Kichik ichak bakteriyalarining ko'payishini maqsad qilib qo'yish
Tadqiqotchilar, ingichka ichak bakterial o'sishining (SIBO) ilgari o'ylanganidan ko'proq odamlarga ta'sir qilishini aniqlashmoqda. Darhaqiqat, irritabiy ichak sindromi (IBS) kasaliga chalingan odamlarning aksariyati SIBOga ega ekanligi taxmin qilinadi.
SIBO - bu ingichka ichakda ortiqcha miqdorda bakteriyalar mavjud bo'lgan sog'liq.
(Sog'lom badanida, ingichka ichakdagi bunday bakteriyalarning mavjudligi minimal bo'lishi kerak, bu bakteriyalarning katta aholisi katta ichaklarda mavjud). SIBO turli xil belgilarga, jumladan, o'ta darajada oziqaviy kamchiliklarga sabab bo'lishi mumkin. . Boshqa usullar mavjud bo'lsa-da, u odatda nafas tekshiruvi orqali aniqlanadi.
Agar sizning shifokoringiz Sibo'ga ega deb aytgan bo'lsangiz, uni davolovchi shart deb bilishingiz mumkin. Ushbu xulosada SIBO hozirgi paytda qanday usullar bilan ish olib borilayotganligi va qanday tekshirilayotgan boshqa variantlarni bilib olasiz. Ushbu ma'lumot shifokoringiz bilan davolanish rejasini tuzishda sizga yordam beradi.
1) Antibiotik terapiyasi
Hozirgi vaqtda SIBO uchun "oltin standart" davolash engil ichakdagi bakterial o'sishni kamaytirishga qaratilgan antibiotik preparatlarini qo'llashdir. Ushbu dorilar, shuningdek, oziqlanish malabsorbsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan ingichka ichakning qoplamining har qanday yallig'lanishini kamaytirishga qaratilgan.
Afsuski, SIBO uchun antibiotiklarni qo'llashning ilmi hali ham uning chaqaloqlik davrida. Tadqiqotchilar, antibiotiklarning har qanday turi uchun har bir inson uchun maqbul bo'lganligi va qaysi dozalar va davolanishning davomiyligi eng samarali bo'lishini o'rganish kerakligini anglashadi.
Hozirda ishlatiladigan asosiy antibiotik Xifaxan .
Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, Xifaxan SIBO ni davolashda juda samarali bo'lishi mumkin, bemorlarning ko'pchiligi davolashdan foydalidir. Xifaxonga turli xil bakteriyalarni yo'q qilish ko'rsatildi. Ko'pgina klinik tadkikotlar, platsebo va boshqa antibiotiklardan farqli o'laroq, simptomlar va nafas testlari natijalarini yaxshilash uchun samaraliroq ekanligi isbotlangan. Shu bilan birga, tadqiqotchilar boshqa samarali davolash usullari salohiyatini ochish uchun boshqa antibiotiklar samaradorligini tekshirishni davom ettirmoqdalar.
Tanada Xifaxan qon oqimiga singib ketmaydi, shuning uchun yon ta'sirlarni kamaytiradi va bevosita ingichka ichakda mavjud bo'lgan bakteriyalarga to'g'ridan to'g'ri ta'sir qilish qobiliyatini oshiradi. Siz ko'plab antibiotiklardan farqli o'laroq, Xifaxanning ichakdagi bakteriyalarga ta'siri ko'p emas va shuning uchun sizga o'tmishdagi antibiotiklardan oldingi mashg'ulotlarda tajribasiz bo'lishi mumkin bo'lgan gastrointestinal simptomlar yoki xamirturush infektsiyalari sabab bo'lmasligi kerak . Umuman olganda, Xifaxan noyob yon ta'siri haqida xabar berilgan bo'lsa-da, xavfsiz dori deb hisoblanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, bugungi kunda Xifaxanni ishlatish uchun optimal dozalash va muddat qanday bo'lishi haqida umumiy konsensus mavjud emas.
