Kemoterapi metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi uchun davolash sifatida qo'llaniladi. Birinchi satrda ishlatiladimi yoki yo'qmi, retseptorlarning holati, avvalgi muolajalar va boshqa omillar bog'liq.
Kemoterapiya, tanadagi har qanday joyda saraton xujayralariga hujum qiladigan tizimli davolash hisoblanadi. Bunga bir istisno, ammo bu miya, bu dori-darmonlarning ko'pchiligi qon-miya to'sig'i mavjudligi bilan cheklangan.
U qanday ishlaydi
Kemoterapiya saraton hujayralari kabi tez o'sayotgan hujayralarga hujum qilib, ishlaydi. Kemoterapiya dorilarining aksariyati bo'linish jarayonidagi bir nuqtada saraton hujayralariga aralashadi, ammo hujayra siklining turli qismlari turli dorilar bilan kesiladi.
Ushbu muolajalar tez o'sib boradigan hujayralarga ta'sir qilganligi sababli, ular organizmdagi oddiy hujayralarga ham oshqozon-ichak traktida ( ko'ngil aynish ), soch follikulalarida (soch halok) va suyak iligi (kamqonlik va kam oq qon hujayralari soni) singari zarar etkazadilar.
Qachon foydalanilgan
Kemoterapi davolanish uchun qanday tavsiya qilingan bo'lsa, sizning shishingizning ostrogen retseptorlari yoki AER 2 retseptorlari ijobiyligi yoki bo'lmasligi va sizning o'simtangiz uchun gormonal terapiya samarali bo'ladimi yoki yo'qmi, sizda mavjud bo'lgan ko'krak saratoni turiga bog'liq.
Kemoterapiya odatda birinchi qatorni tavsiya qiladi (metastatik saraton uchun birinchi davo sifatida):
- Tamoksifen yoki aromataza inhibitörleri kabi hormonal dorilargacha chidamli ostrogen retseptorlari-musbat o'smalari bo'lgan ayollar uchun.
- HER2 musbat o'smalari bo'lgan ayollarda (estrogen retseptorlari salbiy bo'lgan) Herceptin kabi maqsadli davolash bilan birga.
- Ham estrogen retseptorlari, ham HER2 salbiy (uchta salbiy ko'krak kanserlari) bo'lgan o'smalari bo'lgan ayollar uchun.
- Gormonal dorilarga sezgir bo'lgan estrogen retseptorlari musbat o'smalari bo'lganlar uchun gormonal terapiya bilan birgalikda o'simta tez kamayishi zarur.
Chastotani
Kemoterapiya odatda 21 dan 28 kungacha bo'lgan davrlarda beriladi. Siz olgan sikllarning soni ko'plab narsalarga, jumladan, dori yoki dorilarga bo'lgan munosabatingizga bog'liq bo'ladi.
Kemoterapiya metastatik ko'krak bezi saratoni uchun juda yaxshi ishlaydi, garchi o'smalar deyarli har doim biron-bir dori yoki dori-darmonlarga qarshi chidamli bo'lib qolsa. Davolash paytida odamlar kamida uch xil kimyoterapiya rejimi bilan shug'ullanishadi.
Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapi doimiy ravishda (dori-darmonlarning bir-biri bilan uzilishisiz) yoki vaqti-vaqti bilan berilishi mumkin va har bir usulga ijobiy va salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Uzluksiz kimyoterapiya saratonning o'sishini sekinlashtirib, intervalgacha davolanishga qaraganda ancha samarali bo'lishi mumkinligi aniqlandi, ammo umuman olganda tirik qolish juda katta farq qilmaydi.
Aksincha, intervalgacha terapiya olganlar hayotning umuman sifatini yaxshilaydi. Sizning onkologingiz sizning saratonni boshqarish bilan bog'liq shaxsiy imtiyozlaringizni tushunishni xohlaydigan ko'pgina sabablarga ko'ra.
Maqsadlar
Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapi yordami odatda erta bosqichli kasallik uchun kemoterapi davolash maqsadlaridan farq qiladi va bu juda chalkash bo'lishi mumkin.
Ko'krak bezi saratoni erta bosqichida kemoterapi ko'pincha kasallikni davolash uchun berilgan. Misol uchun, ko'krak bezi saratoni operatsiyasidan keyin kemoterapi berilsa, dorilar saraton kasalligiga chalingan umidda tanadagi barcha saraton hujayralariga hujum qilishiga umid qiladi. Shu tarzda ishlatiladigan kemoterapi adjuvant davolash deb ataladi.
