlarga qaraganda ko'proq bo'ladi.
- Semptomlar - o'pka saratoni boshqa belgilar yoki belgilar mavjud bo'lsa, nodul o'pka saratoni bo'lish ehtimoli ko'proq.
- Nodülün shakli / ko'rinishi - Yumshoq, yumaloq nodüllerin yaxshi bo'lishi ehtimoli ko'proq, lekin «spiculated» nodüller yoki tartibsizlik yoki lobular chegaralari bilan saraton ko'proq bo'lishi mumkin.
- Qattiq / qattiq bo'lmagan - qattiqdan ko'ra qisman qattiq bo'lgan nodullar saratonga ko'proq mos keladi
- O'sish - Bachadondagi o'pka nodullari to'rt oy davomida o'rtacha ikki barobar vaqt bilan tez-tez o'sishda davom etadi, benign nodullar esa vaqt o'tishi bilan bir xil o'lchamdagi qoladi.
- Kalsifikatsiya - Kalsifikatsiya qilingan o'pka nodullari yaxshi bo'lishi ehtimoldan holi emas.
- Kavitasyon - Nodullar "kaviter" deb ta'riflangan, ya'ni nodulning ichki qismi rentgen nurida quyuqroq ko'rinadi, degan xulosaga kelish mumkin.
- Tuproq shishasi nodullari - Er sharsimon ko'rinishga ega bo'lgan nodullar odatda qiyin va ko'p xulqli yoki yomon xulqli bo'lishi mumkin. Ushbu qiyinchilik tufayli, odatda, bu lezyonların biopsisi kerak.
- Nodullarning soni - Ko'p nodullar bo'lganlar saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq, faqatgina bir yoki bir nechta o'pka nodullari bo'lganlarga qaraganda ko'proq bo'ladi.
- Nodullarning joylashishi - o'ng va chap pastki loblarda joylashgan o'pka va o'pkaning o'ng o'rta loblari chap yoki o'ng yuqori loblarda joylashganlarga qaraganda saratonga chalinish ehtimoli kamroq.
- Etnik va jo'g'rofiy joylashuv - agar siz AQShdan tashqarida sayohat qilsangiz, o'pka nodülü yaxshi bo'lishi mumkin. Misol uchun, ezilgan tadqiqotlar, schistosomiasis, parazitik infektsiya tufayli o'pka nodullari afro-migrantlarda juda keng tarqalganligini aniqladi. Shunga o'xshash, qo'ziqorin infektsiyalari bilan bog'liq nodullar, masalan, koksidiomikoz, janubi-g'arbda keng tarqalgan.
Noma'lum o'pka nodullari
Radiologlar tomonidan "aniqlanmagan" deb topilgan o'pka nodullari soni o'pka saratoni skrining tekshiruvi bilan ortdi. Nodul yoki nodullarning aniqlanmaganligini eshitish, chalkash bo'lishi mumkin. Aniq emasmi? Afsuski, yuqorida keltirilgan barcha omillarni hisobga olgandan keyin ham, ko'rish testlarida faqat nodul xatarli ekanini bilish mumkin emas. Bu savolga javob berish uchun biopsiya kerak. Yaxshiyamki, radiologlar, jarrohlar va patologlar birgalikda to'qimalarni tanlab olishning kam invaziv usullarini topmoqdalar. Ushbu savolga nima uchun bu qadar qiyin bo'lganini yaxshiroq tushunish uchun benign va malign o'simliklar o'rtasidagi farqlar haqida ko'proq bilishni xohlashingiz mumkin .
O'pka saratonini skrining
Tegishli odamlarda o'pka saratoni skriningi o'pka saratonidan o'lim darajasini 20 foizga kamaytirishi aniqlandi. Biroq, har qanday skrining tekshiruvida bo'lgani kabi, noto'g'ri pozitivlik xavfi ham bor va CT belgilarida nodullar topiladi. Nodullarni aniqlash esa har doim saraton degani emas. Darhaqiqat, tadqiqotlar shuni taxmin qilishicha Birinchi o'pka kompyuter tomografiyasida topilgan nodullarning atigi besh foizi saratondir.
Davolash
O'pka nodullarini davolash, infektsiyalar, yallig'lanish, saraton yoki boshqa sharoitlarga bog'liq bo'lsa-da, sabablarga ko'ra keng tarqalgan. Ayniqsa, mavjud bo'lgan va bir necha yil davomida o'zgarmagan o'pka nodulalarining ko'pchiligi faqatgina o'z-o'zidan qoldirilishi mumkin.
Bir so'zdan
Agar siz yoki yaqinlaringizning o'pka nodullari borligini eshitgan bo'lsangiz, ehtimol asab va g'azablangan birlashma. Juda ko'p turli xil imkoniyatlar mavjud va ulardan ba'zilari qo'rqinchli. Nodullarning aksariyati saraton emas, hatto jarrohlik bilan davolash mumkinligini ham hisobga olish mumkin.
Agar siz nodülni izchil tekshirishga qaror qilsangiz, ilm-fan tez o'zgarib borayotganini ta'kidlash muhimdir. Har yili yangi davolash usullari bilan bir qatorda yangi diagnostika metodlari ham mavjud. Dori juda tez o'zgarib turgandan buyon tibbiy yordamingizda o'zingizning advokat bo'lishingiz muhim. Agar siz javob olmasangiz, ko'proq savollar bering. Eshitgan narsalaringizdan qat'i nazar, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing. Nihoyat, oila va do'stlaringizga murojaat qiling. Agar sizning nodulingiz o'pka saratoniga aylangan bo'lsa, o'pka saratoni bilan kasallangan o'pka saratoni mavjud.
> Manbalar:
Gould, M., Donington, J., Lynch, W. va boshq. Pulmoner nodullar bilan shaxslarni baholash: o'pka saratoni qachon bo'ladi? . Ko'krak. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. va boshq. Birinchi ko'rish skriningi orqali topilgan o'pka nodullarida saraton kasalligi ehtimoli. New England tibbiyot jurnali. 369: 910-919S.
Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. va S. Morcos. Solitary Pulmoner Nodül uchun dalillarga asoslangan ko'rish strategiyalari. Ko'krak kasalliklari jurnali. 2014 yil. 6 (7): 872-87.
Yang, V, Jiang, H., Xan, A. va boshq. Solitary Pulmoner Nodül'de Transtorasik İğneli aspirasyon. Tarjima o'pka saratoni tadqiqotlari. 2017. 6 (1): 76-85.
Yao, Y., Lv, T. va Y. Song. Oshqozon nodullarini qanday tashxislash: skriningdan terapiyaga qadar. Tarjima o'pka saratoni tadqiqotlari. 2017. 6 (1): 3-5.