Ko'pgina klinik tadkikotlar yuqori dozalarda past dozalarga qaraganda samaraliroq ekanligi aniqlandi. Klinik amaliyotda Xifaxon ko'pincha ikki hafta davom etadigan kurslarda va kerakli retsept bo'yicha takroriy kurslarda beriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, 2017 yilning boshida Xifaxan FDA tomonidan SIBO davolash uchun ma'qullanmagan ( diareya asosan IBS va yo'lovchining diareyasini davolash uchun ma'qullangan bo'lsa-da). Shuning uchun Xibaxanni SIBO uchun retseptlash "off-label" foydalanish hisoblanadi.
Xifaxanning yuqori muvaffaqiyat qobiliyatiga qaramasdan, SIBOning qaytalanishi keng tarqalgan, shuning uchun bemorlar etarli darajada yengillik uchun bir necha kurslarga muhtoj.
Ba'zilar uchun bir vaqtning o'zida bir nechta antibiotiklar buyurilishi mumkin. Boshqalar uchun asosiy tibbiy muammolarni hal qilish yoki dietani va turmush tarzini o'zgartirishni talab qilish mumkin.
2) Asosiy mavzular
Yuqorida aytib o'tilganidek, antibiotiklar davolash SIBO ni davolanishning asosiy usullaridan biri bo'lib, ular uchun vaziyatning asosiy sabablarini aniqlash mumkin emas. Ammo, ba'zida, mayda ichakdagi bakteriyalarni o'stirishga yordam beradigan har qanday narsalarni bartaraf etish uchun hal qilinishi kerak bo'lgan sog'liq muammosi mavjud. Ushbu asosiy muammo kasallik bo'lishi mumkin yoki u mayda ichakning tuzilishiga ta'sir etuvchi narsa bo'lishi mumkin.
Asosiy kasallik: SIBO ning boshlanishiga yordam beruvchi asosiy kasalliklarning ba'zi birlari gastroparsez yoki ingichka ichak tutilishining yengilligi kabi oshqozon yoki ingichka ichakning harakatchanligini (tezligini) buzadigan narsalarni o'z ichiga oladi. Ular prokinetik preparatlar bilan davolanishi mumkin.
Boshqa bir misol, çölyak kasalligi , chunki çölyak kasalligi bo'lgan kishilar SIBO uchun yuqori xavf ostida. Bu shaxslar uchun, glutensiz dietaga (ularning salomatligi uchun zarur!) Qat'iy rioya qilish alomatlarni yaxshilashga yordam beradi.
Strukturaviy kamchiliklar: Quyidagilardan SIBO ning rivojlanishiga hissa qo'shadigan tizimli kamchiliklarning ayrim misollari keltirilgan. Ushbu nuqsonlarning ba'zilari jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin.
- Qo'rqinchli tayoqlar
- Ichak tutilishining oldini olish
- Divertikul ingichka ichakda mavjud
- Fistulalar
- Ingichka ichak sindromi
- Qoidalar
Sibo shuningdek, ichak bakteriyalarini ingichka ichakka orqaga qarab oqishi uchun imkon beradigan benektezial klapanning buzilishiga olib kelishi sababli, qisman (ba'zida umumiy) kolektomiyaga uchraganlar tomonidan ham yashashi mumkin. Bundan tashqari, kolektomiyadan kelib chiqqan holda, ingichka ichakning tozalovchi to'lqinining sekinlashishi bakterialarning ko'payishi uchun sahnani o'rnatishi mumkin.
Dori vositalarining yon ta'siri: Ayrim hollarda, turli xil sog'liqni saqlash muammolarini davolash uchun ishlatiladigan dori, SIBO'u da'vat qiladigan shartlarga hissa bo'lishi mumkin. Ulardan foydalanishni to'xtatish SIBO belgilari kamaytirilishiga yordam beradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Opiat dorilar (odatda og'riq uchun buyuriladi)
- Proton nasos inhibitorlari (PPI) (odatda GERD uchun tavsiya etilgan)
3) Oziqlantirish tadbirlari
Sibo uchun dietali aralashuvlar oziq-ovqat etishmovchiligini bartaraf etishga yoki maxsus dietani qo'llash orqali to'g'ridan-to'g'ri SIBO ga murojaat qilishga qaratilgan.