Kemoterapiya, shuningdek, ko'krak bezi saratoni uchun ham, shish paydo bo'lishini kamaytirish uchun qo'llanilishi mumkin. Shu tarzda ishlatiladigan kemoterapi neoadjuvan terapiya deb ataladi va maqsad ham davolashdir.
Ammo metastatik ko'krak saratoni uchun kemoterapiya turli maqsadlarda ishlatiladi. Ushbu maqsadlar:
- Hayotingizni kengaytirish uchun
- Hayot sifatini yaxshilash uchun
- Belgilaringizni engillashtirish uchun
Boshqacha qilib aytganda, ko'krak bezi saratoni erta bosqichida kemoterapi farqli o'laroq, metastatik ko'krak kanseri uchun kemoterapi kasallikni davolash uchun emas, balki kasallikni imkon qadar uzoq vaqt davomida nazorat qilish maqsadida berilmaydi.
Nimaga maqsadni davolash mumkin emas?
Ko'krak bezi saratoniga ko'krak bezi saratoniga ko'krak bezi saratoni uchun metastatik ko'krak bezi saratoni uchun nima qilish kerakligi o'rtasidagi farqni tushunish uchun juda og'riqli va zararli bo'lishi mumkin.
Shifokorlar, ko'krak bezi saratoni rivojlanishining kemoterapi bilan davolanishni istamaydilar. Ular qiladi. Biz hozirda mavjud bo'lgan dorilar bilan va vaqt o'tishi bilan rivojlanayotgan qarshilik tufayli, rivojlangan bir saratonni davolashda kemoterapi imkoniyati juda kam. Bu juda ko'p dorilarning juda yuqori va agressiv dozalari bilan davolanib bo'lgan bo'lsangiz ham, bu to'g'ri.
Afsuski, tadqiqotlarga ko'ra, ko'plab ayollar (va erkaklar) onkologlarga qaraganda boshqa javob kutishmoqda va kemoterapi ularning metastatik saratonini davolashga umid qilmoqda. Biz buni umidingizni yo'qotmaslik uchun baham ko'ramiz. Kemoterapi bilan uzoq vaqt javob berishni davom ettiradigan va davom etadigan odamlar bor. Shunga qaramay, biz hozirda mavjud bo'lgan dorilar bilan qanday ximatoterapiya qilishimiz mumkinligi va nima qila olmasligini tushunishimiz kerak.
Agar hali ham davolanishni umid qilmoqchi bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing. Hozirgi vaqtda metastatik ko'krak bezi saratonini davolash uchun tasdiqlangan dori-darmonlar mavjud emas, garchi yangi dori-darmonlar doimo klinik tekshiruvlarda baholanadi. Bir necha kishi uchun immunoterapiya dorilari kabi yangi dori-darmonlardan ba'zilari uzoq muddatli omon qolish uchun ko'proq imkoniyatga ega bo'lishi mumkin (lekin biz buni bilmaymiz va shuning uchun ular o'rganilmoqda) bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, noma'lum bir narsa bor va giyohvand moddalarni qabul qilgunga qadar, ular bundan ham yomon ish qilmasligiga ishonchimiz komil emas.
Kemoterapi preparatlari
Agar sizning saratoningiz rekürrensiyse va atrofida birinchi marta kemoterapi bo'lsa, odatda turli dorilar ishlatiladi. Sizning davolanishingizdan tashqarida bo'lgan saraton hujayralari dori-darmonlarga chidamli bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi. Boshqacha qilib aytganda, kemoterapi ko'p saraton hujayralarini o'ldirgan bo'lishi mumkin, ammo dori-darmonlarga chidamli qolgan hujayralar ortda qolib ketgan.
Biror kishi saraton kasalligini davolash uchun kamida uchta alohida kemoterapi rejimiga ega bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Ushbu muolajalarni farqlash uchun onkologlar odatda birinchi qator, ikkinchi qator, uchinchi qator va hokazo. Sifatida kemoterapiya rejimini nazarda tutadi. Kemoterapiya vaqt rejimida kamroq ta'sirga ega bo'lib, ko'proq rejimga muhtoj.