Oziq-ovqat kamchiliklarini bartaraf etish: Sibo'ga tashxis qo'yilsa, sizda mavjud bo'lgan oziq-ovqat etishmovchiligini aniqlash va ularga murojaat qilish uchun shifokoringiz bilan ishlashingiz kerak. Quyidagi vitaminlar va minerallar uchun tanqisligi topilsa, qo'shimcha yoki boshqa barcha preparatlar qo'llanilishi kerak:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- D vitamini
- E vitamini
- Kaltsiy
- Magniy
Agar doktor shifokor va / yoki boshqa yog 'malabsorbsiyasini mavjud deb hisoblasa, ular sizning me'da osti bezi fermenti preparatini qabul qilishingizni tavsiya qilishi mumkin.
Elemental diet: Elemental diet o'ziga xos suyuqlikli diet formulasiga to'liq xun cheklashni o'z ichiga oladi. Ba'zi integrative sog'liqni saqlash amaliyotchilari SIBO davolash uchun noaniq usul sifatida elementar parhezdan foydalanishni tavsiya qiladilar. Bitta klinik tadqiqotlar o'tkazildi, unda ishtirokchilarning ko'pchiligi simptomlarni pasayishi va ikki hafta davomida elementar dietadan so'ng nafas tekshiruvi natijalarini normalizatsiya qilishdi.
Ko'rinib turibdiki, bu qattiq ta'qibli parhezni SIBO davolashning samaradorligini tekshirish uchun ko'proq tadqiqot o'tkazish kerak. Sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'yadigan muhim ovqatlanish etishmovchiligi xavfi tufayli uyda tayyorlangan formuladan foydalanib, uni uyda sinab ko'rmaslik tavsiya etiladi.
Past-FODMAP dietasi: past FODMAP dietasi FODMAPsni iste'mol qilishni vaqtincha cheklash orqali IBS belgilarini kamaytirishga mo'ljallangan bo'lib, odatdagi ovqatlarda topilgan uglevodlar IBS belgilariga yordam beradi. SIBO bilan, turli xil FODMAP turlari , laktoza va fruktoza, ingichka ichakning qoplamasi bo'ylab yallig'lanish tufayli malabsorboz bo'lishi mumkin. Ushbu ikkala qo'shimcha ravishda, boshqa emlanmagan FODMAPlar ham ingichka ichakda mos kelmaydigan bakteriyalar tomonidan fermentatsiya qilinishi va shishgan va boshqa ovqat hazm qilish alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin.
Shuning uchun, past FODMAP dietasi SIBO uchun nazariy jihatdan foydali bo'lishi mumkin, chunki uglevod iste'moli kamayishi mayda ichakdagi bakteriyalarni «ochib» qo'yishi mumkin. Shunga qaramasdan, mavzu bo'yicha klinik tadqiqotlar mavjud emas. Shu bilan bir qatorda, IBS bo'lgan odamlar uchun past FODMAP dietasining samaradorligi ba'zida dietal tashxissiz SIBOga ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo hozirgi kunga kelib, bu faqat spekülatifdir.
SIBO uchun antibiotiklarni qabul qiladigan shaxs uchun kam-FODMAP dietasining muvofiqligi haqida juda ko'p narsa ma'lum emas. Bu bakteriyalarni uyqu holatiga keltirib chiqarish uchun antibiotiklarni davolash samaradorligini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, odatda antibiotiklarda normal dietani iste'mol qiladigan va kelajak SIBO rekürrenslerinin oldini olish uchun bir dori sifatida tamamlandıktan keyin kam FODMAP oziqlanish ta'qib qilish tavsiya etiladi.
Ko'rib turganimizdek, SIBO ning boshlang'ichida, parvarishida va davolanishidagi dietaning roli noaniq bo'lib qoldi. Umid qilamizki, bu mavzu bo'yicha izlanishlar davomiyligi diet va SIBO o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik haqida foydali ma'lumotlarni beradi.
SIBO davolashning kelajagi
SIBOga ko'proq e'tibor qaratilayotgani sababli, yangi davolash usullari paydo bo'lishi ehtimoli bor. Tadqiqotning ayniqsa, qiziqarli hodisasi insonning mayda ichaklarida mavjud bakteriyalarning mavjudligini va turini aniq aniqlash qobiliyatini taqdim etadigan ilg'or texnologiyalarni ishlab chiqishdir. Shu bilan birga, ushbu bo'limdagi muolajalar SIBO uchun ularning xavfsizligi va samaradorligini ko'rib chiqayotgan barcha narsalardir.