Dori vositalari toifalari
Dori vositalarining bir nechta turli toifalari mavjud. Metastatik ko'krak saratoni uchun ishlatiladigan ushbu kemoterapi dori-darmonlarning bir qismi nisbatan toifalarga bo'linadi:
- Antratsiklinlar - Adriamisin (doksorubitsin), "Ellence" (epirubitsin)
- Alkillatuvchi moddalar - Sitoxan (siklofosfamid)
- Taksonlar - Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotik inhibitorlar - Haleven (erifulin)
- Nukleosid analoglari - Gemzar (gemtsitabin) va DNK sintez inhibitori Xeloda (kapesitabin)
- Antimetabolitlar - metotreksat
- Microtubule inhibitörleri - Ixempra (ixabepilone), Navelbin (vinorelbine)
- Platina preparatlari - Platinol (sisplatin), Paraplatin (karboplatin)
- Topoizomeraza preparatlari - etoposid
Yagona va boshqalar. Kombinatsiyalashgan terapiya
Ko'pincha ko'krak bezi saratoni uchun adjuvan terapiyasidan farqli o'laroq, deyarli har doim dori vositasini qo'llash bilan shug'ullanadi, odatda metastatik ko'krak saratoni uchun yagona terapiya qo'llaniladi. Kombinatsiyalangan kemoterapiya ishlatish odatda kasallik nazoratini olish uchun saraton jadal progressiv bo'lgan paytlarda cheklanadi.
Odatda qo'llaniladigan bir necha birikmalar Xeloda (kapesitabin) va Taxotere (docetaxel) va Gemzar (gemtsitabin) va Taxol (paklitaksel) kiradi.
Brain metastazlari
Kemoterapiya tananing hamma joylarida saraton hujayralarini davolashga qodir bo'lsa-da, ko'p kemoterapi dori-darmonlari miyaga etib kela olmaydi. Buning sababi qon-miya to'sig'i deb ataladigan kapillyarlarning maxsus membranasi.
Qon-miya to'siqni toksinlar miya va o'murtqa sezgir to'qimalariga kirishga yo'l qo'ymaslik uchun mo'ljallangan, ammo afsuski, kemoterapi dori-darmonlaridan foydalanishga yo'l qo'ymasligi mumkin. Bosh miya radiatsiya terapiyasi kabi boshqa davolanish imkoniyatlari ham miyaga tarqaladigan ko'krak bezi saratoni uchun kerak bo'lishi mumkin.
Umumiy yon ta'siri
Ko'p odamlar kemoterapi dorilar ko'pincha yon ta'sirga ega ekanligini biladilar. Bu to'g'ri bo'lsa-da, oxirgi yillarda kemoterapinin yon ta'siri, ayniqsa, ko'ngil aynish va gijjalar kabi alomatlarni boshqarishda sezilarli o'zgarishlar bo'ldi.
Turli xil dorilarning o'ziga xos yon ta'siri o'zgarishi mumkin va siz kutish mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar haqida doktoringizga murojaat qilish muhimdir.
Charchoq - charchoq eng keng tarqalgan kemoterapi yon ta'siridan biridir va bu ham eng asab solishi ham. Ko'ngil ochlik uchun biz hali charchoq uchun muayyan davolanishga ega bo'lmasak ham, uni ko'proq toqat qilish uchun qila oladigan ko'p narsalar mavjud.
Kun davomida o'zingizni qiziqtiradigan, faoliyatni ustuvor yo'naltirish va delegatlarni o'qitish kabi oddiy tadbirlar juda foydali bo'lishi mumkin. Yodda tutingki, charchoqni boshdan kechirayotganingizda, yaqinlaringiz, ehtimol, charchoq hissi bilan azoblanadi. Yordam berishni o'rganish, yordam so'rash va yordam olish nafaqat sizning charchoqingiz bilan sizga yordam berishi mumkin, balki sizning yaqinlaringizning his-tuyg'ularini engishga yordam beradi.
Soch to'kilishi - Soch to'kilishi ko'plab kemoterapi dorilar bilan keng tarqalgan. Kimyo terapiyasi bilan shug'ullanadiganlar uchun "birinchi marta atrofida" bu safar atrofni yanada qiyinlashtirishi mumkin. Adjuvan kemoterapi farqli o'laroq, ko'pincha aniq bir yakun yo'q.
Agar siz ilgari parikni sarmoya qilmagan bo'lsangiz, bu yaxshi vaqt bo'lishi mumkin. Sug'urta ko'pincha bu qismini qoplaydi va bir nechta tashkilotlar sovg'alardan sochilgan bepul perokslarni beradi. Shapkalar va shlyapalar, shuningdek, ko'pincha qulayroqdir.
So'nggi yillarda sochlarning yo'qolishining oldini olish usullarini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. Infuziya vaqtida muz qoplamini kiyish kabi bu usullar, soch to'kilishini kamaytirishi mumkin, ular juda noqulay bo'lishi mumkin.
Bulantı va qusish - metastatik ko'krak saratoni uchun ishlatiladigan ko'plab dorilar ko'ngil aynish va gijjalar keltirib chiqarishi mumkin bo'lsa-da, buni hal qilishning ko'plab usullari mavjud. Darhaqiqat, hozirgi kunda davolanish bilan bog'liq kam miqdordagi yoki hatto ko'ngil aynishni boshdan kechirayotgan ko'plab odamlar bor.
Ba'zida ishlatiladigan dorilarning bir nechta turli toifalari mavjud bo'lib, ulardan ba'zilari birinchi navbatda ko'ngil aynishini oldini olish uchun mo'ljallangan va aynitadi bilan davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa moddalar mavjud. Agar ko'ngil aynishni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashib turing.
Ko'plab davolanishlar mavjud bo'lsa-da, ba'zilari boshqalarnikidan yaxshiroq ishlaydi va qaysi piyodalarga qarshi bulgan dori-darmonlar har qanday shaxs uchun yaxshi ishlaydi deb bilish qiyin bo'lishi mumkin. Odamlar akupressure bantlari, zanjabil va boshqa "muqobil" terapiyalar haqida kemoterapiya bilan bog'liq ko'ngil aynishini eshitishingiz mumkin.
Ushbu choralar bir nechta ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular faqatgina o'rnini bosuvchi vosita sifatida emas, balki ko'ngil aynishga qarshi vositalar sifatida qo'llanilishi kerak.
Ich ketishi ham yon ta'sir ko'rsatadi. Sizning qo'lingizdan kelgan narsani ko'rib chiqish uchun shifokoringiz bilan ishlaganda bu yon ta'sirni kamaytiring.
Suyak iligi bosimi - Kemoterapiya dorilarining suyak iligiga ta'siri suyak iligida hosil bo'lgan barcha qon hujayralarining darajasini pasayishi mumkin. Bularga qizil qon hujayralari (kamqonlik), oq qon hujayralari (leykopeniya yoki neytropeniya) va trombotsitlar trombotsitopeni kiradi.
Suyak suyagi sindirishining eng katta xavfi past oq qon hujayralari soni hisoblanadi. Bu sizni, odatda, zararli bo'lmagan bakteriyalar bilan kasallangan infektsiyalarga moyil qilib qo'yishi mumkin va bu infektsiyaga qarshi kurashish yanada qiyinlashadi. Agar kemoterapi paytida olovni rivojlantirsangiz (100,5 dan kam bo'lsa ham) shifokorni darhol chaqirishingiz kerak.
Ushbu infektsiyalarning aksariyati juda davolanadi, ammo tezkor davolash katta farq qilishi mumkin. Shifokoringiz sizga infektsiyani kamaytirish usullari haqida siz bilan gaplashadi va ularni ko'rib chiqish juda muhimdir. Kimyoviy terapiya bo'yicha - ularning oq qon hujayralari miqdori bo'ladimi-yo'qmi, kammi-ko'pchilik odamlar (ayniqsa, qishki oylar va gripp mavsumida) va ko'plab yaqinlar bilan muloqotni kamaytirish uchun ko'pchilikni ogohlantiradi. Ba'zi kemoterapi dorilar bilan, shifokoringiz oq qon hujayralari miqdorini oshirish uchun preparatni buyurishi mumkin.
Anemiya charchashga hissa qo'shishi mumkin. Gemoglobin haqida doktoringizga murojaat qiling va u past darajali davolanishni ko'rib chiqadi. Yuzaki trombotsitlar miqdori qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Agar sizning darajangiz past bo'lsa, qon ketish yoki qorin bo'shlig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan faoliyatdan qochish yaxshi bo'ladi.
Periferik neyropati - Ba'zi kemoterapi dorilar, periferik nöropatisi sifatida ma'lum bo'lgan noqulay kombinasyonlara olib kelishi mumkin. Alomatlar qo'llar va oyoqlardagi "tikma va qo'lqop" taqsimotida yuzaga keladigan yonish, tinglash va uyqusizlikni o'z ichiga olishi mumkin.
Oyoqlaringizdagi ozayib ketish hissi yurish va muvozanatni buzishi mumkinligi sababli, ushbu dorilarni qo'llaydigan odamlar tushib qolish imkoniyatini kamaytirish uchun o'z uy sharoitlariga qarashlari kerak, chunki ular gilamni tashlash va qor va qorda yurish paytida ehtiyotkorlik . Periferik neyropati vaqt o'tishi bilan yaxshilanishiga qaramasdan, ushbu belgilarning ayrimlari davolashni to'xtatganidan keyin doimiy bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> DeVita, Vinsent, va boshq. Saraton: Onkologiya tamoyillari va amaliyoti. Ko'krak saratoni. Wolters Kluwer, 2016.
Liedtke, C. va H. Kolberg. Murakkab / Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun tizimli terapiya. Hozirgi dalillar va kelajak kontseptsiyalari. Ko'krak bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.