O'simlik formulasi
Bitta formuladan foydalanib, Sibo'ni davolash uchun Xifaxan kabi samaraliroq deb topilgan bitta ilmiy ish mavjud. O'simlik formulalari antibiotiklar dori-darmonlarining yon ta'siridan, antibiotik terapiyasi ishlamayotganlarni davolashda va / yoki SIBOning takrorlanishining oldini olishda, shuningdek, va'da berishadi.
Prokinetik preparatlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, gastrointestinal motilite bozuklukları bo'lgan kishilar uchun ishlatiladigan prokinetik dorilar SIBO davolashda foydali bo'lishi mumkin. Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, ushbu dori-darmonlarni qo'llash SIBO ning skleroderma bilan birga bo'lganlar uchun ayniqsa foydali bo'lishi mumkin. Bunday preparatlarni SIBO uchun foydali deb hisoblashadi, chunki ular ingichka ichakning bakteriyalarni yuvish uchun o'zlarining "tozalovchi to'lqini" ni kuchaytiradi.
Probiyotikalar
Nazariy jihatdan, probiyotik takviyeleri SIBO'yu davolash uchun foydali bo'lishi mumkin, chunki bakterial makiyajga ijobiy ta'sir ko'rsatishi, ichakning salomatligini yaxshilash va yallig'lanishni kamaytirish uchun ko'rsatma berilgan. Shu bilan birga, SIBO davolashda probiyotiklarning samaradorligi haqida salmoqli tadqiqot yo'q.
Qaytarilishni oldini olish
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, Sifoning Xifaxan yordamida muvaffaqiyatli hal etilishiga qaramasdan, relapse xavfi ancha yuqori bo'lishi mumkin. Antibakterial preparatlarni ketma-ket yoki rejalashtirilgan intervalgacha kurslari relapsning oldini olishda foydali bo'lishiga bog'liq emas. Hozirgi kunga kelib, tavsiya etilgan faoliyat kursi odamlarda simptomlarni yaxshilashga urinish va kerak bo'lganda antibiotiklarni takrorlash kursi sifatida odamlar antibiotiklar borishi bilan o'z dietasini o'zgartiradigan rejimdir.
Yuqorida aytib o'tilganidek, bu parhezlar qanday o'zgarishini anglash kambag'aldir. Kam-FODMAP dietasini qisqa muddatga kuzatib borish foydali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, aspartam, saxarin va sorbitol kabi sun'iy tatlandırıcılar bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini chetlab o'tish foydali bo'lishi mumkin, bular ingichka ichakda mavjud bo'lgan bakteriyalar bilan ta'sir o'tkazish potentsialiga ega. Nafas tekshiruvi yoki yo'q qilish dietasidan foydalangan holda, siz laktoza intoleransi yoki fruktoza malabsorbsiyasini topgan bo'lsangiz, xuddi shu sababli ushbu shakarlarni o'z ichiga olgan ovqatlardan qochishingiz mumkin.
> Manbalar:
> Bohm M, Siwiec RM, VO JM. "Kichkina ichak bakterial o'sishining diagnostikasi va davolash" Klinik amaliyotda oziqlantirish 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D va boshq. "Kichik ingichka ichak bakteriyasi o'sishi sindromi". World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
"Kichkina ichak bakterial o'sishining davolash uchun o'simlik terapiyasi Rifaximinga tengdir." Sog'liqni saqlash sohasidagi global taraqqiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi global taraqqiyot. Tibbiyot. 2014; 3: 16-24.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H.". Review maqolasi: bakteriyalarning ingichka ichak o'sishi - tarqalganligi, klinik xususiyatlari, joriy va rivojlanayotgan diagnostik tekshiruvlar va davolash " Alimentar Farmakologiya va Terapiya 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Kichik ichak bakterial ko'payishi (SIBO)" Journal of Gastrointestinal va oshqozon-ichak tizimi 2014; 4: 225